К чему не прилипает лак для ногтей

БОЛЕЗНИ КОЖИ - ПСОРИАЗ, ЭКЗЕМА. ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СЕБОРЕЯ, ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ, ЛИШАЙ, НАРУШЕНИЕ ПИГМЕНТАЦИИ, КОЛЛАГЕНОЗЫ, ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИКожа - это самый большой орган человека, который выполняет важнейшие функции. От здоровья кожи зависит не только внешность человека, что тоже немаловажно, но и его внутреннее состояние. Кроме того, кожа - это индикатор здоровья организма.
 Некоторые болезни кожи грозят только косметическим дефектом, а некоторые представляют угрозу для жизни человека. Здесь доступно изложены причины, симптомы, современные методы диагностики и лечения заболеваний кожи, а также народные средства, как дополнение к назначенному врачом лечению.
В статье подробно описаны болезни кожи, псориаз, экзема. грибковые заболевания, себорея, вирусные дерматозы, лишай, нарушение пигментации, коллагенозы, меланома кожи, рак кожи, дерматомиозит, коллагенозы, веснушки, хлоазма, витилиго, красный плоскии лишай, ринофима, атерома, астеатоз, себорея, контагиозный моллюск, бородавки, герпес, вирусные дерматозы, микозы, кандидоз, дерматомикиды, фавус, дерматомикозы, кератомикоз, грибковые заболевания, экзема

ПСОРИАЗ
   Псориаз, или чешуйчатый лишай - это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается появлением воспалительных высыпаний и шелушением. Псориаз является одним из самых распространенных заболеваний кожи, и около 4% населения земного шара любого возраста страдают этим заболеванием.
   Первые признаки псориаза могут появиться в период 3-4 месяцев и до глубокой старости, но наиболее часто псориазом заболевают люди в возрасте от 21 до 42 лет. Установлено, что чем раньше началось заболевание, тем тяжелее оно протекает, с более частыми рецидивами. В пожилом возрасте псориаз часто сочетается с болезнями стареющего организма: гипертонией, атеросклерозом, циррозом печени, неврозом и т. п., которые в свою очередь влияют на процесс развития чешуйчатого лишая.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
   Причины появления псориаза до настоящего времени полностью не изучены и оно остается одним из самых загадочных заболеваний человечества.
   Болезнь может возникнуть когда угодно и от чего угодно, ее можно лечить до конца дней, не достигнув полного выздоровления, или она может пройти сама безо всякого лечения.
   За многие года исследований удалось узнать некоторые закономерности этой болезни, особенности ее течения и сделать самый важный вывод — во многом развитие и течение псориаза зависит от самого больного.
   Псориаз — сложное хроническое заболевание пока неясного происхождения с множеством разнообразных проявлений и рецидивирующим течением.
   При заболевании псориазом процесс отмирания верхнего слоя кожи происходит гораздо быстрее, чем у здоровых людей. При нормальном состоянии кожи цикл созревания клеток длится от 25 до 30 дней, а при псориазе кожа отмирает в течение пяти дней. Псориаз имеет летнюю и зимнюю формы, и в основном поражает ограниченные участки тела: волосистую часть головы, сгибы локтевых и коленных суставов, область крестца, но может появиться и в других местах тела.
   Начинается псориаз остро, появляются небольшие папулы ярко-розового или красного цвета, покрытые беловатыми чешуйками с четко отграниченными от здоровой кожи краями. Появившиеся чешуйки довольно легко соскабливаются. Затем папулы увеличиваются и превращаются в бляшки различной величины, которые могут сливаться между собой, образуя более обширные очаги пораженной кожи. Почти все высыпания псориаза сопровождаются шелушением. Летом симптомы псориаза, особенно под влиянием солнечных лучей, ослабевают, а у некоторых больных исчезают бесследно. Но это довольно условное разделение на летнюю и осенне-зимнюю форму заболевания. Наиболее частые обострения и рецидивы происходят в более холодное и некомфортное время года, но и лето не всегда бывает исключением для развития болезни.
   Провоцируют обострения псориаза даже самые мелкие травмы в виде царапин, он может сам по себе появляться и исчезать, но чаще всего псориаз постоянен и не излечивается до конца.
   При псориазе нередко поражается не только кожный покров, но и суставы, и в этом процессе развивается так называемый псориатический артрит.
   Мнения большинства ученых сходятся на ‘том, что на возникновение болезни влияет генетический фактор, то есть возможность передаваться по наследству. Научные исследования последних лет показали, что в основе псориаза лежит множество взаимодействующих факторов и среди них самым неоспоримым является факт наследственной предрасположенности. Наблюдения показали, что если псориазом больны оба родителя, то риск развития болезни у ребенка достигает 70%. Если болезнь наблюдается только у одного родителя, то доля риска для ребенка уменьшается до 25%.
   В настоящее время существует много теорий относительно причин и механизмов развития псориаза. Среди причин псориаза большое внимание уделяют пусковым факторам, которые провоцируют начало заболевания.
Это травмы — любое повреждение кожи, инфекционные заболевания — грипп, ангина, неправильное питание, стрессы, реакция на лекарственные препараты, климатические изменения, употребление алкоголя и др.
   Но пока ни одна теория развития псориаза не является общепризнанной.
   Одна из старых теорий происхождения псориаза — инфекционная. Согласно ей, причина заболевания кроется в поражении разнообразными микроорганизмами и грибками. Но при клинических проверках это не подтвердилось, и ни один подобный возбудитель не был выявлен. Однако по результатам длительных наблюдений сделаны определенные выводы о влиянии инфекционных заболеваний на возникновение и развитие псориаза, особенно в осенне-зимний и весенний периоды, когда показатели заболеваемости увеличиваются в несколько раз. Некоторые исследователи искали связь между появлением первых высыпаний псориаза и перенесенным инфекционным заболеванием, но эта закономерность также не подтвердилась.
   Существует и инфекционно-аллергическая теория возникновения псориаза, последователи которой предполагают, что заболевание возникает как аллергическая реакция организма на сложную структуру вирусов или на продукты их жизнедеятельности.
   Вирусное происхождение псориаза пока не доказано, но ученые разрабатывают эту гипотезу как связанную с генетической теорией. Эта теория является одной из основных среди множества других теорий о возникновении псориаза и основана на случаях семейного проявления этой болезни. При современном уровне науки псориаз можно классифицировать как хроническое системное заболевание, которое развивается в основном у лиц, предрасположенных к нему генетически. Доказано, что нарушения обменных процессов в крови и колее больных устойчивы, возникают довольно рано и предшествуют первым проявлениям болезни в виде высыпаний. Все эти признаки и другие изменения пере
   даются по наследству и создают предрасположенность организма к болезни. Ускорить проявление псориаза может инфекционное заболевание, социальные факторы или физическое воздействие. И одновременно ученые предполагают, что псориаз нельзя назвать чисто наследственным заболеванием, можно лишь указать на предрасположенность к нему по многим генам. То есть наследуется не сам псориаз, а сдвиги в обмене веществ, особенности строения кожи и другие механизмы работы организма.
   Была выдвинута обменная теория возникновения псориаза на основе многочисленных наблюдений, согласно которой различные нарушения обмена веществ в организме напрямую ведут к болезни. В первой, прогрессирующей стадии, у больных наблюдается значительное замедление процесса обмена веществ, что приводит к некоторому снижению температуры тела. Также нарушается обмен витаминов, особенно обмен витамина С, что снижает защитные силы организма. Его содержание уменьшается в крови, но повышается в кожном покрове. Подобные нарушения наблюдаются и по другим видам витаминов и микроэлементов, но по мере выздоровления этот дисбаланс выравнивается и приходит в норму.
   По данным статистики, до 27% больных псориазом страдают сахарным диабетом.
   Другой из общепризнанных теорий возникновения псориаза является иммунная теория. При наличии в организме очагов инфекции, например, хронического тонзиллита, проявляется генетическая предрасположенность организма к заболеванию псориазом, так как такие очаги являются провоцирующими факторами и нарушают иммунные процессы. За последние годы ученым удалось установить, что снижение иммунитета ведет к развитию псориаза. Но при этом необходимо учитывать влияние и всех других факторов, которых много и роль их воздействия на организм заболевшего весьма существенна.
   Эндокринная теория представляет большой фактический материал по связи появления псориаза и его развития с гормонами или железами, но все это существует на уровне гипотез и пет возможности выделить влияние какой-либо железы или гормона как главный источник рецидива болезни или наступление ремиссии. И вновь стоит подчеркнуть, что необходимо учитывать различные нарушения обмена веществ, деятельность центральной нервной системы и т. п., чтобы стать ближе к разгадке механизма развития псориаза.
   Многие исследователи подчеркивают, что псориаз проявляется или обостряется при стрессовых ситуациях или психической травме. При тщательном обследовании больных псориазом ученым удалось установить, что в прогрессирующей стадии болезни состояние самих больных характеризуется как нервозное и депрессивное, которое продолжается и во время ремиссии болезни. Одни исследователи считают появление псориаза следствием неврозов, мнение других прямо противоположно — то есть, что развитие болезни нарушает психоэмоциональное состояние больного. Так что пока нет единого мнения, но бесспорно одно: у заболевших псориазом людей появляются нарушения в деятельности нервной системы и это оказывает влияние на течение болезни, и особенно, на частоту ее рецидивов.
   Существует теория интоксикации. Организм человека постоянно сообщается с внешней средой, которая его окружает, а пища является важнейшим представителем этой среды и находится в постоянном взаимодействии с иммунной системой. Нарушения в кишечнике возникают в первую очередь вследствие неправильного питания и приема некоторых лекарств. Помимо этого действуют перенесенные вирусные инфекции, неумеренное употребление алкоголя и уменьшение кровоснабжения, неизбежные при атеросклерозе.
   Некоторые исследователи считает причиной заболевания псориазом накопление в организме токсических продуктов. При заболевании кишечника или нарушении его деятельности стенки истончаются, а печень и почки в определенный момент не справляются в полной мере со своими очистительными функциями, что позволяет токсичным веществам просачиваться в организм через кишечник в систему кровообращения. Иммунная система пытается избавиться от внутренних токсинов через кожный покров, в результате чего появляются псориатические бляшки, как следствие этой интоксикации. Предполагается, что псориаз и псориатический артрит являются результатами этого процесса.
   Выделяют ряд факторов, провоцирующих заболевание. Одним из главных механизмов заболевания псориазом являются психические травмы или стрессовые ситуации, а также длительное нервное напряжение. И в то же время есть наблюдения, которые показывают обратное действие отрицательных эмоций. То есть болезнь начинает резко отступать и на коже не остается даже следов от псориатических высыпаний, но такие случаи происходят очень редко.
   Наличие в организме очагов инфекции также играет немаловажную роль в заболевании псориазом и его обострении. К ним относятся: гайморит, тонзиллит, отит, кариес, хламидиоз. Заболевание скарлатиной, рожей и т. п. также часто провоцирует появление и обострение псориаза.
   Другие факторы риска: травматизация кожи — укусы, порезы, длительное переохлаждение, гормональные изменения при беременности и вскармливании ребенка, климактерический и подростковый периоды. Очень редко наблюдается развитие псориаза при злоупотреблении шоколадом или цитрусовыми, вследствие злоупотребления алкоголем или передозировки антибиотиков, а также при длительном пребывании на солнце. Все эти факторы редкие, но, тем не менее, забывать о них не следует.
    Провоцирующим фактором обострения или появления псориаза являются лекарства.
    Рассмотрим основные из них:
— антибиотики — 30%: тетрациклин, пенициллин, ампициллин, левомицетин и др.;
— нестероидные противовоспалительные средства — 18%: бутадион, ибупрофен, индометацин и др.;
— витамины группы В — 17%: тиамина бромид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), цианкобаламин (В12);
— бета-блокаторы — 15%;
— делагил, различные цитостатики, вакцины, сыворотки и др.
    Способствует возникновению и обострению псориаза употребление алкоголя и значительно укорачивает периоды ремиссии. У таких больных чаще встречаются наиболее тяжелые формы болезни. Среди лиц, не злоупотребляющих алкоголем, псориаз развивается в семь раз реже, чем у пьющих..
    Также одним из провоцирующих факторов считается влияние климатических условий— у одних исследователей подчеркивается связь между заболеванием и повышенной влажностью с усилением солнечной радиации, другие связывают с заболеваемостью температуру и влажность и т. д.

КЛАССИФИКАЦИЯ
    Существуют следующие формы псориаза:
    — бляшечный,
    — псориаз волосистой части головы,
    — каплевидный,
    — псориаз ногтей,
    — псориаз ладоней и подошв,
    — псориатнческая эритродермия,
— артропатический псориаз, экссудативный псориаз.
    Самая распространенная форма псориаза — бляшеч- ный, или вульгарный, псориаз. Он выраженная в виде рассеянных и покрытых чешуйками папул, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи и сливаются в бляшки. Эти бляшки располагаются на локтях, коленях и волосистой части головы.
    Псориаз волосистой части головы характеризуется высыпаниями в зоне роста волос, которые часто сопровождаются зудом. Часто появляется сильное шелушение, которое больные воспринимают как появление сильной перхоти.
    Каплевидный псориаз отличается многочисленными мелкими, рассеянными по всему кожному покрову высыпаииями, также покрытыми чешуйками, и часто развивается у молодых людей и детей. Зачастую его появление является следствием инфекционного заболевания.
    Псориаз ногтей может не сопровождаться высыпаниями на коже, но эта форма болезни встречается довольно часто. На ногтях появляются множественные точечные углубления, или так называемый симптом «наперстка». Наблюдается небольшое утолщение свободного края ногтевой пластинки, а в некоторых случаях под ногтями появляются характерные для псориаза папулы с желтоватым оттенком, похожие на масляные пятна. Такие признаки встречаются примерно у 10% больных псориазом тяжелой формы, но могут быть и единственным признаком заболевания.
    Псориаз кожных складок поражает паховые складки, область подмышек и половых органов.
    Псориаз ладоней и подошв проявляется симметричным поражением подошв и ладоней. Сначала появляются папулы и пустулезные элементы, которые, высыхая, превращаются в корочки.
   Псориатическая эритродермия — это наиболее тяжелая форма псориаза, при которой происходит слияние высыпаний в обширные очаги ярко-красного цвета, и они занимают почти весь кожный покров. Кожа становится стянутой, грубой, багрово-красного цвета и с обильным шелушением на поверхности. При такой форме псориаза лимфатические узлы сильно увеличены, поднимается температура, и наблюдаются изменения состава крови, иногда нарушается сон и может начаться выпадение волос. Развитию этой формы псориаза способствуют неправильно подобранные лекарственные препараты, принимаемые в начальной стадии псориаза, и в то же время самые типичные признаки псориаза проявляются довольно слабо.
   Артропатический псориаз — это воспалительное заболевание суставов, иногда без кожных проявлений. Зачастую поражаются мелкие суставы кистей и стоп, но кожные симптомы псориаза возникают до проявления болезни в суставах, хотя нередко у пациентов с псориазом суставы поражаются в первую очередь. Артропатический псориаз приводит к деформации суставов, ограничению движений, припухлости стоп и кистей. Изменения в суставах разнообразные и возникают через три-четыре года после первых высыпаний псориаза. Более всего этому заболеванию подвержены мужчины, и оно требует лечения не только у дерматолога, но и у ревматолога, так как артропатический псориаз по своим симптомам очень похож на ревматоидный артрит.
   Экссудативный псориаз чаще развивается у больных сахарным диабетом, гипертонией, у детей и пожилых людей. Провоцирующим фактором для развития заболевания является аллергия и холодное время года для тех, кто работает на открытом воздухе. Этот вид заболевания сопровождается сильно выраженной отечностью и особой яркостью папул, покрытых чешуйчатой коркой желтоватого цвета, сопровождается жжением и зудом.

    По внешним проявлениям выделяют виды псориаза:
    — фолликулярный псориаз,
    — рупиоидный псориаз,
    — себорейный псориаз.
    Характеризуется фолликулярный псориаз образованием очень мелких конусовидных папул с небольшим углублением в центре. Располагаются у основания волосяного покрова, чаще на бедрах и голени и имеют белесоватую окраску.
    При рупиоидном псориазе на уже имеющихся высыпаниях появляются массивные слоистые коркообразные чешуйки грязно-бурого цвета.
    При псориазе себорейном образуются очаги розовокрасного цвета с желтоватым оттенком, покрытые жирными, мелкопластинчатыми чешуйками.
    При легком снятии чешуек с папул, можно найти три характерных различия их поверхностей.
— вид стеаринового пятна, когда поверхность папулы приобретает белый, стеариновый цвет,
— вид терминальной пленки, при этом после удаления чешуек открывается красноватая блестящая поверхность,
— вид точечного кровотечения, которое открывается после удаления пленки.

    Существует три стадии псориаза:
    Первая — прогрессирующая.
    Вторая — стационарная.
    Третья — регрессирующую.
    На первой, прогрессирующей стадии появляется точечные или величиной с каплю высыпания, их много,
    они ярко-красного цвета, им свойственен периферический рост.
   Если на этой стадии заболевания произошла даже небольшая травма кожи, независимо от степени повреждения — укус, норез, ожог и т. п., то при отсутствии лечения или его недостаточности через две-три недели начинается развитие травмоиндуцированного, то есть вызванного травмой, псориаза. На поврежденном участке тела часто появляются псориатические элементы, и начинается реакция, которую называют феноменом Кебпера. Такая взаимосвязь пока не исследована до конца и остается не ясной.
   На второй, стационарной стадии, новых высыпаний пет, у имеющихся рост прекращается, на кожном покрове остается много крупных бляшек, не крупнее монеты, и обширных объединенных очагов, состоящих из них, бледно-розового цвета.
   На третьей, регрессирующей стадии, элементы сыпи бледнеют, уменьшаются и рассасываются, а шелушение прекращается. Если этот процесс начинается с центра, то бляшки приобретают кольцевидную форму. Когда рассасывание бляшек идет с края, то появляется бледная полоска кожи, похожая на ободок, который остается некоторое время на коже и после исчезновения самих бляшек. Тем не менее, и в этой стадии остаются дежурные бляшки, которые сохраняются на коленях и локтевых сгибах.

ЛЕЧЕНИЕ
   Псориаз — заболевание хроническое. Лечения псориаза предполагает применение вначале более щадящих лекарственные средства и методы, а в дальнейшем, опираясь на наблюдения за развитием болезни у пациента, возможно изменение назначения. Цель лечение — положительные результаты, чтобы исчезли кожные высыпания и не появлялись как можно дольше. В некоторых случаях случаев псориаз не требует никакого лечения.
   Главноелечение псориазаосновано натом, чтоболезнь носит хронический характер с постоянными рецидивами. Поэтому необходим индивидуальный подход к каждому конкретному больному, с учетом закономерностей в развитии болезни и ее рецидивов. История болезни помогает врачу выявить закономерность в появлении рецидивов, связанных с тем или иным провоцирующим фактором: инфекцией, временем года, нервным перенапряжением и другими причинами.
   Назначая лечение врачу необходимо учитывать множество данных о пациенте: сложность развития заболевания, функцию органов пищеварения, нарушения обмена и сопутствующие заболевания. Изучаются функции нервной и эндокринной систем, воздействия внешней среды, наследственность и т. п. Выбирая тот или иной метод лечения, врач учитывает стадию заболевания, общее состояние больного, его возраст и начало болезни, распространенность кожных высыпаний псориаза, изменения климатических условий (переезд, путешествие) и многое другое.
   У многих пациентов псориаз протекает почти незаметно, и поражение колеи наблюдается в виде ограниченных очагов. Это гак называемые дежурные бляшки, которые расположены всегда в одних и тех же местах. Такие больные не нуждаются в интенсивном лечении, им достаточно соблюдать режим питания, работы и отдыха, не злоупотреблять алкоголем, набраться терпения. В этом случае высока вероятность, что организм сам победит болезнь.
   При назначении лекарственных препаратов учитывается эффективность предыдущего лечения и противопоказания по каким-либо лекарствам и методам лечения. Врач дает рекомендации по выбору диеты, лечению на курорте и соблюдению разумного режима на работе и дома. Неукоснительное выполнение всего этого комплекса лечения, работы и отдыха дает значительное улучшение здоровья пациентов. В настоящее время ни одно из имеющихся средств не дает гарантии от рецидива болезни. Но вовремя начатое комплексное лечение рецидива псориаза позволяет добиться быстрого очищения кожи от сыпи и длительной профилактики ее появления.
   Чаще всего лечение псориаза начинается с назначения наружных средств. Большинство наружных средств лечения, хотя они и предназначены для внешнего использования, но, приникая через кожу, действующие вещества лекарств через систему мельчайших кровеносных сосудов попадают в кровь, а с ней — к другим органам и частям тела, оказывают общее положительное воздействие на организм. К тому же уменьшается зуд, жжение и боли на коже. В самой острой, прогрессирующей стадии метод лечения должен быть как можно мягче.
   Наружные лекарственные формы, действующие только на поверхность кожи: присыпки, болтушки и примочки. Более глубокое воздействие оказывают мази, пластыри, пасты ит. п.
   При лечении псориаза чаще всего используются мази на жировой основе. Из них многие применяются без учета различных изменений кожного покрова при псориазе, но в то же время назначаются с учетом стадии болезни, ее формы и степени распространенности очагов высыпаний. Мази разделяются на отшелушивающие, зудоуспокаивающие, смягчающие, рассасывающие, противовоспалительные и др. Любая мазь изготавливается на жировой основе, которой может являться: вазелин, растительные жиры, свиное сало, ланолин и др. Поэтому смазанный участок кожи значительно уменьшает теплоотдачу, кожа согревается и появляется небольшое воспаление. Жировая основа мази не дает нлаге испаряться, верхний слой кожи размокает, что  усиливает впитывание лекарственных веществ, входящих в состав мази.
   Для лечебного эффекта мази немаловажное значение имеет ее состав, куда входят различные лекарственные компоненты в зависимости от показаний: ихтиол, ментол, различные соли и щелочи, препараты дегтя и серы, борная кислота, а некоторые мазевые основы применяются и как лечебное средство. Это солидол и нафталан.
   При лечении мазями у некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция. Тогда врач должен прекратить назначать данную мазь и заменить ее на другую, либо полностью прекратить использование наружных средств. При невозможности отмены применения мазей, необходимо сочетать их с противоаллергическими препаратами.
   При прогрессирующей стадии псориаза назначаются мази на основе свиного сала или ланолина с добавлением борной или салициловой кислоты, нафталана в небольших количествах. Действие таких мазей очень мягкое и щадящее, не приносит больному дискомфорта и в то же время успокаивает кожный зуд.
   Популярен в лечении псориаза деготь. Для лечения псориаза применяется можжевеловый, а иногда сосновый деготь, но в основном используются рафинированные препараты каменноугольного дегтя. Деготь и его препараты очень широко используются в лечении различных дерматозов, и в том числе псориаза, так как он обладает противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Лечение этим препаратом начинают с небольших концентраций и на маленьких участках. Если переносимость мазей с дегтем хорошая, врач назначает более высокую концентрацию, до 10% -ной, а на отдельные участки тела и до 20%-ного содержания дегтя в мази. Хороший лечебный эффект дают дегтярные ванны, в которых используется смесь березового дегтя и спирта 1 : 1 в количестве 150 мл на ванну. Сначала этой смесью следует смазать пораженные участки кожи, затем принимать ванну 40-50 минут. Не рекомендуется применять деготь на открытых участках тела, особенно па лице, шее, на кистях рук и перед выходом на солнце, гак как это может привести к ожогу кожи. Все препараты, содержащие деготь, противопоказаны при заболеваниях почек и экссудативной форме псориаза. Через какое-то время у некоторых пациентов может появиться тошнота и рвота. При такой реакции организма врач сразу отменяет на время или совсем мази, содержащие деготь.
   Применять мази следует по рекомендации врача, который, зная все индивидуальные особенности течения болезни, назначит оптимальный вид мази. Это может быть антрасульфоновая мазь, применение которой противопоказано при заболеваниях пищеварительной системы, мочевого пузыря и онкологических заболеваниях. В период применения этой мази не следует находиться на солнце или проходить курсы ультрафиолетового облучения.
   Также часто применяются такие мази, как антип- сорин, коллоидин, мазь антраминовая, содержащие небольшой процент дегтя. Не менее эффективны мази на солидоловой основе, так как солидол жировой или синтетический в чистом виде обладает лечебным действием. В зависимости от набора действующих веществ, входящих в них, лечебные свойства таких мазей значительно усиливаются. Важно отметить, что солидол как жировая основа мази не имеет ограничений по применению и пользуется популярностью у врачей и пациентов. Эти мази без опасения применяют при самых глубоких поражениях кожи.
   Не оказывают побочных действий даже при самом длительном применении мази на солидоловой основе, они используются для лечения псориаза любой формы и при любых стадиях. Их много и нет смысла перечислять названия и составы разработанных мазей, так как лечащий врач даст нужную рекомендацию.
   В настоящее время эффективность лечения стала выше, что подтверждается клиническими испытаниями, проведенными над следующими препаратами: мазь карталин на основе солидола с добавлением трав, витаминов А и В, эвкалиптового и лавандового масел и салициловой кислоты. У большинства пациентов при использовании такой мази наблюдалась долгая и стойкая ремиссия. Еще одна новая разработка — крем пикладол с содержанием дегтя, трав, солидола, ланолина и многого другого.
   Используются для лечения псориаза и препараты нефти, в частности нафталан, который по своему составу обладает противовоспалительным, отшелушивающим, рассасывающим, противозудным и легким болеутоляющим свойствами. Результаты лечения довольно внушительны: улучшение наблюдалось у 83% пациентов.
   Несмотря на высокую эффективность лечения нафта- лановой нефтью, имеются некоторые противопоказания для пациентов. Это относится к больным с повышенной чувствительностью, заболеванием анемией, при повышенном артериальном давлении и с прогрессирующей стадией псориаза.
   Разработан на основе нафталановой нефти ряд мазей с добавлением других компонентов. Мазь нафталиновая с дегтем оказывает рассасывающее и смягчающее действие, ихтиоло-нафталаповая мазь применяется для ограничения заболевания на ладонях рук и подошвах ног. Очень популярна мазь для дежурных бляшек, которая состоит из равных частей солидола, ихтиола и нафталановой мази. Она наносится под плотную повязку на ночь.
   В настоящее время применяются мало препараты, содержащие иприт, так как до сих пор остается неясен механизм его действия. Сам иприт очень токсичен и применяется в ограниченных количествах. К мазям с ипритом относится псориазин — мазь на основе вазелина. Рекомендуется пациентам с хронической формой
   псориаза в стационарной и регрессирующей стадиях заболевания. Этой мазью следует пользоваться с осторожностью, так как при попадании на слизистые оболочки, особенно глаз, можно получить тяжелые поражения. Мазями, в составе которых есть иприт, нельзя пользоваться больным псориазом в прогрессирующей стадии, при наличии мокнущих очагов на коже и аллергии, при заболевании почек и печени.
   Гормональные препараты применяются только в прогрессирующей стадии псориаза и дают временный и часто только косметический эффект. Необходимо отметить, что длительное применение гормональных средств опасно для здоровья, ведет к привыканию и различным осложнениям — атрофии кожи, появлению белых пятен и др.
   В последние годы появилось множество новых препаратов для его лечения, в том числе мазей с содержанием противовирусных средств. Эти мази не имеют побочного воздействия и хорошо переносятся пациентами. Производится множество других средств наружного применения для лечения различных форм псориаза с разными компонентами синтетического и растительного происхождения. Все они созданы с единственной целью: облегчить состояние больных и добиться хороших терапевтических результатов. Однако любую мазь может назначить только врач.
   Применяются, кроме наружных лекарственных препаратов — внутренние средства лечения псориаза.
   Исследования показали, что у большинства больных псориазом нарушается баланс микроэлементов в организме, начинается дефицит некоторых из них, что отрицательно сказывается и на состоянии здоро- иья больного. Ведь микроэлементы играют важную биологическую функцию в человеческом организме, к котором нет ничего лишнего, что можно терять. Чтобы восполнить обменное равновесие, врачи при любой форме псориаза рекомендуют витаминные препараты, содержащие натуральные витамины или их синтетические аналоги. Прием таких препаратов дает положительный эффект, восполняя потери микроэлементов и предотвращая различные нарушения в организме больного. Они непосредственно влияют на углеводный и белковый обмены, а именно: медь, железо и марганец участвуют в окислительно-восстановительных процессах и дыхании тканей, медь, кобальт и железо стимулируют процесс образования крови, а цинк связан с гормонами гипофиза.
   Прием витаминных препаратов необходим всем больным псориазом. Преимуществом витаминных препаратов является то, что они не дают побочных явлений и их можно применять вместе с препаратами других групп.
   Хлорид марганца в виде водного раствора принимается внутрь, молочнокислое железо добавляется в пищу, как и препарат цинка «Олигозоле» (глюконат), а кобальт вводится подкожно в виде 1%-ного раствора ко- амида. Этот список можно продолжать долго, но только лечащий врач может выбрать наиболее подходящие препараты из всего разнообразия витаминных комплексов.
   Значительно усиливается действие витаминных препаратов, когда принимаются несколько видов одновременно, а поливитамины незаменимы в осенне-зимний период как противорецидивное средство. Если у пациентов имеются нарушения или заболевания пищеварительной системы, то лучше принимать витамины в виде инъекций, что обеспечит полноценное всасывание в организм всех микроэлементов.
   Стоит обратить особое внимание на аскорбиновую кислоту, или витамин С. Он принимает самое активное участие во многих жизненно важных процессах, что особенно ценно при псориазе. Его лечебный эффект заключается не только в способности регулировать обменные процессы, но и в восстановлении пораженных тканей и образовании стероидных гормонов. Его можно принимать внутрь после еды, внутримышечно или внутривенно.
   Создано много препаратов, имеющих влияние на нервную систему. К ним относятся седативные средства растительного происхождения: препараты валерианы, пустырника, хмеля обыкновенного. Они значительно снижают нервное возбуждение, обладают успокаивающим действием и часто применяются наряду со снотворными препаратами.
   Бромиды — это соди бромистоводородной кислоты, которые регулируют процессы торможения и возбуждения в коре головного мозга, часто нарушенные при хронических заболеваниях, в частности при заболевании псориазом. Выпускается в виде порошков, таблеток или ампул. Это натрия бромид, калия бромид и аммония бромид. Они назначаются в прогрессирующей стадии псориаза, при нарушениях сна и повышенной раздражительности.
   Транквилизаторы, или нейролептики, — это вещества, приводящие организм человека в спокойное состояние, снижающие двигательную активность и обменные процессы, расслабляющие мышцы, под их воздействием общее состояние человека напоминает действие наркоза. Такие лекарственные средства применяются при бессоннице, повышенной раздражительности, возбудимости и усиленном зуде кожи. К ним относятся элениум, феназепам, седуксен, тизерцин и др. Длительность приема подобных препаратов определяется врачом в индивидуальном порядке и зависит от степени и формы заболевания и в среднем составляет три недели.
   Реже используются снотворные средства, угнетающие центральную нервную систему и удлиняющие физиологический сон человека. Такие препараты назначаются врачом как способ лечения медикаментозным сном.
   При развитии псориаза у больных часто наблюдается депрессивное состояние, чувство тревоги или ипохондрия. Для стабилизации такого состояния назначаются антидепрессанты. Лекарственные препараты с этими веществами улучшают настроение, вызывают приток энергии, но обладают побочными явлениями. Может появиться сухость во рту, сердцебиение, легкое головокружение и расширенность зрачков.
   Существуют природные тонизирующие препараты, которые применяются по рекомендации врача только в дневное время. Они значительно облегчают депрессивное состояние, сопровождающее больных псориазом в период длительного течения болезни. В то же время эти средства являются средствами противорецидивной терапии. Следует учитывать, что и у них есть противопоказания и не следует принимать что-либо без рекомендации врача.
   На основе предположения, что это заболевание связано с нарушением липидного обмена разработана группа препаратов, рекомендуемая при лечении псориаза. По проведенным клиническим наблюдениям эффективности в лечении выделены такие препараты, как: липокаин, глицирам, лецитин, эссенциале и др. Оптимальный для конкретного пациента выбирает врач, так как имеются противопоказания. Противовоспалительные лекарственные препараты назначаются врачом чаще всего при артропатической форме псориаза. К ним относятся: анальгин, амидопирин, ортофен, бутадион, бефунгин и др.
   Бефунгин — это экстракт березового гриба чаги и используется для лечения желудочно-кишечного тракта, оказывает и болеутоляющее действие. Исходя из гипотезы, что псориаз развивается как следствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, бефунгин является средством, нормализующим нарушенные функции и обладающим довольно эффективным противорецидив- ным действием.
   Довольно часто заболевание псориазом приводит к нарушению у больных обмена веществ и изменению функционального состояния эндокринных желез.
Поэтому для лечения этих нарушений применяются средства, влияющие на обмен веществ. В основном, это препараты гормональной группы, где действующими веществами являются гормоны или их синтетические аналоги. Из всего многообразия такил препаратов врач выберет необходимое для данного пациента лекарственное средство с учетом формы заболевания и его стадии.
   Для нейтрализации аллергических реакций врач назначает препараты кальция внутрь, натрия и магния внутрлвенно, а также антигистаминные препараты: супрастин, пипольфен, тавегил и т. п., исходя из клинической картины заболевания. В развитии псориаза немалое значение имеет наличие аллергии у больного.
   Противобактериальные (противовирусные) препараты применяются при лечении псориаза, исходя из предположения о его вирусном или бактериальным происхождении. Эти препараты незаменимы при осложнениях, вызванных вторичной инфекцией. К наиболее популярным средствам относятся: настойка или порошки риванола, ихтиол внутримышечно, стрептоцид белый и сульфасалозин. Из группы антибиотиков чаще всего назначаются: бициллин-3, гризеофульвин и др. В настоящее время накоплен немалый опыт в лечении псориаза противовирусными препаратами, и этот список становится все больше. Но все лекарственные препараты назначаются врачом, и самостоятельность в выборе противобактериальных средств может навредить здоровью пациента.
   Заболевание псориазом ведет к общему ослаблению сопротивляемости организма, снижению иммунитета и замедлению обмена веществ. Чтобы поддержать эти ослабленные функции, имеются лекарственные средства неспецифического действия, стимулирующие обмен веществ и тем самым повышающие сопротивляемость всего организма. К таким средствам относятся пирогены — антивирусные и антибактериальные вещества, такие как пирогенал, инерфероноген, необенэинол и др.
Препараты этой группы применяются в комплексном лечении псориаза, назначаемым врачом.
   Органические препараты и биостимуляторы усиливают обмен веществ, особенно в стационарной и регрессирующей стадиях псориаза, а также оказывают про- тиворецидивное действие. Это экстракт алоэ жидкий, который назначается внутрь или подкожно, сыворотка Богомольца, гумизоль подкожно, апилак в таблетках и др. Обычно врач делает назначение этих препаратов в комплексе с другими лекарственными средствами и с учетом состояния здоровья пациента.
   Врач предусматривает при комплексном лечении больных псориазом коррекцию нарушений в иммунной системе. В данном случае необходим строгий индивидуальный подход в выборе иммунофармакологических средств, так как бесконтрольное и необоснованное их применение может усложнить течение заболевания.
   Существуют препараты, обладающие обезвоживающим и обезболивающим действием одновременно, так называемые диуретические препараты, которые предполагают выведение из организма больного возбудителя псориаза. Это дихлотиазид, теофиллин, верошпирон и др.
   При заболевании псориазом, особенно при тяжелых формах очистка организма от шлаков и токсинов, или дезинтоксикационная терапия, периодически прописывается лечащим врачом. Такое лечение позволяет очистить организм за короткий период времени, особенно при введении препаратов внутривенно через капельницу, усилить обменные процессы и значительно облегчить болезненные нарушения в желудочно-кишечном тракте, что имеет первостепенное значение для лечения псориаза.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА
   В лечении псориаза значительное место занимают физиотерапевтические процедуры, среди которых большая часть принадлежит ультрафиолетовому облучению, или УФО.
   Применение УФО в определенном диапазоне показано для больных в стационарной и регрессирующей стадиях псориаза. Кроме УФО, лечение проводится электромагнитными волнами различного диапазона, также применяется лазеротерапия, телерентгенотерапия и многое другое.
   Также применяется лазеротерапия с использованием лазерного излучения с различными мощностями и длинами волн для лечения псориаза. Клинический эффект при комбинированном лечении синим и красным светом достигает 80%.и более. Но для больных с распространенной формой псориаза лазеротерапия не дает хорошего лечебного эффекта, так как вместо заживших папул сразу появляются другие. Таким образом, только комплексное лечение, назначенное врачом, может дать желаемый эффект от лечения.
   В настоящее время разработаны методики для солнечного облучения, но проводить их следует под контролем лечащего врача, так как нельзя принимать солнечные ванны при летней форме псориаза, при его обострениях и др. Поэтому только врач может определить пользу или вред от этой процедуры. Для лечения и профилактики псориаза не следует использовать солярий, так как он не предназначен для этого и используется только для косметического эффекта.
   Селективная фототерапия (СФТ), приносит положительный клинический эффект. Ремиссия болезни после СФТ длится от полугода до Нескольких лет. Повторения курса СФТ при рецидивах, особенно в начальной стадии, значительно сокращает весь курс лечения псориаза и хорошо переносится пациентами.
   Применяется для обработки пораженного кожного покрова рентгенотерапия. Этот метод оказывает противовоспалительное действие, уменьшает зуд и ускоряет процесс заживания псориатических высыпаний. По назначению врача при псориазе применяется и рентгенотерапия зобной железы.
   ПУВА-терапия — это лечебное воздействие длинноволнового ультрафиолетового излучения в сочетании со специальными лекарственными препаратами, которое применяется при наиболее тяжелых формах псориаза, плохо поддающихся другим методам лечения. Эффективность этого метода лечения псориаза усиливается приемом внутрь за 2 часа до облучения лекарственных препаратов: псоралена, аммифурина или метоксипсо- рагена, который является наименее токсичным из этой группы лекарственных средств. Окончательный выбор остаетея за лечащим врачом. Особенностью ПУВА-те- рапии как метода лечения заключается в том, что после выздоровления, то есть очищения кожного покрова, необходимо постоянное поддерживающее лечение, чтобы сохранить период ремиссии. Таким образом, период лечения длится от 350 до 700 дней. Этот метод лечения благодаря своей простоте и невысокой вероятности осложнений пользуется популярностью во всем мире и дает хорошие результаты на долгое время.
   Назначают в среднем до 25 облучений в щадящем режиме. В такой режим входит летний перерыв, в первый год проводится до двух курсов и т. п. по рекомендации врача. Рецидивы могут возникнуть после заболеваний гриппом, ОРВИ или ангины, а в редких случаях — после нервных потрясений.
   Под действием ПУВА-терапии возможно развитие побочных явлений: сухость кожи, тошнота, миозиты, гастрит и др. Больным, имеющим сопутствующие заболевания почек, печени, сахарный диабет, и беременным применение ПУВА-терапии противопоказано. Если пациенты чувствительны к солнечным лучам или раньше принимали препараты мышьяка, врач также не назначит этого лечения, так как при наличии противопоказаний заболевание может перейти из рецидивирующей формы в постоянную и даже летнюю форму псориаза. Это означает, что таким пациентам нельзя ездить даже на курорты в летний период.
   В настоящее время для лечения артропатической, наиболее тяжелой формы псориаза стали применять лазерное излучение в сочетании с воздействием постоянного магнитного поля. Такое ечение не дает побочных эффектов, не имеет противопоказаний и является одним из самых перспективных направлений в лечении не только псориаза, но и других кожных заболеваний.
   Ультразвуковая терапия используется при лечении псориаза как болеутоляющее, рассасывающее, противо- зудное и противоаллергическое средство. Действию ультразвука подвергается небольшой участок тела с продолжительностью процедуры до 15 минут. Чаще всего врач назначает от 7 до 14 процедур с применением лекарственных препаратов или без них.
   Электротерапия включает в себя воздействие на организм больного импульсных токов, электромагнитных волн и импульсивного переменного тока. Какой именно вид электротерапии прописать больному, решает лечащий врач с учетом всех особенностей болезни пациента и состояния его организма. Правильно выбранная процедура помогает быстро снять зуд и воспаление, уменьшить отечность и восстановить терморегуляцию тела. Кроме того, почти все физиотерапевтические процедуры успокаивают нервную систему и улучшают сон, что особенно важно для больных псориазом.
   Магнитотерапия основана на лечебном действии переменного магнитного поля низкой частоты и ответных реакциях в различных органах и тканях организма на электромагнитные колебания. Такое лечение благотворно влияет на центральную нервную систему, улучшает сон, 'снимает эмоциональное напряжение, ускоряет выход из депрессивного состояния.
   В плане физического оздоровления начинается ускорение кровотока, наблюдается уменьшение зуда и более быстрое заживление пораженной кожи. Обычный курс лечения, рекомендуемый врачом, до 12 процедур по 10 минут каждая.
   Подсадка тканей тоже относится к немедикаметоз- ным средствам лечения, несмотря на то, что механизм действия такого лечения не установлен до настоящего времени и является довольно сложным. Для лечения псориаза применялась консервированная кожа от пуповины человека, оболочки плода и кожа от различных органов крупного рогатого скота. При этом наблюдались осложнения в виде нагноений, обострений псориаза, и был получен лишь небольшой процент положительных результатов при таком методе лечения псориаза. Поэтому подсадка тканей не получила широкого распространения как метод лечения.
   Гипертемия — лечение высокими температурами, предполагает воздействие не только на кожный покров, но и на иммунную систему, но сам механизм действия пока не исследован до конца. С помощью экзотермических подушек, содержащих тепловую смесь, достигается нагревание до 40 °С, а вся процедура длится 2 часа. Количество процедур и их периодичность назначает врач. Этот метод лечения дает неплохие результаты, как и посещение сауны для некоторых пациентов.
   Криогенная — низкотемпературная терапия до настоящего времени так и не исследованы все побочные эффекты и противопоказания при таком методе лечения псориаза. К тому же метод довольно дорогостоящий и продолжительный, требует поддерживающего лечения, а положительные отзывы исследователей и пациентов не получили клинического подтверждения. Пока такое лечение находится на стадии изучения и в практике почти не применяется.
   Широко используется пчелиный яд, или апиток- син, при лечении псориаза как противовоспалительное, противозудное и регулирующее углеводный и липидный обмен средство. На его основе изготавливаются мази, растворы для ингаляций и препараты для инъекций. Разработано много методик с использованием апитоксина, в том числе введение пчелиного яда с электротоком (электрофорез) или ультразвуком (ультрофонофорез), что в последнее время применяется чаще. Все эти процедуры назначает врач, причем с учетом аллергической реакции на пчелиный яд у больного псориазом. Хорошие результаты дает лечение апитокси- ном при хроническом течении болезни и экссудативной форме псориаза. Несмотря на лечебную эффективность апитоксина при лечении пассивных форм псориаза, полностью механизм его лечебного воздействия до сих пор не раскрыт, но исследования ученых продолжаются, так как у пчелиного яда большой диапазон воздействия на человеческий организм.
    Гипербарическая оксигенацня в основном применяется при артропатическом псориазе, но также используется при лечении других форм псориаза по назначению врача. Больной при этом находится в барокамере с кислородом в течение 45 минут при температуре 20 ОС и оптимальной влажности. Давление в барокамере доходит до 2 атмосфер, к концу сеанса постепенно снижается. В процессе лечения нормализуется функциональное состояние печени, показатели кислотно-щелочного баланса, проходит боль в суставах при артрите и др. Клинические наблюдения выявили ряд побочных явлений и противопоказаний для применения этого метода лечения. Врач не назначит это лечение при наличии у больного артериальной гипертонии, заболевания легких, сердечной недостаточности и непроходимости слуховых груб. При лечении в барокамере могут появиться: головная боль, слабость, головокружение и сонливость. Появление таких отклонений требует немедленного прекращения лечения в барокамере, после чего эти явления проходят.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА В ЛЕЧЕНИИ ПСОРИАЗА
    Народные средства подтвердили свою эффективность и безопасность при длительном применении. Фитопрепараты, как и химические лекарственные средства, также подразделяются на наружные и внутренние. К наружным относятся мази, смеси для компрессов и примочек, ванны, к внутренним — настои и отвары из лекарственных растений.
    Лекарственные сборы, смеси, применяемые в ваннах, мазях или внутрь, воздействуют комплексно, позволяя ускорить исчезновение бляшек, повысить иммунитет, снять такие симптомы, как зуд, шелушение, болезненность кожи.
    К наружным средствам относят мази, смеси, которые легко приготовить самостоятельно в домашних условиях. Все средства являются прекрасным дополнением к медикаментозному лечению, а порой и заменяют его. Важно по поводу использования любых из перечисленных средств предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Некоторые ингредиенты могут вызвать аллергию, следует внимательно следить за состоянием кожи и при малейших изменениях — покраснении, усилении боли и зуда, появлении раздражения, прекратить использование мази и обратиться к врачу.
    Рассмотри несколько рецептов.
Свежая мякоть тыквы — 500 г. Мякоть растереть до однородной массы, наложить на марлю и прикладывать на 15-20 минут к пораженным участкам кожи каждые 2 часа.
Сок каланхоэ — 1 ст. ложка, мед— 1 ст. ложка, масло эвкалипта — 3 ст. ложки. Все перемешать, выдержать 3 дня и намазать больные места. Мазь хранить в посуде из темного стекла.
Белок одного свежего куриного яйца, цветочный мед —
3 ст. ложки, обычный детский крем' — Уз тюбика, порошок серы — 1ч. ложка, сок репчатого лука —1 ч. ложка, сок чеснока -1 ч. ложка, зола плодов шиповника — 2ч. ложки. Смесь тщательно перемешать, добавить к смеси солидол жировой черный, марки «Ж». Полученную мазь втирать ежедневно утром и вечером в пораженные места на протяжении 2 месяцев. Затем сделать перерыв на 2-3 месяца.
Чистотел — 3 ст. ложки, щавель конский -3 ст. ложки. Измельчить травы и залить березовым дегтем. Наносить смесь на пораженные участки кожи и закрывать повязкой на 30—40 минут 2 раза в день, утром и вечером.
Чешуя любой морской рыбы — 100 г, рыбий жир — 0,3 стакана. Чешую высушить, размолоть в кофемолке в муку, смешать с рыбьим жиром и нанести на пораженные участки кожи.
Трава череды трехраздельной — 3 ст. ложки, спирт медицинский — 3 ст. ложки. Череду залить спиртом, настаивать 3 дня. Траву отжать, в жидкость добавить 1 пузырек ланолина, 1 пузырек вазелина. Наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день.
Целесообразно применять для протирания пораженных участков талую воду. Для этого в морозильнике нужно заморозить обычную водопроводную воду в плоском лотке, или использовать лед, полученный при размораживании холодильника. При этом нужно использовать для оттаивания только прозрачные части полученного при заморозке льда, так как мутные части содержат разнообразные примеси.
Зола дубовой коры — 1,5 ст. ложки, зола веток шиповника — 1 ст. ложка, чистотел — 1ч. ложка, свежий яичный белок — 1 шт., солидол — 0,5 стакана. Все тщательно перемешать, закрыть крышкой и настаивать при комнатной температуре 15 дней. Смазывать пораженные участки кожи.
Сок каланхоэ — 1ч. ложка, масло эвкалипта — 1,5 ст. ложки, мед — 1ч. ложка. Тщательно перемешать, настаивать 3 дня. Наносить на пораженные участки кожи.
5. Солидол — 3 ст. ложки, чистотел — 1ч. ложка, мед — 0,5 ч. ложки, зола веток шиповника — 1 ст. ложка. Перемешать, настаивать 3 дня при комнатной температуре. Наносить на пораженные участки кожи.
Деготь березовый — 2,5 ст. ложки, мед 1 ч. ложка, зола веток шиповника — 1 ст. ложка, касторовое масло — 1 ст. ложка, свежий яичный белок — 1 шт. Перемешать, настаивать 3 дня. Наносить на пораженные участки кожи.
Корни чистотела — 4 ст. ложки. Корни залить 0,5 л медицинского 70%-ного спирта и настаивать несколько дней. Наносить на пораженные участки кожи, после чего смазывать рыбьим жиром.
Нашатырный спирт, йод, уксус, жидкий вазелин — по 1,5 ст. ложки, 1 ст. ложка измельченной травы чистотела. Настаивать 10 дней в темном месте. Наносить на пораженные участки кожи 2-3 раза в день (при этом возможно ощущение пощипывания на больных местах). Лечение проводить до тех пор, пока не появятся темные пятна на месте бляшек.
Березовый деготь — 1 ст. ложка, сливочное масло — 1ч. ложка, рыбий жир — 1 ст. ложка, медный купорос — 0,5 ч. ложки. Все перемешать и кипятить, постоянно помешивая, на слабом огне в течение 5 минут. Остудить, наносить на пораженные участки кожи 1 раз в день. Хранить только в холодильнике.
Растворить в воде 2-3 таблетки аскорбиновой кислоты, намочить горчичник и накладывать на пораженные участки кожи. Если псориазом поражена волосистая часть головы, смазать ее разведенной горчицей, тепло закутать голову и держать так, пока терпимо.
5%-ная цинковая мазь — 1 ст. ложка,  фракция АСД-3 —3 ст. ложки. Все перемешать и наносить на пораженные участки колеи 3 раза в сутки. Не смывать водой, а стирать марлевой салфеткой.
Корни солодки — 100 г. Корни измельчить в порошок, залить 0,5 л нутряного свиного сала. Емкость с салом кипятить на водяной бане 1 час. Остудить, наносить на пораженные участки кожи. Хранить мазь только в холодильнике.
Свежий дурнишник — 100 г. Дурнишник пропустить через мясорубку и залить 0,5л нутряного свиного сала. Емкость нагревать на водяной бане в течение 1 часа. Остудить, наносить на пораженные участки кожи. Хранить мазь только в холодильнике.
Деготь 2 ст. ложки, сера очищенная 1 ст. ложка, мед — 0,5 ст. ложки, растертый медный купорос — 1 ст. ложка, уксусная эссенция -1 ст. ложка, подсолнечное масло — 4 ст. ложки. Все ингредиенты тщательно перемешать и 20 минут нагревать на слабом огне, постоянно помешивая, затем остудить. Нанести сначала на небольшой пораженный участок кожи. Если жжение терпимо, нанести на все больные участки на несколько минут.
Трава мыльнянки лекарственной — 3 ст. ложки, спирт 70% -ный — 0,5 стакана. Залить спиртом траву и настаивать 2 недели. Делать примочки на пораженные участки кожи.
Сливочное масло — 200 г, прополис — 1ч. ложка. Масло и нарезанный мелкими кусочками прополис растопить в эмалированной посуде и кипятить на медленном огне в течение 10-15 минут. Процедить через несколько слоев марли. Наносить на пораженные участки кожи, втирая. Хранить мазь только в холодильнике.
Цветки кирказона — 100 г. Кирказон мелко нарезать, залить 0,5 л растопленного нутряного свиного сала. Смесь кипятить на водяной бане 2 часа. Остудить, наносить на пораженные участки кожи. Хранить мазь только в холодильнике.
Куриный жир — 1 стакан, березовый деготь -2 ст. ложки, измельченный сушеный гриб чага — 0,5 стакана, тертое хозяйственное мыло 2 ст. ложки, сода кальцинированная — 1ч. ложка, яичные желтки — 3 шт. Жир растопить, кипятить 10 минут, процедить через марлю и остудить. Добавить чагу, тщательно размешать до однородного состояния. Затем добавить деготь и снова размешать, добавить мыло— снова размешать. Затем влить 3 желтка, добавить и тщательно растереть соду. Наносить на пораженные участки кожи.
Семена портулака огородного — 3 ст. ложки. Семена залить кипятком, поставить на огонь и кипятить 10 минут. Применять в виде компрессов или примочек в горячем, но не обжигающем виде.
Пережженный медный купорос — 1 ст. ложка, порошок желтой серы — 1 ст. ложка, трава чистотела большого — 0,5 столовой ложки, свежий бараний, гусиный или свиной жир — 3 ст. ложки. Смесь кипятить 5-10 минут на водяной бане, тщательно перемешивая, затем остудить. Наносить На пораженные участки кожи.
Куриные яйца, сваренные вкрутую — 7-9 шт. Желтки лучше всего брать от оплодотворенных яиц. Желтки разрезать пополам, выложить на чистую сковороду и нагревать на слабом огне, пока не выделится так называемое яичное масло (красноватая маслянистая жидкость) Это масло наносить на пораженные участки кожи 1 раз в день в течение 1-2 недель.
Трава череды трехраздельной — 2 ст. ложки. Траву измельчить, залить кипятком и настаивать, закрыв крышкой, 10 часов. Наносить на пораженные участки кожи.
Сливочное масло — 500 г, прополис измельченный — 2,5 ст. ложки. Масло растопить в эмалированной кастрюле и довести до кипения, затем снять с огня и добавить прополис. Перемешивать все до полного остывания смеси. Перед использованием мази пораженное место протереть 35%-ным раствором перекиси водорода, просушить и наложить салфетку, пропитанную мазью. Держать 1-2 суток.
Сосновая или еловая смола — 0,5 стакана, нутряное баранье сало — 2,5 ст. ложки. Довести до кипения смолу и сало по отдельности и процедить, после чего смешать и кипятить на малом огне 5 минут. Наносить на пораженные участки кожи 1 раз в день.
Деготь — 2,5 ст. ложки, зола веток шиповника — 1 ст. ложка, мед — 1ч. ложка, касторовое масло — 1 ст. ложка, сырой белок одного куриного яйца. Смешать и настаивать 3 дня. Наносить на пораженные участки кожи 1 раз в день.
Чистотел — 4 ст. ложки, стальник — 1 ст. ложка, грецкий орех — 2 ст. ложки. Сырье измельчить в порошок, перемешать с ихтиолом или дегтем и смазать зудящие места.
Толченые плоды шиповника — 1 ст. ложка, корни стальника — 1 ст. ложка, чистотел — 1 ст. ложка. Сбор залить 1 стаканом к чему не прилипает лак для ногтей крутого кипятка, закрыть, кипятить на водяной бане 15 минут, настоять 2 часа, процедить, смешать с таким же количеством яичного белка. Смазывать больные места.
Солидол — 3 ст. ложки, измельченная трава чистотела— 1 ч. ложка, мед — 0,5ч. ложки, зола веток шиповника — 1ч. ложка, тальк или детская присыпка — 0,5 ч. ложки. Все тщательно перемешать и настаивать 1 сутки в темном месте. Наносить на пораженные участки кожи 1 раз в день в течение недели.
Морская соль (неароматизированная) — 50 г, трава чи- стотела — 1 ст. ложка, трава череды — 1 ст. ложка. Чистотел и череду залить стаканом воды и кипятить, накрыв крышкой, 5 минут. Настаивать 3-4 часа, после чего процедить. Затем отвар подогреть до 40 °С, положить в него морскую соль и размешивать, пока она не растворится. Смочить в растворе тампон и промакивать им пораженные участки кожи. Так делать ежедневно, при этом ни в коем случае не мыть и не мочить пораженные места водой, а обрабатывать смесью до тех пор, поКа не начнут осыпаться чешуйки. Иногда в местах сильного поражения кожи могут появиться язвочки — это не должно вас пугать, если-они не причиняют сильной боли. При дальнейшем применении средства язвочки заживут.
    Также добиться наибольшего эффекта в результате сочетания психологического и физического воздействия на организм позволяет добавление в ванну различных лекарственных растений, натуральных масел и экстрактов. При псориазе лечебные ванны помогают снять внешние проявления, способствуют укреплению нервной системы, позволяют улучшить общее состояние организма и служат прекрасным дополнением для основного лечения. Вода сама по себе оказывает благотворное влияние на организм. Водные процедуры позволяют выводить из организма шлаки и другие отходы, способствуют очищению кожи. Холодные водные процедуры способствуют усилению и нормализации кровообращения, тонизируют организм, улучшают настроение. Обливание холодной водой, которое является одной из важнейших процедур закаливания, мгновенно повышает тонус всех органов, позволяет мобилизовать защитные силы организма, и при регулярном использовании укрепляет иммунную систему. А повышение иммунитета позволяет значительно продлить периоды ремиссии при псориазе, сократить длительность периодов обострений и облегчить состояние больного.
     Вода оказывает и механическое воздействие на кожу, которое положительно влияет на нервную систему. Принимая душ или ванну, рекомендуется пользоваться мягкой губкой или куском хлопчатобумажной ткани, например махрового полотенца. Нежелательно использовать сушащее кожу мыло и гели для душа, лучше всего применять масло или какие-либо другие средства для душа с высоким содержанием жиров, чтобы смягчить кожу. После мытья желательно смазать кожу кремом или маслом, чтобы предотвратить пересыхание. Это поможет уменьшить проявления псориаза
     Рассмотрим несколько составов для лечебных ванн.
Вылить в ванну 50-75 мл настойки или жидкого экстракта валерианы. Температура воды должна быть 35-37 °С. Продолжительность процедуры 10-15 минут. Курс лечения — 10-15 ванн.
Развести в теплой воде 50 мл хвойного экстракта и 50- 75 мл настойки валерианы, тщательно перемещать и вылить в ванну. Курс лечения -10-15 ванн.
Залить 5 ст. ложек травы дрока красильного 1 л горячей воды, поставить на огонь и кипятить 10 минут на среднем огне. Затем остудить, процедить и вылить отвар в теплую ванну. Принимать ванну нужно 15- 20 минут. Курс лечения — 2 недели. Принимать ванны следует через день.
Трава зверобоя — 3 ст. ложки, корневище с корнями валерианы лекарственной — 2 ст. ложки, кора ивы козьей — 3 ст. ложки, цветки клевера лугового — 4 ст. ложки, цветки календулы -2 ст. ложки, трава тимьяна ползучего — 2 части, трава череды трехраздельной — 2 ст. ложки. Смесь насыпать в эмалированную посуду, залить 5 л кипящей воды и кипятить на слабом огне при закрытой крышке 5 минут, затем остудить, процедить и вылить в ванну с температурой воды 31-35 °С. Курс лечения — 4-5 ванн.
Залить 1 стаканом воды 1/2стакана жидкого хвойного экстракта, или 2,5 ст. ложки сухого, и тщательно перемешать (сухой экстракт необходимо растворять в горячей воде). Вылить в ванну с температурой воды 35-37 °С. Продолжительность процедуры 10—15 минут. Принимать ванны можно ежедневно или через день. Курс лечения -15-20 ванн.
Залить 3 ст. ложки травы шалфея, 3 ст. ложки цветков ромашки, 4 ст. ложки череды, 2 ст. ложки чистотела 0,5 л кипятка и кипятить 10 минут. После этого настаивать, накрыв крышкой, 2-3 часа. Смесь влить в ванну и принимать 20 минут. Курс лечения — 5-10 ванн.
Залить 200 г корней окопника лекарственного, 100 г корней мыльнянки лекарственной, 100 г листьев крапивы двудомной 2 л воды и кипятить 10 минут. Насуаивать 1 час, затем процедить. Отвар вылить в ванну. Ванну следует принимать 1 раз в день по 20 минут при температуре воды 32-34 °С. Курс лечения — 12-15 ванн.
Залить 200 г дубовой коры 2,5 л воды и кипятить в течение 20-30 минут, процедить и вылить отвар в ванну.
Залить кипятком 5-6 молодых свежесрезанных сосновых веток и подержать, пока не остынут. Вылить в неполную ванну и опустить в нее руки и ноги (где чаще всего располагаются псориазные бляшки) на 30 минут. После этого лечь в теплую постель на 30 минут. Процедура проводится через каждые 2 дня. Курс лечения — 5-7 ванн.
Растворить 100-200 г сухой горчицы в теплой воде до консистенции жидкой сметаны. Смесь вылить в готовую ванну и тщательно перемешать. Если ванна — общая, время процедуры не должно превышать 10 минут, для местных ванн можно увеличить продолжительность до 15 минут. После ванны необходимо ополоснуться теплой водой и на 1-1,5 часа лечь в постель, тепло укрывшись. Принимать через день. Курс лечения — 8-10 ванн.
Залить 100 г сухой измельченной травы шалфея 1 л холодной воды и кипятить 1 час. Полученную смесь настоять в течение суток и процедить через марлю. Отвар вылить в теплую ванну. Шалфейные ванны оказывают благотворное воздействие при самых тяжелых формах псориаза.
Залить 2 стакана льняного семени 3 л воды, довести до кипения, немного остудить и процедить через марлю. Полученный отвар вылить в ванну. Данный рецепт рекомендуется при обострениях псориаза, сильном зуде и шелушении.
Приготовить смесь: трава мелиссы, трава тысячелистника, трава полыни, корневища аира — по 1 ст. ложке; трава мяты — 3 ст. ложки; березовые почки — 2 ст. ложки. Все смешать, залить 1 л воды и кипятить 15 минут. Полученный отвар процедить и вылить в ванну. Продолжительность процедуры 10 минут, температура воды должна быть не выше 37 °С. Принимать следует в стационарной стадии болезни через день.
   Внутренние средства — настои, отвары из растений и их сборов, рекомендуемые при псориазе, применяются как общеукрепляющие, повышающие иммунитет, стабилизирующие состояние нервной системы, а также непосредственно улучшающие состояние кожи. Ниже приведены несколько рецептов.
4 ст. ложки травы лопуха, 6 ст. ложек листьев земляники, 4 ст. ложки крапивы двудомной, 4 столовых ложек листьев черной смородины, 3 ст. ложки травы тысячелистник 3 ст. ложки фиалки трехцветной, 6 ст. ложек травы череды трехраздельной. Залить 1 ст. ложку сбора 2 стаканами кипятка, настаивать 15 минут. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
В равных частях смешать: траву зверобоя продырявленного, траву хвоща полевого, траву душицы, листья брусники, листья земляники, корень аира. Залить 1 ст. ложку сбора 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана утром через час после еды, в течение 3-4 недель; Затем сделать перерыв на 1 неделю и курс повторить.
3 ст. ложки корневищ аира болотного, 2 ст. ложки корне
вища солодки голой, 4 ст. ложки кукурузных рыльцев, 4 ст. ложки зверобоя продырявленного, 2 ст. ложки травы льнянки обыкновенной, 3 ст. ложки фиалки трехцветной или полевой, 3 ст. ложки травы хвоща полевого, 5 ст. ложек череды трехраздельной, 1 ст. ложка чистотела большого, 2 ст. ложки ноготков лекарственных. Залить 1 ст. ложку смеси 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 3—4 часа, процедить. Принимать по 1 стакану свежеприготовленного настоя утром и вечером через час после еды.
1ч. ложка травы фиалки трехцветной, 1 ч. ложка травы чистотела. Смесь настаивать 1-2 часа, залив 1 стаканом кипятка, принимать по 2— 3 ст. ложки настоя 3-5 раз в день перед едой.
1 У2 ст. ложки травы череды трехраздельной, 1/2 ст. ложки бузины черной, 1 ст. ложка травы зверобоя продырявленного, 1 ч. ложка травы чистотела большого,
1/2 ст. ложки корневищ девясила высокого, 1 ст. ложка корневищ аира обыкновенного, 1/2 ст. ложки кукурузных столбиков с рыльцами, 1/2ст. ложки листьев брусники обыкновенной. Залить 1 стакан сбора' 1 стаканом кипячёной воды, закрыть крышкой и нагревать на водяной бане 15 минут (настой при этом не должен кипеть), затем остудить при комнатной температуре в течение 45 минут, процедить. Принимать по 1/2стакана настоя утром и вечером после еды.
4 ст. ложки травы зверобоя, 2 ст. ложки цветков календулы лекарственной, 2 ст. ложки цветков льнянки
обыкновенной, 2 ст. ложки травы солодки обыкновенной, 3 ст. ложки травы хвоща полевого, 5 ст. ложек травы череды трехраздельной. Залить в термосе 1 ст. ложку смеси трав 1 стаканом кипящей воды, настаивать 4-6 часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана настоя утром и вечером через 1 час после еды.
4 ст. ложки травы чистотела залить 1 л кипятка и настаивать 12 часов. Принимать 1/2 стакана в теплом виде 3-5 раз в день перед едой.
1 ’/2ст.ложки лаврового листа залить 1 стаканом кипятка и настаивать 1,5 часа. Процедить, долить воды до 1 стакана. Принимать по 1/2 ст. ложки 3 раза в день после еды в течение 2 недель.
1 ст. ложка травы череды, 1 ст. ложка травы зверобоя, 1/2 ст. ложки травы чистотела, 1/2 ст. ложки травы мордовника. Залить 1 ст. ложку смеси 1 1/5 стаканами кипятка, довести до кипения, настаивать, процедить, принимать 3 раза в день за 15 минут до еды.
Листья грецкого ореха — 1 1/2 ст. ложки, трава чистотела — 2 ст. ложки, трава пустырника -3 ст. ложки, трава мяты — 2 ст. ложки, листья ежевики — 1 ст. ложка, корни стальника -1 1/2 ст. ложки. Залить 1 ст. ложку сбора 1 стаканом крутого кипятка, закрыть, поставить на 3 минуты на водяную баню, настоять 40 минут. Пить в течение дня равными долями. Сбор имеет успокоительное действие и снижает артериальное давление, улучшает обмен веществ.
Софора японская — 1 стакан, рябина обыкновенная — 1 стакан, спирт — 2 стакана. Сбор хорошо растолочь, залить спиртом и настоять в темном месте 14 дней. Не сцеживая, пить по 1 ч. ложке 2 раза в день до еды. Принимать 1 месяц, сделать недельный перерыв и опять пить месяц.
Листья грецкого ореха — 2 ст. ложки, трава чистотела — 1 ст. ложка, трава мяты — 1 ст. ложка, ежевика — 1 ст. ложка. Залить 1 ст. ложку сбора 1 стаканом крутого кипятка, закрыть, настоять 40 минут. Пить в течение дня равными долями.
3 ст. ложки травы зверобоя, 1 ч. ложка листьев крапивы двудомной, 1 ч. ложка кукурузных столбиков с рыльцами, 1 ч. ложка плодов можжевельника обыкновенного, 1 ч. ложка листьев подорожника большого, 1 ч. ложка травы полыни горькой, 3 ст. ложки травы тысячелистника,
3 ст. ложки травы хвоща полевого, 3 ст. ложки смеси залить заварить 0.5 л кипятка, настаивать 4—5 часов. Принимать по ‘/3 стакана 3 раза в день перед едой.

КУРОРТОТЕРАПИЯ
   В регрессирующих стадиях псориаза назначают ку- рортотерапию.
   Наиболее эффективна гелиотерапия в стационарной и регрессирующей стадиях псориаза. Противопоказан этот вид лечения при летней форме псориаза, когда кожа очень чувствительна к солнечным лучам. Гелиотерапия — это лечение солнечными лучами, среди которых наиболее эффективны ультрафиолетовые лучи. Климатотерапия — это использование климатических факторов, естественных биостимуляторов организма в лечебных целях. Аэротерапия — это назначаемое и регулируемое врачом пребывание, сон на свежем воздухе, воздушные ванны.
    Талассотерапия — один из самых популярных в последние годы методов лечения, часто используемый в чисто косметических целях. Талассотерапия, в отличие от общепринятого представления, включает целый комплекс процедур — морские купания, обтирания морской водой, обертывания с морскими водорослями
    Водолечение, или гидротерапия, может включать как собственно гидротерапию (лечение пресной водой), так и бальнеотерапию. Вода при этой методике применяется либо наружно, либо внутрь. Наружное водолечение — это различные ванны, внутреннее — соблюдение особого питьевого режима. Водолечение назначают не всем, противопоказаниями к общим ваннам являются: злокачественные новообразования, туберкулез легких, сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз, гипертония, тяжелые формы стенокардии, сахарный диабет, эпилепсия, вторая половина беременности и др.
    Бальнеотерапия — это метод курортного лечения с использованием природных или искусственных минеральных вод. Больным псориазом назначают преимущественно газовые: углекислые, кислородные, азотные, жемчужные, и собственно минеральные ванны: сульфидные, радоновые, хлоридные, натриевые, кремнистые, йодо-бромные, рапные и др.
    Рекомендуются минеральные ванны. Углекислые ванны рекомендуются при псориазе в сочетании с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кислородные ванны, стабилизируют окислительно-восстановительные процессы, нормализуют артериальное давление. Сульфидные (или сероводородные) оказывают выраженное противовоспалительное, рассасывающее, трофическое действие. Противопоказаниями к ним являются болезни почек, гепатиты, циррозы печени. Радоновые ванны оказывают седативное действие, а также дают противовоспалительный эффект. Противопоказания: беременность, доброкачественные опухоли, системные заболевания крови. Рапные ванны — это ванны с использованием рапы — сильно концентрированной минеральной воды озер и лиманов с добавлением биологически активных веществ и микроорганизмов. Эти ванны улучшают состояние нервной системы, кожи, повышают иммунитет.
    Теплолечение — методика курортотерапии, включающая грязе-, парафино-, озокерито — и глинолечение, псаммо— и нафталанотерапию и другие методы.
    Грязелечение (иеллоидотерания) — одна из самых эффективных методик, суть которой заключается в проведении наружных процедур с использованием различных целебных грязей, торфа, сапропелей. Активными веществами грязей являются газы, микроэлементы, кислоты и многое другое. Лечебные грязи способствуют очищению от кислот, щелочей, солей, продуктов обмена веществ. Грязелечение при псориазе оказывает противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее действие; целебные грязи применяются в виде местных теплых или горячих аппликаций на пораженные участки кожи на 10-30 минут.
    При псориатическом артрите особенно рекомендованы озокерито лечение и парафинотерапия, которые также Применимы для лечения застарелых бляшек на коже.
    При псориазе в стационарной стадии без проявлений эритродермиии и весенне-летних с сульфидными водами; радоновыми водами; термальными кремнистыми водами; лечением рапой; лечебными грязями.
    В последнее время огромной популярностью у больных псориазом пользуются курорты на Мертвом море.

ПИТАНИЕ ПРИ ПСОРИАЗЕ
    При заболевании псориазом особое место занимает питание.
    Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами и одновременно простым.
    Ежедневно и как можно больше есть овощей, фруктов и ягод, кроме красных (малина, красная смородина и т. п.). Из мясных продуктов следует потреблять нежирную телятину или говядину, мясо индейки и кролика в отварном или тушеном виде не более 200 г в день. В летний период стремиться к тому, чтобы на столе каждый день была зелень, свежие молодые овощи, фрукты и арбузы.
    Заболевание псориазом сопровождается нарушением обменных процессов в организме и для поддержания нужного баланса назначается диетотерапия. Она основана на ограничении животных жиров, соли, пряностей и пр., но многолетние наблюдения позволили сделать вывод, что самой целесообразной является индивидуальная диетотерапия, при которой учитываются особенности течения псориаза и его осложнений, сопутствующие заболевания, время года и принимаемые лекарственные препараты.
    В прогрессивной стадии псориаза на 3 недели назначается диета, которая позволяет дать отдых печени, органам пищеварения и кишечнику. То есть особых изменений в рационе нет, но в нем содержание жиров ограничено до 50 г в день. Диета обогащается полноценными белковыми продуктами (творог, сыр и т. п.) и витаминами (овощи, фрукты, соки). Потребление легкоусвояемых углеводов рекомендуется немного ограничить — это с ахар, мед, варенье и прочие сласти. В течение этого иериода рекомендуется делать разгрузочные дни 2 раза в неделю, что полезно не только кишечно-желудочному тракту, но и даст передышку аппарату поджелудочной железы.
    Продукты, полезны в любое время и при любом виде исориаза:
— тыква (в любом виде, особенно полезны каша с пшеном, пареная тыква);
— одуванчик (салат с яйцом, цветочные почки);
— редька (в любом виде зимой и весной);
— арбузы, ежевика;
— морковь, облепиха, кресс-салат, рябина, абрикос;
— капуста в любом виде, смородина, шиповник;
— свекла, картофель, орехи, каштаны.
   Способны облегчить состояние в начале обострения разгрузочные дни.
   Мясной день состоит из 400 г отварной несоленой говядины, разделенной на 5 порций с добавлением к ней 100 г сырой белокочанной капусты, разделенной на два приема. Вместо капусты можно дать тертую морковь или огурцы. Из жидкостей можно выпить 2 стакана отвара шиповника или несладкого и некрепкого чая, но только одно из двух.
   Кефирный разгрузочный день состоит из 1,5 л кефира на целый день без сахара.
   Творожно-кефирный разгрузочный день состоит из 400 г нежирного творога, 0,5 л кефира и все это делится на 5 частей.
   Яблочный разгрузочный день: 1,5 кг яблок несладких сортов делят на весь день без принятия жидкости.
   Овощной разгрузочный день подразумевает потребление 1,5 кг овощей, кроме картофеля, приготовленных по своему усмотрению и разделенных на 5 порций. Из жидкостей также отвар шиповника или некрепкий чай без сахара.
   Очень полезно включать в диету морскую капусту, кальмаров, продукты, содержащие пшеничные отруби.
   При забоевании псориазом большой популярностью пользуется фруктово-овощная диета. Она хороша тем, что пациент не испытывает чувства голода, при этом получая много витаминов, что приносит несомненную пользу для здоровья. Пищу следует принимать в пять приемов.
На 1-й завтрак выпивается 200 г отвара ягод шиповника в горячем виде и без сахара, салат из моркови, капусты и яблок полить 10 г растительного масла. 2-й завтрак состоит овощного пюре и 100 мл фруктового сока.
Обед — 250 г вегетарианского супа, салат из овощей, по-
литый 10 г сметаны, и 10 г орехов.
На полдник готовят тертую морковь или свеклу и отвар шиповника.
Ужин — 200 г винегрета с 10 г растительного масла и 200 г сока или компота из сухофруктов.
   Такая диета подразумевает потребление сахара или ксилита из расчета 30 г в день и хлеба из муки грубого помола — 100 г на весь день.
   При наступлении обострения болезни лучше полностью перейти на вегетарианскую пищу в первые дни, затем постепенно включать нежирный бульон, паровые котлеты, отварную речную рыбу. Сейчас предлагается масса рецептов из овощей и фруктов, так что при желании они помогут надолго отказаться от мясных блюд.
   Больным псориазом не следует увлекаться чаем и кофе. Лучше заменить их соками, светлыми компотами, а кипяченую воду замораживать и давать таять постепенно при комнатной температуре и без опасения се пить. Соблюдая диету в питании, будет естественно помнить о вреде алкогольных напитков и вин в период обострения, да и после него. Далее незначительная доза ллкоголя ослабляет функции печени и отрицательно действует па нервную систему, что сразу отрицательно сказывается на здоровье больного в целом.
   При появлении горечи во рту в утренние часы и незначительных болей в правом боку под ребрами в диету вводится большее количество овощей, фруктов и растительного масла, но до минимума уменьшается потребление сахара.
   Если при заболевании псориазом начинаются изменения со стороны суставов с острыми проявлениями, го в первую очередь назначают диетотерапию с учетом принимаемых лекарственных препаратов. В такой диете значительно уменьшается количество углеводов — до Л^О г, белков — до 80 г, содержание жидкости — до 1 л в день. Вся пища готовится без соли, но иногда разрешается ее употребление не более 5 г, а диету обогащают витаминами за счет отваров облепихи, шиповника, овощных и фруктовых соков. Мясо и рыбу отваривают, но бульоны не употребляют. Потребность организма в кальции восполняется за счет потребления нежирных молочных продуктов. При любой диете следует придерживаться дробного питания, то есть принимать пищу понемногу и 6 раз в день.
    Если псориатический артрит развивается без острых проявлений, необходимо как можно чаще делать разгрузочные дни, состоящие из сырых овощей и фруктов, соблюдая 5-6-разовой прием пищи. Если идет спокойное развитие псориаза, врач рекомендует довольно разнообразные диеты, но со строгим соблюдением режима питания. Не следует переедать, лучше между основными блюдами употреблять морковь, которая снижает аппетит, репу, капусту, яблоки. Совершенно исключить острые, жирные и копченые блюда, сдобное и слоеное тесто. Стоит еще раз напомнить, что есть нужно маленькими порциями и не менее 6 раз в день.
    Псориаз — болезнь многогранная. Бывают случаи, когда запретная пища не дает обострений и даже наоборот: при употреблении диетических продуктов начинаются отклонения в здоровье.
    В преклонном возрасте больным псориазом, имеющим другие заболевания, характерные в этом периоде жизни, следует особенно строго придерживаться диеты, рекомендованной лечащим врачом. Стараться больше потреблять продукты, являющиеся источниками витаминов и клетчатки, ввести в рацион только растительное масло, не увлекаться крепким чаем и кофе. Если вес тела превышает норму, лучше не употреблять пшеничный хлеб и сахар и не переедать. Не следует злоупотреблять острыми и жирными блюдами, есть много помидоров, лука и чеснока, а также кислые блюда. Необходимо совершенно исключить из своего меню цитрусовые, мед, яйцо, шоколад и какао, не пить жирное молоко.
   Довольно часто псориаз сопровождается хроническим гастритом с повышенной секрецией желудочного сока. Поэтому необходимо при обострении гастрита употреблять в пищу полужидкие и кашицеобразные блюда, чтобы не перегружать желудок, снизить секрецию желудочного сока и не вызывать болезненных ощущений в нем. Все отваривают вводе или на пару: мясо в виде котлет, тефтелей или суфле с добавлением отварных протертых овощей, рыбу отварную, можно кусками, а яйцо к виде омлетов на пару или всмятку. Можно есть блюда из молочных продуктов: суп молочный с вермишелью, Iпорог и блюда из него, свежие сливки и сметану.
   Рекомендуется готовить полужидкие каши и пудинги из различных круп, отварные овощи и макаронные изделия со сливочным маслом. Хлеб есть только вчерашний и слегка подсушенный, чай пить не крепкий и желательно с молоком. И конечно, соблюдать дробность питания: есть часто и понемногу.
   Исключить и на время забыть про жареные, копченые и печеные блюда из мяса, рыбы и грибов. Не употреблять и не вспоминать о квашенных, маринованных и соленых закусках и пряностях. То же самое относится к газированным напиткам, кофе и мороженному.
   Через несколько месяцев функция желудка приходит в норму и можно постепенно переходить к более гнердой пище. Овощи не протирают, каши делают рас- < ыпчатыми, можно употреблять некрепкие мясные и рыбные бульоны и отварное мясо кусками.
   Диетическое питание больных псориазом в домашних условиях требует определенных навыков и соблюдения технологии приготовления отдельных блюд и отваров с тем, чтобы они не потеряли свою ценность как источники витаминов. Для отваров и настоев используются сушеные плоды шиповника, черники. Их промывают, заливают кипятком и варят 10 минут. Затем настаи- вл ют в течение 4-5 часов, процеживают, добавляют сахар и какой-нибудь сок. Сок готовят в домашних условиях.' И гаком случае он будет более полезным и свежим. Для приготовления соков берутся сочные ягоды винограда, облепихи, смородины, клюквы и другие, их используют вместе с мякотью, добавляя для вкуса мед, сахар или ксилит. Овощные соки делают из моркови, капусты, свеклы, помидоров и картофеля. Хорошо усиливает лечебные свойства соков их смешивание: морковный и виноградный, свекольный и яблочный и пр.
    Лечение псориаза не обходится без применения питьевой минеральной воды -«Славяновская» и «Смирновская» воды содержат много железа и назначаются при болезнях печени и желудочно-кишечного тракта, «Арзни» хорошо воздействует при нарушении обмена веществ, как и «Ессентуки» № 17 и 4. Принимать эти минеральные воды следует по назначению врача, «Ва- талинская» вода назначается при хронических запорах, болезни печени и метеоризме по 1— 2 стакана перед едой или натощак. При наличии анемии хорошо употреблять воду «Полюстрово» по 1/2 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

    Рассмотрим примерное меню на неделю, которое рекомендуется при обострениях, рецидивах и для профилактики в опасные периоды.
     1- й    день
Завтрак: салат из свежей капусты, кусочек цельнозернового хлеба, зеленый чай.
Второй завтрак: 2 яйца, сваренных вкрутую, тост, компот из сухофруктов.
Обед: суп из цветной капусты, цельнозерновой хлеб, на второе — гречневая каша с грибами или овощами, зеленый чай.
Ужин: немного несладкого творога со сметаной, кефир.
     2- й    день
Завтрак: салат из огурцов и помидоров, яблоко, зеленый чай.
Второй завтрак: кусочек черного хлеба с маслом, 1
яйцо, сваренное вкрутую, зеленый чай.
Обед: щи без мяса, кусочек черного хлеба, зеленый чай. Ужин: яблоко, стакан ряженки.
3- й    день
Завтрак: фруктовый салат, заправленный йогуртом, компот из крыжовника.
Второй завтрак: овощной салат, кусочек цельнозернового хлеба, зеленый чай.
Обед: отварная рыба (судак, сом) с минимальным количеством соли, кусочек цельнозернового хлеба, компот из крыжовника.
Ужин: вчерашняя булочка, компот из крыжовника.
4- й    день
Завтрак: салат из огурцов и яиц со сметаной, тост из цельнозернового хлеба, яблочный сок.
Второй завтрак: 2 банана, 1 стакан ряженки или кефира.
Обед: чашка бульона, кусочек отварного мяса, салат из огурцов и помидоров.
Ужин: кусочек цельнозернового хлеба с маслом, стакан кефира.
5- й    день
Завтрак: салат из моркови, тост из цельнозернового хлеба, зеленый чай.
Второй завтрак: отварная рыба (не красная).
Обед: уха из речной рыбы, кусочек цельнозернового хлеба, зеленый чай.
Ужин: вчерашняя булочка, стакан кефира.
6- й    день
Завтрак: овсяная каша на воде, кусочек хлеба с отрубями, зеленый чай.
Второй завтрак: творог с фруктами (бананами, ябло-
    ком, абрикосами), кефир.
Обед: гороховый суп без мяса, кусочек хлеба (любого), яблоко.
Ужин: стакан кефира.
     7- й день
Завтрак: гречневая каша с молоком, кефир. Второй завтрак: бутерброд с маслом и кусочком отварного мяса, яблочный сок.
Обед: суп с фрикадельками, зеленый чай. Ужин: 2 яблока.

ОЧИЩЕНИЕ ОРГАНИЗМА
    При псориазе очень важно очищение организма. Частые рецидивы, длительные обострения, тяжелое течение заболевания, неэффективность применения даже сильнодействующих лекарств — все это связано с зашлакованностью организма, с нарушениями обмена, при которых лекарства ложатся мертвым грузом и не могут оказать направленного воздействия на заболевание. Согласно одной из гипотез, причиной псориаза является скопление в организме токсичных веществ.
    Существует и обменная теория возникновения этого заболевания, и другие — все они сходятся на том, что одна из причин псориаза — нарушение обменных процессов, скопление в организме шлаков и других вредных веществ.
    Исследования, наблюдения говорят о том, что очищение организма позволяет значительно улучшить Ситуацию, достаточно часто снимает симптомы обострений, а регулярно проводимое очищение позволяет значительно продлить периоды ремиссии, сократить прием лекарств во время обострений, а иногда — и вовсе исключить их.
   У подавляющего большинства страдающих псориазом есть серьезные проблемы с печенью и желчным пузырем, а также всевозможные нарушения функций желудочно-кишечного тракта, часты запоры, дисбактериоз, нарушения пищеварения. Комплексное очищение — прекрасное средство профилактики и лечения, можно сказать даже необходимо
   Главная процедура в лечении псориаза — чистка иечени, но большое значение имеет и очищение кишечника, почек и крови. Состояние кишечника также играет огромную роль в развитии и течении псориаза. Засоренный, плохо работающий кишечник — причина, пли, во всяком случае, провоцирующий фактор для возникновения многих заболеваний, в том числе псориаза. Если кишечник не в порядке — пища не может, как следует перевариваться и загнивает, следовательно, накапливаются токсины и через кровеносную систему распространяются по всему организму. Вместе с пищей п водой в организм ежедневно поступает большое количество вредных веществ. Это и промышленные яды,
• оли тяжелых металлов, нитриты, пестициды, канцеро- и-ны и многое другое. Чтобы избежать попадания этих веществ в организм, недостаточно только употреблять дологически чистые продукты. Хотя это позволяет шачительно уменьшить количество вредных веществ, однако не устраняет их полностью. К тому же найти по- настоящему чистые, полезные, натуральные продукты очень сложно и стоят они подчас неоправданно дорого.
   В процессе жизнедеятельности организма человека в клетках и тканях организма постоянно образуются от- \пды — вредные вещества, которые организму не нужны. И идеале все отработанные вещества должны полностью выводиться из организма естественным путем, однако немного найдется людей с идеальной работающей си-
• н-мой выделения. Здоровый организм по большей ча- | ш успешно справляется с самоочищением и выводит (н1.1ыпинство отработанных веществ без помощи извне, но все равно со временем шлаки начинают скапливаться в тканях и внутренних органах.
    А если питание неправильное, несбалансированное, нарушен режим, постоянные стрессы и напряжения, снижен иммунитет, часто возникают простуды и бесконтрольно потребляются сильнодействующие лекарства — тогда нормальный ход обменных процессов изменяется, нарушается, шлаки скапливаются в больших количествах.
    От загрязнения особенно страдают кишечник, печень, почки, кровеносная и лимфатическая системы. В них откладываются огромные количества отходов, которые не дают этим органам нормально функционировать, становясь причиной обострений псориаза.
    Один из важнейших отделов пищеварительного тракта — толстый кишечник, отвечающий за удаление отходов. Его длина около 2 м, диаметр -около 5 см. Здесь усваиваются и проникают в кровь практически все питательные вещества: углеводы, белки, вода, растворы солей, витамины. Микрофлора кишечника включает до 500 видов различных бактерий, которые помогают усваивать различные вещества. Й состав этой микрофлоры кишечника зависит от качества и количества продуктов питания. Толстый кишечник, играющий в деятельности организма столь важную роль, наиболее подвержен загрязнению. Живущие в кишечнике бактерии могут не только способствовать его работе, но и оказывать отрицательное влияние.
    Известно, что размножающиеся на растительной пище бактерии вырабатывают аминокислоты, витамины, поддерживают кислотно-щелочной баланс в полости толстого кишечника, подавляют гнилостные процессы и процесс брожения, повышают иммунитет. Из-за неправильного питания в толстом кишечнике часто нарушается состав микрофлоры, что вызывает появление дисбактериозов, которые приводят к интоксикации организма, образованию каловых камней.
   Печень, как и толстый кишечник, одновременно кыполняег целый ряч функций. Ома участвует в процессах пищеварения, обмене веществ, кровообращении, кроме того, она выполняет и барьерную функцию.
   Кровь от кишечника вместе с питательными веществами и отходами попадает в воротную вену, которая направляется в печень, где кровь очищается от вредных веществ и только после этого распространяется но всему организму. Если печень не будет работать, то организм погибнет за несколько часов от отравления отходами.
   Чаще всего печень засоряют образовавшиеся в ней камни, которые возникают из-за неправильного питания и других факторов. Камни — это затвердевшая желчь, которая образуется как в печени, так и в желчном пузыре. Камни бывают холестериновыми, солевыми, пигментными и могут иметь разные размеры — от маленькой крупинки до перепелиного яйца. Основной пред от них — то, что они перекрывают желчные протки и препятствуют нормальному оттоку желчи, вы- и.1 пая ее застой. Из-за этого в желчи размножаются иредные микроорганизмы, которые могут привести к иосиалению печени.
   В организме почки осуществляют целый ряд функции: выделительную (удаление из организма отработанных веществ), поддержание необходимой концентрации отдельных веществ в крови, регулирование кислотно- тслочного равновесия и количества воды в организме. Причиной загрязнений, проявляющихся в виде слизи, иге ка и камней обычно становятся неправильное пи- мп не, некачественная вода, переедание и наследствен- И.1Ч предрасположенность. О проблемах с почками свидетельствуют отеки, отложения солей, воспаления.
   Накопление шлаков на клеточном уровне возникает и результате того, что в процессе жизнедеятельности организма внутри клеток постоянно накапливаются о    | \оды, а также ряд других веществ, которые угнетают
нормальную работу клетки. В результате этого клетки отмирают, и, разлагаясь, также отравлять организм.
    Наиболее подвержен загрязнению толстый кишечник, следовательно, очистительные процедуры нужно начинать с него. Затем нужно очистить печень, которая является естественным фильтром и куда попадает вся кровь кишечника. Затем необходимо провести очищение почек. И только после этого можно заниматься очищением клеток крови, лимфы и других жидкостей организма.
    Перед очистительными процедурами в большинстве случаев требуется провести подготовку. То есть, чтобы ускорить и сделать более качественным процесс очистки, нужно вывести из состояния покоя отложения и шлаки и подготовить органы к их выведению. Для этого обычно используется питье теплой воды, прогрев организма, что позволяет ускорить циркуляцию жидкостей в тканях.
    Также за 2-3 недели до проведения комплексного очищения организма желательно начать делать гимнастику, как дыхательную, так и обычную физзарядку.
Очень важно перед началом любого очищения проконсультироваться с лечащим врачом.
    Для очищения кишечника используется смесь соков цитрусовых, однако его не следует использовать непосредственно в периоды обострения псориаза.
    Потребуется 4-6 грейпфрутов, 2-3 лимона и 2 кг апельсинов. В день очищения не выполнять тяжелую работу, нужно находиться в относительном покое. Утром желательно принять мягкое натуральное слабительное на основе листьев сенны или коры крушины.
    Из цитрусовых выжать сок, смешать его с равным количеством воды и принимать в течение дня в следующем порядке: первый стакан — через 30 минут после приема слабительного настоя; второй -через 20-30 ми- пут после первого; затем через 20— 30 минут третий с такан, пока сок не кончится.
   Ближе к вечеру сок начнет оказывать слабительное действие, начнется интенсивное очищение организма через кишечник. Перед сном желательно сделать клизму из 2 л теплой воды с добавлением лимонного сока.
   На следующий день есть можно только протертые овощи и фрукты.
    Для очищения печени на протяжении 10 дней принимать мед за 30 минут до завтрака, разведя 2-3 ч. ложки меда 1 стакане теплой кипяченой воды.
   В день чистки не завтракать. В 9-10 часов утра положить спереди и сзади на область печени грелки с горячей водой и держать 1,5 часа, при этом нужно лежать.
   Через 1,5 часа медленными глотками выпить 200 мл подогретого до 40 °С на водяной бане оливкового масла иыслнего качества.
   Затем продолжать прогревание печени. Через 15 минут выпить 1 ст. ложку свежевыжатого лимонного сока. ('ок пить с интервалом 15 минут 7 раз. Потом еще 30 минут полежать на правом боку, прогревая печень. После і іого можно встать.
   Примерно через 1-1,5 часа нужно выпить 25 г сульфата магния или карловарской соли, разведенной в і га кане кипяченой воды. После этого будут сильные по- и.шы к дефекации.
   На второй и третий раз начнут отходить желчные н печеночные камни, цвет их может варьироваться от і не гло-желтого до темно-зеленого, почти черного.
    /1ля очищения почек необходимо взять любое мочегонное средство растительного происхождения, например мочегонный сбор, лист брусники и т. п. Пить мочегонное средство нужно в течение одной недели, затем добавлять-к нему по 5 капель 2,5%-ного пихтового масла и принимать 3 раза в день за 30 минут до еды.
   11а 3—4-й день приема масла моча обычно становится  мутной — это из почек выходят отложения.
   Для того чтобы очищение почек шло более успешно, полезно совершать длительные пешие или велосипедные прогулки пли выполнять легкие упражнения в домашних условиях. После этого в моче должен появиться песок.
   Если в области почек ощущается боль, скорее всего, это говорит о том, что достаточно большой камень начал движение по мочеточникам. В этом случае полезно принять горячую ванну, что поможет расширить мочевые пути.
   Другой вариант очищения — необходимо взять 20- 25 г пихтового масла, по 50 г душицы, шалфея, мелиссы и спорыша. Травы измельчить.
   В течение недели не есть мясных и молочных продуктов и 3-4 раза в день принимать отвар из трав с медом. На седьмой день за 30 минут до еды в 100-150 мл отвара из трав добавить 5 капель пихтового масла, размешать и шггь через соломинку, чтобы не повредить зубы.
   Отвар с пихтовым маслом принимать 3 раза в день в течение 5 дней. Результат очистки почек проявится через несколько дней и будет проходить в течение месяца и более. Вместе с мочой будут выходить маслянистые камни с запахом пихтового масла.
    Для очцщения крови и лимфы начинают с предварительного очищения — взять 1,5 стакана деревенского молока, смешанного с крепкой чайной заваркой, взятой в том же количестве. Принимать 2—4 раза в день.
   До 3 часов дня в омесь добавлять щепотку соли, а после 3 часов — 2ч. ложки меда. После недели приема такой смеси из крови удаляются все шлаки. Необходимо ежедневно делать клизмы для очистки организма от шлаков.
   Другой вариант. Сделать чай из корней одуванчика, собранных ранней весной или поздней осенью. Залить
1 ст. ложку сухого измельченного корня 1 стаканом кипятка, настоять 1 час в термосе. Принимать по!/ стакана за 30 минут до еды на протяжении недели.
   Для очищения крови и лимфы часто используется талая вода. Для ее приготовления необходимо заморозить холодную кипяченую воду, а затем дать ей оттаять. Необходимо добавить 900 г сока грейпфрута и по 200 г соков апельсина и лимона. Перед
   чисткой растворить в 100 г талой воды 1 ст. ложку глауберовой соли и выпить. После этого принять горячую ванну. Каждые 30 минут пить по 100 г смеси. Процедуру повторять 3 дня, каждый раз готовя свежую смесь из талой воды и соков.
   Можно для очищения кровеносных сосудов приготовить смесь из 1 стакана укропного семени, 2 ст. ложек молотого валерианового корня и 2 стаканов меда.
   Переложить эту смесь в термос и долить кипятком до 2-х литров, настаивать в течение суток. Принимать по 1 ст. ложке за 30 минут до еды.
    Для профилактики псориаза используют голодание как способ очищения. Лечебное голодание при псориазе — это не только и не столько метод очищения. Это скорее способ поддержания в норме всех этих показателей, который больные применяют для профилактики рецидивов, их устранения.
   Известны случаи, когда регулярно проводимое лечебное голодание при псориазе способствовало полному исчезновению внешних проявлений и многолетним периодам ремиссии. Голодание заметно, порой очень и очень значительно сокращает обострения, ослабляет проявления псориаза.
   Голодание признано многими ведущими специалистами в лечении псориаза и считается одной из самых полезных немедикаментозных методик лечения.
   Исследователи в области голодания, как средства очистки организма заявляют, что наиболее важной особенностью голодания при хронических болезнях ииляется ускорение процесса ликвидации отходов, быстрое освобождение организма от накопившихся в нем токсинов. Когда пациент голодает, исчезновение симптомов психических заболеваний, часто устойчивых на протяжении ряда лет, просто потрясает. Воздержание от пищи предоставляет организму свободу в Действиях для излечения, что обычно невозможно в условиях переедания. Переедание препятствует очищению жидкостей и внутренних органов при физиологической очистке организма. Правильно проводимое голодание помогает больному хроническими заболеваниями избавиться от токсинов — причины болезней, а правильный образ жизни в дальнейшем помогает вернуть энергию и здоровье (Герберт Шелтон).
    Голодание при псориазе, как и при других заболеваниях, оказывает воздействие сразу в нескольких направлениях. Герберт Шелтон особо указывал на необходимость голодания при псориазе: при псориазе могут быть поражены довольно большие площади поверхности кожи. Так, к примеру, он может покрывать всю ногу. В некоторых случаях сухие чешуйки отпадают даже при легком прикосновении. Псориаз — очень упорная болезнь, и пациенты страдают от нее годами. Он может появиться только на предплечьях или около локтей, а то и покрывать все тело. Обычно болезнь затихает летом и усиливается зимой. Псориаз имеет тенденцию возвращаться послетого, как кожа уже стала совершенно чистой. Похоже, для того чтобы полностью излечиться от псориаза, требуется продолжительное время. Небольшая небрежность в еде и питье может вызвать рецидив. Излишества в еде, по-видимому, влияют на состояние больного значительно серьезней, чем любые другие, поэтому особенно важно со вниманием относиться к привычкам в питани'и. Даже не предусмотренное заранее короткое голодание часто бывает необходимо, как только появляется угроза возвращения сыпи...
    Первое направление голодания — это действие на состояние иммунной системы. Каждый из больных псори
    азом знает, что чаще всего периоды ремиссии приходятся на время отдыха, когда сон хороший, на время положительных эмоций, на время, когда питание правильное и сбалансированное. Все эти факторы в сочетании стимулируют иммунную систему, повышают иммунитет. И.»тих внутренних ресурсов организма бывает достаточно, чтобы предотвратить появление обострений.
   Ведь одна из теорий, наиболее популярная, говорит о    том, что появление псориаза и его обострения — это следствие нарушения работы иймунитета. Ведь известно, что обострения случаются как раз поздней осенью и ранней весной — то есть тогда, когда человеческий организм наиболее ослаблен и подвержен заболеваниям.
   Еще одной проблемой, возникающей в период обострения, вызванного снижением иммунитета, является повышение уровня патогенной микрофлоры на кожных покровах. Псориатические бляшки и папулы становятся благоприятной средой обитания для таких микроорганизмов, в свою очередь, продукты жизнедеятельности »тих микробов отравляют организм, способствуя снижению иммунитета. Получается замкнутый круг.
   Улучшение работы иммунной системы как раз и достигается с помощью лечебного голодания, поскольку оно направляет ресурсы организма не на переваривание нищи, а на укрепление самого себя. В итоге полученный •ффект схож с эффектом от длительного отдыха, расслабления и дает те же результаты.
    Второе направление голодания при лечении псориаза - это нормализация обменных процессов в организме. У больных псориазом нередки проблемы с печенью. ( читается, что они являются причиной обострений. ) Iо и так и не так одновременно. Бывает, что какое-либо заболевание печени провоцирует псориаз, но чаще связь Гн.шает взаимной, двусторонней.
   Псориатические высыпания оказывают воздействие на печень, поскольку именно кожа является одним из иажпейших органов выведения продуктов обмена веществ. Если большая часть кожных покровов покрыта псориатическими бляшками и другими высыпаниями, то естественно, они не в состоянии полноценно справляться с этой задачей. И печени приходится брать на себя часть функций кожи, выводя продукты обмена веществ, что, хотя и не является непосильной нагрузкой, все же неполезно для печени.
    Больший вред печени наносят токсические вещества — продукты переработки организмом лекарственных препаратов, нередко в огромных количествах потребляемых больными. Эти вещества годами аккумулируются в организме и способны нанести существенный урон состоянию этого важного органа, что в свою очередь приводит к новым высыпаниям на коже.
    Единственным выходом из этого замкнутого круга является лечебное голодание, при котором происходит удаление огромного количества вредных и балластных веществ и печень начинает работать в полную силу.
    Другой важный плюс лечебного голодания — коррекция пищевых предпочтений. То есть за время полного отказа от пищи уходят вредные пищевые привычки, тяга к нездоровому питанию, перееданию. Это служит дополнительным фактором профилактики и лечения обострений псориаза.
    Голодание также дает организму возможность справиться с аллергией, снять аллергические проявления и вывести аллергены, которые также являются провоцирующими факторами для развития обострений псориаза.
Перед тем, как приступить к голоданию необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
    Подготовка к голоданию включает необходимость соблюдать диету в течение недели — есть только каши на воде, сырые фрукты и овощи, пить натуральные свежие соки. Это позволит во время голодания смягчить неприятные ощущения.
   Обычно голодание переносится тяжело только в первые один-два дня, потом желание поесть пропадает.
   Противопоказания к голоданию, как и к любому лечебному методу есть, и их немало. Это и диабет, и онкологические заболевания, и многое другое. Поэтому обязательно, прежде чем решиться на голодание, нужно обследоваться не только по поводу псориаза, но и на предмет других заболеваний, а также проконсультиро- иаться с врачом, есть ли у вас индивидуальные противопоказания.
   Частота очищающего голодания должна определяться индивидуально.
   Слишком частые голодания не принесут пользы, опи могут только навредить. Редкие Голодания тоже не дадут настоящего результата. Поэтому лучше всего голодать по календарю церковных постов, конечно не так долго, как длится, например, Великий пост.
   Продолжительность голодания, необходимую для оздоровления организма, легко определить самостояте- л ыю. В самые первые дни голодания на языке появляется налет, а изо рта начинает исходить слабый ацетоновый.кшах, свидетельствующие о том, что организм очищается от вредных продуктов. Как только исчезнет этот.ыпах, а язык очистится и вы почувствуете настоящий голод — тогда голодание окончено.

ПРОФИЛАКТИКА
   Вопрос о профилактическом противорецидивном течении является одним из наиболее актуальных. Про- модимое лечение больных псориазом часто не избавляет п х о г вероятности дальнейших обострений заболевания. И комплексе реабилитационных мероприятий при псо- рилзе значительное место занимает предупреждение по- и горных рецидивов дерматоза, увеличение межрецидив- и м х интервалов. В зависимости от тяжести состояния, юкализации и распространенности псориатических проявлений возникает необходимость в целенаправленном восстановлении нарушенных функций организма.
    Противорецидивные мероприятия должны проводиться по следующим направлениям:
— устранение побочных эффектов основной терапии;
— коррекция остающихся нарушений (главным образом углеводного и липидного обмена);
— лечение сопутствующих заболеваний;
— повышение резистентности организма к факторам, провоцирующим обострение.
    Клиническое выздоровление, оцениваемое как разрешение псориатических элементов, по сути, таковым не является. Как показали исследования кожи, взятой из регрессировавших после лечения очагов поражения, при восстановлении нарушенной структуры эпидермиса патологические изменения дермы сохраняются. Очевидно, что необходимо продолжать лечение некоторое время после того, как высыпания исчезли. Продолжительность такого лечения и правильный подбор средств требуют изучения. Так, для некоторых препаратов наружного действия профилактика рецидива может ограничиваться их применением еще в течение 1-3 недель после исчезновения бляшек.
    Следует избегать любого вида травм кожи, поэтому большое значение имеет правильная профессиональная ориентация больных псориазом. Им не следует рекомендовать профессии, связанные с постоянной травма- тизацией кожи, нервно-психическими перегрузками, воздействием аллергизирующих факторов (например, работы в условиях воздействия на кожу раздражающих химических веществ). Больным противопоказана работа в условиях запыленности, в помещениях с высокой температурой воздуха, в атмосфере испарений лаков, красок и пр.
    Следует избегать нерационального приема медикаментов, особенно лицами, склонными к аллергическим реакциям. Многие из назначаемых по поводу общих заболеваний лекарственных препаратов могут обострить псориаз и способствовать развитию наиболее тяжело текущих форм эритродермии, артропатического и пустулезного псориаза.
   Нормализует нарушенные при псориазе функции желудочно-кишечного тракта — Бефунгин (экстракт чаги). Умелое непрерывное использование его позволяет во многих случаях месяцами и годами удерживать больных в состоянии полной или почти полной ремиссии. В течение ряда лет бефунгин без единого осложнения использовался больными псориазом с сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта. У части лиц на фоне приема этого препарата под влиянием ОРЗ, употребления алкоголя, грубых нарушений режима питания ремиссия может смениться абортивными рецидивами, однако в целом бефунгин может быть рекомендован как эффективное противорецидивное средство. В случаях регулярного переедания или пище ной интоксикации показан прием активированного \м ля в течение продолжительного периода (нескольких педель).
   Хорошим средством профилактики псориаза Регулярный прием биологически активных добавок явля- е гея.
   Одним из наиболее полезных является лецитин. Он относится к жирам, которые необходимы для кле- нж человеческого организма. КлетЬчные мембраны, регулирующие проникновение питательных веществ инутрь клетки и наружу, состоят из лецитина, так лее пак защитные оболочки головного мозга, мышечные и нервные клетки. Лецитин принимается в виде гранул как добавка к злакам, супам или к сокам. Лецитин в ииде капсул принимают перед едой, что способствует перевариванию жиров и абсорбции жирорастворимых тиаминов.

ЭКЗЕМА
    Экзема — воспалительное заболевание поверхностных слоев кожи, сопровождающееся разнообразием первичных и вторичных сыпей и склонностью к рецидивам.
    Различают экземы:
острую,
    — подострую,
    — хроническую.
    Существует три вида экзем:
    — рефлекторную,
    — невропатическую,
    — околораневую (парагравматическую).
    Экземы могут быть ограниченной и диффузной формы. Протекать экзема может по типу мокнущей и сухой экземы. Хроническая форма экземы чаще всего протекает в вице сухой экземы.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
    Причины появления экзем до конца не выяснены. В развитии экзем считается, что большое значение имеет состояние нервной системы. Также в развитии экземы оказывает влияние эндокринная система, которая оказывает патологическое воздействие на нервную систему, в результате чего развивается нарушение симпатической нервно-трофической регуляции.
    Проявляется экзема гиперемией и пузырьками на участке кожи, все это подвергается раздражающему воздействию физических, химических, биологических и других факторов. В результате воздействия экзо— и :шдораздражителей, а также нарушения функциониро- нания желез внутренней секреции в организме создается повышенная чувствительность, предрасполагающая к возникновению экземы дерматитов.
    К предрасполагающим факторам развития экземы относятся: гиповитаминоз (В6), дефицит нарушенные пищеварительные процессы, холециститы (воспаления желчного пузыря), дисбактериозы кишечника, наследственные иммунодефициты, дисметаболическая нефропатия — поражения почек обменного характера, и др.
    Участвует в развитии экземы иммунопатология с 1-м типом аллергии и высоким уровнем 1§Е в крови, в других случаях развивается нарушение функции Т-системы иммунитета. При экземе нарушаются сосудистые реакции, терморегуляторный рефлекс, потоотделение и т. д. Но это является только фоном, на котором формируется экзема, он дает возможность различным аллергенам сенсибилизировать кожу и вызвать экзематозный процесс. В этом процессе участвуют аутоаллергены, которые усугубляют течение заболевания.
    Большое значение в развитии экзем имеет нарушение обмена веществ.
    Причинами нарушения являются:
    — нервно-трофические,
    — эндокринные,
    — алиментарные и др.
    Кожа человека имеет функциональную связь с вну- фенними органами и железами внутренней секреции, нарушениями их функции, что способствует развитию.?каем и дерматитов. В норме токсические продукты, которые образуются в желудочно-кишечном тракте, в Гмин,шей своей массе выводятся во внешнюю среду че- реа кишечник, а оставшаяся часть всасывается в кровь и подвергается дезинтоксикации в печени с дальнейшим мы ведением через почки. Но при нарушении барьерной
    функции желудочно-кишечного тракта, заболеваниях печени и почек токсические продукты обмена веществ начинают выводиться через кожный покров в большом количестве, что оказывает вредное воздействие на нее. Таким образом, экзо— и эндогенные токсические продукты, постоянно поступающие в кожу, приводят к возникновению экземы.
     Из экзогенных факторов значение имеют следую-. щие:
— механические — трение, расчесы, воздействие паразитов;
— микробные и другие загрязнения кожи, нарушающие естественное дренирование ее;
    — химические;
    — лучевые,
— термические — перегревание и переохлаждение.
    Из эндогенных факторов различают:
    — ангиовегетативные неврозы;
— функциональные нарушения щитовидной железы, яичников;
    — авитаминозы;
    — гастриты;
    — гепатите;
    — гепатохолециститы;
    — поносы и запоры;
    — нефриты.
    Характеризуются острые экземы полиморфизмом сыпей. В очаге экзематозного поражения кожи одновременно могут отмечаться различные стадии развития экзем. Стадия эритемы проявляется местным покраснением (гиперемией), повышением температуры и сильным, иногда“неудержимым зудом. Место, где начинается экзема, зудящее, поэтому оно подвергается расчесам и гем самым способствует осложнению экземы инфекцией. На этой стадии эпидермис и сосочковый слой кожи находятся в состоянии отека. Папулезная стадия разви- иается на гиперемированном, несколько отечном участке кожи и характеризуется возникновением узелков (папул). Небольшие, величиной с булавочную головку, бесполосные розово-красные папулы возвышаются над поверхностью кожи. В течение первых дней степень воспалительных проявлений может уменьшаться, а образование новых папул полностью прекращается. Возникшие папулы начинают покрываться небольшими чешуйками, исчезает покраснение, состояние кожи приходит к норме. Такое течение экземы называют папулезным. Ранее сформировавшиеся папулы “становятся небольшими пузырьками, наполненными светлым серозным содержимым.
   В везикулезной стадии воспалительные явления п экссудация носят еще более выраженный характер. Н межклеточных промежутках шиловидного слоя скапливается серозный экссудат (отделяемое), который раздвигает клетки и способствует формированию сначала небольших, а затем макроскопических полостей — пузырьков. Серозный экссудат, который накапливается над сосочками, приподнимает эпидермис, и как следствие на месте папул формируются пузырьки (нсзикулы). Некоторые из них вскрываются, а экссудат изливается на поверхность кожи. Пустулезная стадия характеризуется накоплением в мальпигиевом слое большого количества лейкоцитарного инфильтрата, особенно в пузырьках. Поэтому содержимое пузырьков мутнеет,.становится гноевидным, и формируется гнойничок — пустула. После созревания пустулы лопаются, и гнойный экссудат изливается наружу.
   Стадия мокнущей экземы характеризуется появлением на месте папул ярко-красных эрозий, дно которых представлено обнаженными, гиперемированными, отечными сосочками. Из них постоянно просачивается нсссудат, вследствие чего покрасневшая и припухшая кожа на месте эрозий оказывается мокнущей. Часть волос выпадает, а оставшиеся склеиваются с экссудатом. При добавлении инфекцией все изменения выражены ярче и интенсивнее. Поврежденная кожа (кожа, лишенная эпидермального покрова) легко инфицируется, что способствует -ухудшению и удлинению течения заболевания. При благоприятном же течении мокнущей стадии воспаление постепенно стихает, и сильно выраженная гиперемия спустя несколько дней уменьшается, кожа становится бледной, уменьшается отек сосочкового слоя и остальной части дермы.
     Корочковая стадия характеризуется появлением корочек. При этом экссудат, покрывающий ее, подсыхает. При свободном доступе воздуха ускоряется процесс образования корочек. При повреждениях сосочкового слоя корочки имеют темно-бурый цвет. Если процесс формирования корочек развивается на фоне пустулезной стадии или инфицированной мокнущей экземы, то под корочками скапливается гной. Сформировавшиеся тонкие желтовато-зеленые корочки постепенно утолщаются и иногда приобретают слоистость. Благоприятное течение экземы на этой стадии объясняется уменьшением воспалительных проявлений, а также нормализацией кровообращения. По мере того как уменьшается процесс воспаления и начинает восстанавливаться эпидермис, корочки отторгаются. Кожа слегка блестит и шелушится. Патологический процесс начинает формировать чешуйчатую стадию. Если в эту стадию возникают изменения роговых чешуек, то сухая поверхность эпидермиса обильно начинает покрываться роговыми пластинками или более мелкими чешуйками, которые напоминают отрубевидный налет. Когда воспалительные явления полностью купируются, кожа приобретает свой изначальный вид и покрывается нормальным волосяным покррвом. Все вышеописанные стадии экзематозного процесса протекают на протяжении 2—4 недель. При неблагоприятном течении отмечается задержка на мокнущей стадии или на стадии шелушения. В данном случае экзема относится к подострой форме течения заболевания. Если через некоторое время на месте ранее существовавшей экземы вновь возникает экзематозный патологический процесс, такая экзема называется рецидивирующей.
   Длительное и рецидивирующее течение заболевания сопровождается утолщением кожи, активным покраснением сосочкового слоя, который начинает сочетаться с пассивной менее выраженной гиперемией. Утолщенные участки кожного покрова склонны к легкому повреждению, что приводит к повторным обострениям, и как конечный итог возникают стойкие изменения в коже и развитие хронической экземы. При хроническом течении экзематозного процесса в эпидермисе возникает акантоз -- усиленное разрастание клеток шиповидного слоя, нередко можно наблюдать паракератоз — отсутствие зернистого слоя в эпидермисе кожи. Все ранее перечисленные изменения в микроструктурном строении кожи значительно ослабляют ее барьерную, защитную и другие функции.
симптомы
    Невропатическая экзема наблюдается на почве вегетативных неврологических расстройств и характеризуется симметричностью экзематозных поражений; появляются симптомы нервных нарушений — выраженное возбуждение или угнетение, парез, паралич, сосудистые и другие расстройства.
    Рефлекторная экзема является следствием сенсиби- лмзации, т.е. повышенной чувствительности кожи и повышенной общей реактивности организма. При рефлекторной экземе, которая является процессом вторичных изменений, патологический процесс возникает вдали от основного первичного обострившегося экзематозного очага и все проявления выражены слабее, чем в нем самом. Так как сыпи редко развиваются вдали от папул, то менее выражена мокнущая стадия.
    Микробная экзема. Развивается на месте ранее существовавших очагов пиодермии: инфицированные раны, трофические язвы, свищи и т. п. Формируются резко ограниченные круглые и (или) крупнофестончатые очаги поражения с воротничком отслаивающегося рога по периферии. Эти участки покрыты корками зеленоватого или серовато-желтого цвета, при их удалении визуализируется мокнущая красного цвета поверхность с серозными колодцами, которая склонна к периферическому росту. Вокруг патологического процесса на здоровой коже часто видны очаги отсева — отдельные мелкие пустулы и очажки, которые сопровождаются сильным зудом. Разновидностью микробной экземы считается паратравматическая экзема. Изначально процесс формируется вокруг раны, а затем и на других участках кожи.
    Околораневая (паратравматическая) экзема локализуется преимущественно в местах истечения гнойного экссудата и вокруг травматических повреждений — ожог, отморожение и др. На месте истечения экссудата возникает покраснение, затем формируются пузырьки и пустулы. Затем на их месте начинают возникать эрозии, которые под воздействием гнойных истечений и в результате наступающего некроза эпидермиса разрастаются по длине и глубине. Часто процесс осложняется развитием массовых фолликулитов. Таким образом, экзема перерождается в дерматит. По мере того как уменьшается гнойный экссудат из раневой поверхности и других гнойных очагов, течение экземы начинает приобретать благоприятный характер. Различают истинную, микробную, себорейную экзему и экзему губ. Истинная экзема чаще локализуется на конечностях и лице. Довольно часто очаговое поражение начинает приобретать распространенный характер, сопровождается ознобами.
    Себорейная экзема развивается при себорее. Очаги патологического процесса локализуются преимущественно на тех участках кожного покрова, которые богаты сальными железами (волосистая часть головы, ушные раковины, лицо, лопатки, подмышечные области и т. д.), и возникают после наступления пубертатного периода. Обычно себорейная экзема протекает спокойно, без мокнутия. Формируются резко ограниченные розовато-желтого цвета пятна, которые покрыты чешуйко-корками или слегка шелушатся. Иногда процесс приобретает вид узелковых высынаний, которые склонны к слиянию и формированию колец.
    Экзема губ (экзематозный хейлит). Последнее заболевание характеризуется.высыпаниями на красной кайме губ. Процесс не имеет выраженных проявлений; мокнутие носит минимальный характер, в хронической фазе лихенизация незначительна. Превалирует картина подострого воспаления с образованием мелких тонких корочек и чешуек, многочисленных трещин, которые покрываются кровянистыми корсчками.

ДИАГНОСТИКА
   Экзема является одним из наиболее распространенных заболеваний кожных покровов с трудной и редкой диагностикой этиологического фактора. Воспалительные изменения при острой экземе распространяются на соседние участки. Это полиморфное заболевание, г. е. на пораженном участке локализуется несколько стадий ее развития. Диагноз острой экземы ставят на основании ее особенностей. Острое течение экземы нередко быстро купируется без лечения, но также могут встречаться трудно поддающиеся лечению формы. Она часто после излечения может давать рецидивы. Преимущественным клиническим симптомом является •уд, и только в мокнущей стадии начинают преобладать болевые симптомы.

ЛЕЧЕНИЕ
    Лечение необходимо начинать как можно раньше. Важно учитывать стадию развития заболевания.
    Для эффективности лечения нужно устранить воздействие всех факторов раздражения кожи:
    — грязь,
    — сырость,
    — солнечное излучение,
    — кожные паразиты,
    — химические вещества и т. д.
    Важно при лечении экземы правильное питание. Рацион больных должен быть полноценным и рациональным по белку, минералам и витаминам. В рацион включают необходимое количество аминокислот, а также микроэлементов (кобальт, цинк, сера).
    На основании полученных результатов обследования назначают местное и общее лечение, которое направлено на купирование экземы и устранение причин, способствующих появлению заболевания. Лучшие результаты дает комплексное лечение, которое базируется на данных клинико-лабораторного исследования страдающего данной патологией. Местное лечение, как монотерапия, редко приводит к выздоровлению в короткие сроки.
    Целесообразно провести десенсибилизацию организма. Для этого через день или ежедневно внутривенно вливают 10%-ный раствор хлористого кальция. Делают 10—15 вливаний, особенно при явлениях обильной или длительной экссудации в мокнущей стадии. Вводят 10—20%-ный раствор гипосульфита натрия (10—15 вливаний), 10%-ный раствор бромистого натрия, который становится эффективней при смешивании с хлористым кальцием (8— 12 вливаний). Можно применять аутогемотерапию, что способствует повышению сопротивляемости и десенсибилизации организма.
    При наличии анемии показано переливание крови. Как десенсибилизирующее и антиоксидантное средство, используют 5%-ную аскорбиновую кислоту. Проводят от 15 до 25 внутримышечных инъекций. Лучшие результаты получают при сочетании витаминов аскорбиновой кислоты с тиамином, которые вводят каждые
2— 3 дня, дополнительно следует проводить инъекции витамина В12 (циакобатамин). Назначают ретинол, который применяют в корочковой и чешуйчатой стадиях, чтобы нормализовать и стимулировать эпидермизацию. При экземе, которая возникла на фоне хронического гастрита, заболеваний печени и вегетативных расстройств, назначают 0,5—2%-ный раствор новокаина внутрь. Для нормальной трофики кожного покрова и снижения экссудативных процессов в первые три стадии экземы проводят инъекции 0,25%-ного раствора новокаина с гидрокортизоном под экзематозный очаг. Вводят раствор в нескольких местах непораженной кожи, но так, чтобы он проник под пораженную экземой кожу. При развитии экзем на фоне интоксикации назначается внутривенно инъецировать 40%-ный раствор гсч<саметилентетрамина или 10%-ный раствор натрия салицилата (последнего 10—20 мл вводят ежедневно в течение 3—4 дней). В качестве десенсибилизирующих средств применяют димедрол, гшпольфен, дипразин, еупрастин и др. При сильно выраженном беспокойстве от кожного зуда и возбуждении вводят бромурал, аминазин. Для предупреждения всасываний из кишечника выводят аллергены — применяют слабительные и клизмы, ограничивается питание и подбирается диета. При подострых и хронических.экземах.возможно использование сверхлегких рентгеновских лучей в малых дозах (75-125 эр).
    При местном лечении необходимо очищать экзематозные участки от загрязнения водой с нейтральным мылом, которое состоит из:
    — 5%-ный раствор мыла,
    —,8%-ный раствор борной кислоты,
    — 5%-ный раствор натрия гидрокарбоната,
    — 0,2%-ный — этакридииа,
    — 2%-ный — танина.
    После этого экзематозные участки кожи очищают сухими стерильными ватными шариками, а соседние участки кожи протирают 70%-ным спиртом. Необходимо учитывать привыкание экзематозного участка к используемому лекарственному препарату, поэтому возникает необходимость чаще, чем при другой патологии, менять медикаменты.
    В эритематозной и папулезной стадиях экземы применяют примочки с антимикробными вяжущими или дубящими растворами: риванол, 2%-ную свинцовую воду; 0,5—1%-ный резорцин, 3—5%-ный танин, 0,25—0,5%-ный нитрат серебра (ляпис). Эти растворы снижают покраснение пораженных участков, экссудацию и интенсивность зуда. Процесс начинает приобретать обратимый характер, а переход в последующие стадии экземы купируется. Для этого используют легкие повязки, которые предварительно пропитываются противовоспалительными гормонами — дермозолоном, синаЛаром, лоринденом и другими кортикостероидами.
    Если наблюдается сильный, изнуряющий зуд, к ранее указанным растворам добавляют новокаин до 0,5%- ной концентрации, либо после примочек зону экзематозного поражения обрабатывают мазью, включающую 3 г анестезина, 10 г окиси цинка, вазелина и ланолина по
5 г. В везикулярной, пустулезной стадиях, а также при мокнущих экземах для смазывания используют только спирт, вяжущие и антибактериальные растворы — брил- лиантгрюн, малахитгрюн.
    На всех стадиях экземы, кроме мокнущей, применяют 10%-ный спиртовой раствор. Также делают масляные эмульсии (70%-ный этиловый спирт в смеси с 50 мл касторового масла), которым пропитывают марлевые салфетки и накладывают на экзематозную зону, фиксируя их прибинтовыванием. Меняют повязки 2 раза в день.
   При снижении воспалительных проявлений и уменьшении экссузативного процесса при мокнущей экземе применяют подсушивающие и уменьшающие зуд пудры: ментола 2 г, очищенного серного цвета 5 г, окиси цинка 30 г, пшеничного крахмала 50 г.
   Для более активно подавления воздействия микробов, не вызывая при этом чрезмерного раздражения кожи, используют линимент: йодоформа (ксероформа), норсульфазола 3—5 г, масло оливковое до 100 г; используют индифферентные мази Ттсі Охусіаії, Візший зиЬшЬгаиэ 5,0; Ьіпішепіі; Инд. БітрНсія 45,0; наносят гонким слоем и закрывают легкой бинтовой повязкой. Мазь энергично втирать 1 раз в день, через неделю смыть. Курс лечения 5—7 недель до полного купирования прогрессирования патологического процесса. В местах, где кожа нежная, применяют кератопластические пасты Лассара.
   Для рассасывания на зону застойной экземы одно— или двукратно накладывают аппликацию парафином. Для стимуляции эпителизации назначают 1—2 раза вдень каротомен, гель актовегина или солкосерила.
   При наличие признаков застойной гиперемии, для рассасывания экссудата и инфильтрата к вышеприведенным мазям и пастам добавляют ихтиол — от 3 до 5%, деготь — от 1 до 3%, АСД-2 или протеинопиролизин — до 3—5%, резорцин — до 1 % и линимент нафталанской нефти, мазь Вилькинсона.
НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА В ЛЕЧЕНИИ ЭКЗЕМЫ
   Перед лечением любым средством народной медицины обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
    При лечении экземы применяют следующие растения: черная бузина, бессмертник песчаный, валериана лекарственная, девясил высокий, душица обыкновенная, крушина ломкая, лопух большой, мелисса лекарственная, мята перечная, одуванчик лекарственный, петрушка огородная, пижма обыкновенная, пион уклоняющийся, подорожник большой, полынь горькая, пустырник нятилопастный, пырей ползучий, ромашка лекарственная, береза бородавчатая, синюха голубая, солодка голая, смородина черная, стальник колючий, тимьян ползучий, тысячелистник, фиалка трехцветная, хвощ полевой, цикорий обыкновенный, череда трехраздельная, черника обыкновенная, чистотел большой, шиповник, эфедра, зверобой продырявленный, каланхоэ перистое и т.д.
    Народная медицина рекомендует следующие методы и способы лечения экземы:
Эфедра оказывает выраженное противоаллергическое и адреналиноподобное действие. 2 г растения (надземной части) на стакан кипятка. Настоять 1 час, процедить. Пить по 1/3 стакана три раза в день. Настои крапивы мертвой пьют при экземе Зраза в день по 1/3—1/2стакана. Это утвержденное фармакологией противоэкземное средство.
Порошком из сырой фасоли присыпают пораженные участки кожи при экземах и рожистом воспалении. Часто это приводит к полному излечению.
При зуде и воспалительных процессах применяют настой мяты перечной.
Траву кирказоп добавлять в смеси при всех зудящих заболеваниях (экзема, крапивница, золотуха и т.д.). Пластины сырого картофеля оказывают хороший эффект при экземе.
При мокнущих экземах применяют сырой капустный лист с яичным желтком.
Капустный лист, сваренный в молоке и смешанный с отрубями, используют в виде припарок при мокнущих экземах.
Свежие наросты (галлы) на листьях дуба или порошок из них применяют внутрь и наружно при экземах и лишаях.
Корни солодки при экземах обязательно (по кусочку, размером с фасолину три раза в день).
При мокнущих экземах хорошие результаты дает местное применение настоев лапчатки прямостоящей (1 ст. ложка на 300 мл кипятка).
Одуванчик (все растение полностью) применять в виде приправ к блюдам и салатов постоянно.
Цикорий обыкновенный. Наслоения на экзематических бляшках хорошо удаляются настоем из цикория (десертную ложку измельченных корней заливают стаканом кипятка, кипятят 10 минут, настаивают
1 час, процеживают. Пить по 1 столовой ложке три раза в день. Отвар используют и наружно для обливаний. Им можно смочить салфетки, которыми протирают наслоения на бляшках.
Хмель. Принимают при экземе из-за выраженного успокаивающего действия. Используют в виде настоя (1 ст. ложка на 300 мл кипящей воды). Пить по 1/2 стакана три раза в день.
Зверобой. Применяется внутрь и наружно в виде настоев (1 ст. ложка на 300 мл кипятка).
Клендула (ноготки). Применяется в виде настоя из надземных частей или цветков в оливковом масле (1 ч. ложка на 100 мл масла) или в качестве мази.
Сосна лесная. Живица сосны дает отличные результаты при лечении экзем. Применяется наружно.
Из игл сосны готовят настои и отвары, которые применяют наружно для полосканий, смачиваний и ванн.
Подорожник большой. Применяют при мокнущей экзе
ме в виде кашицы из свежих листьев. Накладывают на участки поражения на 2— 3 часа, затем повязку меняют.
Лопух большой. Смазывают участки поражения репейным маслом 2—3 раза в день.
Кукуруза. Наружно применяется отвар из рыльцев растения (3:100), внутрь — при выраженном отеке и мокнутии.
Для удаления струпа необходимо длительно смазывать его мазью, приготовленной из следующих растений: вербены, будры и фиалки трехцветной (всего взять поровну). Залить 20 г смеси 100мл растительного масла, настоять 14 дней, довести до кипения, процедить, отжать и смазывать струп.
Для лечения экзем готовят мазь из высушенного в тени корня одуванчика, смешанного с медом.
Полынь горькая считается активатором ретикуло-эн- дотелиальной системы и фагоцитарной функции. Содержит препарат гамазулен, который в настоящее время с успехом применяется при лечении всех аллергических заболеваний. Настой полыни (1 ст. ложка на 300 мл воды) пьют по 100мл три раза в день. Этим же настоем можно протирать поражен- ные участки кожи.
Грецкий орех — сырьем служат листья. Заливают 15 г листьев 100мл масла и настаивают 7 дней. Затем кипятят три часа на водяной бане, дважды процеживают через марлю и кипятят еще 30 минут, постепенно добавляя воск. Тщательно размешивают. Использовать для смазывания.
Настои, отвары и ванны из листьев грецкого ореха приносят положительный эффект при всех видах экзем (1 ст. ложка сухих листьев на 200 мл кипящей воды). Принимать по 1/2 стакана три-четыре раза в день.
Анютины глазки (фиалка трехцветная). Принимают внутрь в виде чая из надземных частей. Настои и отвары используют для ванночек, полосканий, протираний.
Внутрь при экземах принимают измельченные корни лопуха и одуванчика взять по 1 ст. ложке, измельчить, залить тремя стаканами воды, настоять ночь. Утром прокипятить, настоять 1 час, процедить и пить по 1/2 стакана три раза в день.
Белая береза. Дает хороший диуретический эффект, значительно ограничивается или прекращается мокнутие. Применяют настой из листьев березы (1:10). Настой пьют по 1/3—1/2 стакана 3 раза в день.
При экземе народная медицина рекомендует также следующие сборы:
— Кора дуба
— Цветки календулы
— Трава хвоща полевого.
Всего взять по 15 г. Смесь залить 1 литром сырой воды, поставить на ночь. Утром кипятить 5 минут, настоять 1 час, процедить. Использовать для компрессов.
— Трава тимьяна
— Листья розмарина
— Листья лаванды
Цветки ромашки аптечной. Всего взять по 15г. Приготовление и применение, как в предыдущем рецепте.
— Плоды фенхеля — 20 г
— Кора крушины — 40 г
— Листья вахты — 20 г.
2 столовые ложки сбора залить 500 мл кипятка и кипятить 5 минут, настоять 1 час, процедить. Использовать для компрессов в теплом виде.
— Цветки ромашки аптечной
— Трава тимьяна по 20 г.
Изять поровну, измельчить, перемешать, 4 столовые
ложки смеси залить 1 литром кипятка, настаивать ночь. Утром прокипятить 5 минут, настоять 1 час, процедить. Использовать в виде компрессов.
     — Трава горца перечного — 100 г
     — Корень горечавки желтой — 25 г
     — Трава полыни — 25 г.
Две столовые ложки сбора залить 500 мл кипятка и кипятить 5 минут, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день перед едой.
     
ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
     Грибковые заболевания человека называются — микозами. Дерматомикозы — это грибковые заболевания кожи, которые занимают второе место по своей распространенности после гнойничковых заболеваний — пио- дермитов. Поэтому их изучение и организация борьбы с ними очень важны.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
     Грибы имеют очень широкое распространение в природе. Они относятся к низшим растениям, но не имеют хлорофилла, поэтому не ассимилируют углекислый газ. Только небольшая часть грибов патогенна для животных и человека. Главную группу болезнетворных грибов составляют низшие растительные микроорганизмы, которые образуют двухконтурные ветвящиеся нити мицелия. Их длина от 4 до 40—50 мкм и более, толщина — от 1 до б мкм. Они размножаются спорами, паразитируют в почве, на растениях, у животных и человека. Этот род делят на две большие группы. К первой группе относятся грибы, которые паразитируют на коже и ее придатках только у человека — это антропо- фильные грибы. Вторую группу образуют грибы, паразитирующие на коже человека и животных, — зооантро- пофильные грибы.
   К первой группе относятся фиолетовый и кратеровидный трихофитоны. Это возбудители поверхностной и хронической трихофитии, ржавый микроспорум, возбудитель «ржавой» микроспории, ахорион Шенлейна — возбудитель фавуса.
   Ко второй группе относятся гипсовидный и фави- формный трихофитоны, которые вызывают трихофитию у мышей, телят и других животных. У человека этот возбудитель вызывает инфильтративно-нагнои- гельную форму трихофитии, пушистый микроспорум провоцирует возникновение заболевания у кошек, собак и человека.
   К особой группе относятся дрожжеподобные грибы рода Кандида. Они не образуют спор, размножаются почкованием, их нити не ветвятся, поэтому их называют псевдомицелием. Грибы, которые поражают кожу человека, называются дерматофитами.
   Грибки развиваются в нейтральной или слабощелочной среде: наиболее благоприятно для них значение pH 6-6,7. У здорового человека pH составляет 5,5, и это является одним из факторов естественной защиты против грибковой инфекции, потому что кислая среда неблагоприятна для грибков. Некоторые заболевания, повышенная потливость, особенно на участках кожного покрова, испарение с которых затруднено, — например, стоп ног, приводят к изменению pH кожи, происходит сдвиг в щелочную сторону, что способствует созданию более благоприятных условий для жизнедеятельности грибков и соответственно развитию микозов.
   Температура кожи головы и конечностей человека колеблется от 25 до 30 градусов и является температурой, оптимальной для размножения грибков, поэтому главным образом и поражаются грибком именно эти участки.
    Также для роста и развития грибков необходима влажная среда, и основным местом заражения микозом стоп становятся плавательные бассейны, бани и душевые. Высушивание грибков не становится причиной их гибели, их рост и размножение лишь на время приостанавливаются, порой на целые годы. Попадая в подходящие условия, грибки вновь обретают способность размножаться, вызывая развитие болезни. Также вполне успешно грибки переносят низкие температуры, вплоть до замораживания, зато высокие температуры губительны для них. При температуре 75 градусов грибки погибают в течение 15 минут, при кипячении — в течение 3-5 минут.
    Для грибков губительно воздействие некоторых химических веществ:
— в 1%-ном растворе формалина грибы погибают через 15-20 минут,
— в растворе хлорамина — через 30-40 минут,
— в 5%-ном растворе соляной или серной кислоты —
   . через 40-60 минут,
    Эффективен против грибков и 40% -ный раствор уксусной кислоты. Все эти вещества применяются при дезинфекции одежды, обуви, ковров и других домашних вещей.
    На одном квадратном сантиметре кожи может находиться до 30 миллионов самых различных микробов и грибков, но это не обязательное условие возникновения заболевания: первым защитным барьером на пути проникновения в организм инфекции извне становится кожа. Она состоит из нескольких слоев, и каждый из них обладает своими защитными механизмами, поэтому возникнуть заболевание может только в случае явных повреждений кожного покрова — ранок, трещин, потертостей.
   Происходит заражение микозами либо прямым путем — непосредственно от больного человека или животного, либо опосредствованно — через предметы, которыми пользовался больной или загрязненные чешуйками или волосками больных животных.
   Кроме патогенных грибков, вызывающих при попадании на кожу заболевание с большой вероятностью, имеется большая группа условно-патогенных грибков, активность которых проявляется лишь у людей с ослабленными защитными функциями организма. Но даже патогенные грибки, попав на кожу, не обязательно вызывают заболевание, и здесь тоже очень большое значение имеет способность организма сопротивляться инфекции: то есть для возникновения и развития заболевания необходимо наличие определенных предрасполагающих факторов.
   Один из предрасполагающих факторов — возраст. Например, микроспория (стригущий лишай) — это заболевание, которому подвержены в основном дети дошкольного и младшего школьного возраста, а микозы стоп и грибок ногтей — взрослые. Эти различия связаны с изменением pH кожи, толщиной и структурой рогового эпидермиса, состоянием иммунной системы.
   Дерматомикозы имеют различное распространение, связанное с географическими особенностями, т. е. на их развитие влияют климатические и почвенные условия местностей. Также характерна для массовых заражений сезонность. Осень благоприятна для пушистой микроспории, лето — для зоофильной трихофитии. Отмечается и цикличность в снижениях подъемов заболеваемости отдельными видами микозов. Все это имеет значение для разработки методов борьбы с дерматомикозами.
   Значимым фактором являются нарушения обмена веществ, связанные с ожирением, другими эндокринными расстройствами, и в первую очередь с сахарным диабетом, заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта. Недостаток веществ, необходимых для построения клеток, нарушения энергетического обеспечения обусловливают структурные изменения кожи, нарушение ее функций, в том числе барьерной функции, и общее ослабление иммунной системы организма, что неизбежно сказывается на способности организма противостоять различным инфекциям, в том числе и грибковым.
    Факторами риска являются также иммунодефицит- ные состояния, причина которых — стресс, переутомление, нерациональное питание, авитаминоз, курение, злоупотребление алкоголем, длительное применение антибиотиков, различные хронические заболевания. Надо заметить, что иммунодефицитные состояния являются следствием дисбактериоза — нарушения баланса полезной микрофлоры кишечника, которая также выполняет функцию защиты организма от патогенных микроорганизмов, в том числе грибков.
    Также являются серьезными предрасполагающими факторами заболевания сосудов и периферической нервной системы, сопровождающиеся нарушениями кровообращения и обменных процессов в коже.
    Повышается риск развития грибковых заболеваний во время беременности и в послеродовой период, когда организм женщины естественно ослаблен.
    Также играют роль в возникновении и развитии микозов травмы: неповрежденная кожа здорового человека служит эффективной защитой от внешней инфекции, но в случае повреждения ее способность к сопротивлению ослабляется, что значительно облегчает проникновении инфекции. Так, очень часто грибок ногтей начинается именно с травмы ногтевой пластины в результате ушибов, ношения тесной обуви, потертостей.
    Существенным фактором риска является наличие в семье больного грибковым заболеванием — необходимость еще более строгого соблюдения мер гигиены, как и необходимость, обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания, очевидна.
    Важным фактором является несоблюдение личной гигиены. По мнению специалистов, на здоровой чистой коже некоторые виды грибков погибают через 15 минут — здоровая кожа обладает собственной системой защиты: верхний ее слой постоянно обновляется, старые клетки заменяются новыми, поэтому ежедневные водные процедуры не оставляют грибкам шансов поселиться.
    Также вносит свою достойную лепту в общее ослабление защитных сил организма нерациональное питание: калорийное питание с высоким содержанием рафинированной, бедной клетчаткой пищи провоцирует возникновение ожирения, нарушение обменных процессов; недостаточное питание, не содержащее всех необходимых веществ, приводит к гиповитаминозу, подверженности стрессам, общему ослаблению иммунитета.
    Вообще все патогенные факторы, будь то состояние эндокринной системы, реактивность организма (иммунитет), наличие сопутствующих острых или хронических заболеваний, возраст, иногда половые различия. Все это может оказывать влияние па водно-жировой состав кожи, химизм пота, pH кожной смазки, общее состояние кожи, ногтей и волос.
    Все патогенные для человека дерматомикозы делятся на четыре большие группы:
— кератомикозы — отрубевщщый, или разноцветный, лишай и очень условно — эритразма, узловая трихоспория, подмышечный трихомикоз;
— дерматомикозы — эпидермофития, рубромикоз, трихофития, микроспория и фавус. Эта группа имеет очень большое эпидемиологическое значение, так как она наиболее представительна;
— кандидозы— кожи, слизистых оболочек и внутренних органов;
— глубокие (системные) микозы, которые составляют довольно обширную, но относительно редко встречающуюся группу дерматомикозов.

КЕРАТОМИКОЗ
    Кератомикозы — эта группа заболеваний характеризуется поражением только рогового слоя эпидермиса. Заразность такого заболевания очень мала, и выраженные воспалительные явления отсутствуют.
    К каратомикозам относятся:
— отрубевидный
— разноцветный лишай,
— узловатая трихоспория,
— подмышечный трихомикоз и эритразма, хотя ее возбудителем являются не грибы, а корине- бактерии.
    Возбудитель отрубевидного (разноцветного) лишая находится в роговом слое эпидермиса и устьев фолликулов. Гриб имеет вид коротких, толстых изогнутых нитей мицелия и расположенных гроздьями круглых спор с двухконтурной оболочкой.
    Важное значение в механизме развития заболевания имеет индивидуальная предрасположенность кожи, повышенная потливость, химический состав пота, нарушение нормального шелушения кожи. Возникает чаще в молодом возрасте, одинаково у мужчин и женщин. У детей встречается редко. На его появление у детей оказывают влияние ослабленностъ организма, сахарный диабет, вегетоневроз с повышенной потливостью, туберкулез.
• Симптомы заболевания при поражении участков кожи появляются желтовато-коричневые и розовые пятна невоспалительного характера. Они имеют склонность к постепенному увеличению в размерах и слиянию между собой. В этих случаях они занимают обширные участки кожи. Цвет пятен со временем меняется, становится темновато-бурым или бежевыми, поэтому заболевание называется также разноцветным лишаем. Над уровнем кожи пятна не возвышаются. Ощущения незначительны, иногда больные жалуются на небольшой зуд, который сопровождается муковидным шелушением, которое дало заболеванию название отрубевидный лишай. Обычно пятна располагаются без всякой симметрии. Чаще наблюдаются на груди, спине, шее, животе, боковых поверхностях туловища, наружной поверхности плеч. Иногда пятна находятся на волосистой части головы, но без поражения волос.
   Обычно течение заболевания очень длительное — месяцы, а иногда и годы. Отмечаются довольно частые рецидивы. Возможно быстрое излечение отрубевидного лишая солнечными лучами. В этих случаях на месте поражения появляются белые пятна, так называемая псевдолейкодерма.
   Диагноз ставится на основе характерной клиники. В некоторых случаях используют вспомогательные методы, например йодную пробу Бальцера. При смазывании пораженной кожи 5%-ной йодной настойкой места разрыхления рогового слоя окрашиваются более интенсивно по сравнению со здоровыми участками кожи. Для выявления скрытых очагов пользуются ртутно-кварцевой лампой, лучи которой пропускают через стекло, содержащее соли никеля. Диагностика проводится в темной комнате, и пятна разноцветного лишая, если они есть, светятся темно-коричневым или красновато-желтым светом.
   Обнаружение очагов заболевания, которые не проявляют себя никакими симптомами, и их пролечивание позволяют добиться избавления больных от рецидивов. Диагноз можно подтвердить и микроскопическим исследованием чешуек, обработанных 20— 30%-ным раствором едкой щелочи.
   Лечение начинается с втирания в пораженную кожу фунгицидные, т.е. противогрибковые, и кератолитиче- ские — отшелушивающие, средства. Назначают 5%-ный салициловый или 3—5%-ный резорциновый спирты, 10—20%-ную серную или 3—5%-ную салициловую мази. Их втирают в очаги в течение 4—6 дней, после чего больной принимает дегтярные ванны и меняет белье. Полезны ультрафиолетовые облучения.
    При обширных поражениях используют 60%-ный раствор тиосульфата натрия и 6%-ный соляной кислоты по методу Демьяновича. После лечения с целью профилактики несколько недель протирают кожу 1 —2%-ным салициловым спиртом или 2%-ным борносалициловым спиртом. Через 1—2 месяца курс лечения повторяется. Для профилактики рекомендуется протирания 8 % раствором уксуса и водкой.
    Эритразма относится к псевдомикозу, так как вызывается возбудителем, не имеющим никакого отношения к грибам. Возбудителями являются коринебактерии. Они не поражают волосы и ногти и находятся только в роговом слое эпидермиса. При микроскопическом исследовании чешуек определяются тонкие извилистые нити разной длины, которые напоминают мицелий грибов, и кокковидные клетки в виде кучек круглых спор.
    Большую роль в механизме развития заболевания играют индивидуальные особенности организма, жаркий и влажный климат, повышенная потливость, щелочная pH кожи, трение кожи. Сам возбудитель - коринебактерии, является сапрофитом, т. е. условно патогенный, не обладает высокой агрессивностью и может обнаруживаться на здоровой коже, не вызывая ее повреждения. Передача инфекции может происходить через постельное и нижнее белье, ванну, при половых контактах.
    На коже при заражении появляются очаги невос- палителъного характера светло-коричневого или кирпично-красного цвета, имеющие склонность к слиянию и образованию более крупных очагов с четкими или фестончатыми очертаниями. Пятна гладкие или с неж
    ными чешуйками. Больные иногда жалуются на легкий зуд, но в целом состояние удовлетворительное. Обычное расположение эритразмы — крупные складки кожи. Часто возникает летом, когда в жаркую погоду возрастает потливость. Если нет надлежащего ухода за кожей, то на поверхностях очагов могут развиться явления воспаления.
   Часто эритразма у женщин располагается под молочными железами, в подмышечных впадинах, вокруг пупка. У мужчин — в пахово-бедренно-мошоночной области. Эритразма крайне редко встречается у детей. У неопрятных, склонных к избыточному весу, потливых людей заболевание имеет хроническое течение с частыми рецидивами. Часто обнаруживается только при врачебном осмотре, так как субъективные ощущения отсутствуют.
   Диагноз эритразма ставится по характерному расположению пятен коричнево-бурого цвета с фестончатыми очертаниями. В диагностике используется люминесцентная диагностика — ртутно-кварцевая лампа с фильтром Вуда. В лучах лампы очаги светятся кирпично-красным светом, вследствие выделения коринебак- териями водорастворимых порфиринов.
   Лечение эритразма проводится теми же средствами, что и при разноцветном лишае, но концентрация растворов более слабая, так как эритразма располагается в нежных кожных складках. Выраженный лечебный эффект дает применение 5%-ной эритромициновой мази, которая втирается в пораженные очаги в течение 12—18 дней. В некоторых случаях эритромицин назначается внутрь по 1 г в сутки. Для профилактики рекомендуется обработка 2% борносалициловым спиртом и присыпании борной кислотой.

ДЕРМАТОМИКОЗЫ
    Дерматомикозы представляют собой большую группу грибковых заболеваний, которые поражают кожу и.ее придатки — ногти, волосы. Часто источником инфекции является почва, особенно для зоофильных трихофито- нов и пушистого микроспорума. Все грибы этой группы достаточно контагиозны и имеют широкое распространение в природе.
    Поражает это заболевание поверхностные слои гладкой кожи и ногтевых пластинок. Вызывается грибами рода эпидермофитонов. Эпидермофития не поражает волосы. Имеются две клинические формы болезни: эпидермофития крупных складок и эпидермофития стоп.
    Эпидермофития крупных складок — эпидермофития паховая имеет высокую контагиозность, т.е. заразность. Основной источник заражения находится в банях, ваннах, через мочалки, нижнее белье, полотенца и т. д.
    Заболевание чаще наблюдается у мужчин, больных диабетом, полных, склонных к повышенной потливости. Патологические очаги обычно располагаются в подмышечных впадинах, на внутренних поверхностях бедер, лобке, в бедренно-мошоночных складках. Иногда у особо тучных людей очаги распространяются на кожу груди, живота. Заболевание начинается с появления пятен красного цвета с признаками воспаления и шелушения размером с чечевицу. В дальнейшем происходит периферический рост пятен, что приводит к образованию крупных овальных очагов с мацерированной поверхностью красного цвета, с приподнятым и отечным краем. Иногда имеются покрытия корками, чешуйками и пузырьками. Эти очаги могут сливаться между собой, в результате чего образуются обширные очаги с географическими очертаниями.
    Больные обычно жалуются на легкий зуд, который в периоды обострения может усиливаться. Болезнь имеет острое начало, но часто переходит в хроническую стадию, которая длится месяцы и годы. С течением времени центр очагов бледнеет и западает, по краям образуется мокнущий бордюр. Обостряется обычно в жаркое время года или при сильной потливости.
    Диагноз устанавливается на основании характерного расположения процесса, длительного течения заболевания при остром начале. Подтверждается диагноз при микроскопическом исследовании, когда находят нити септированного мицелия.
    При лечении в остром периоде применяют холодные примочки с 3%-ньтм раствором борной кислоты, 0,25/6- пым раствором нитрата серебра. Если нет мацерации, то очаги несколько дней обрабатываются 1—2%-ным спиртовым раствором йода, а затем 2—3 недели — 3—5%-ной серно-дегтярной или борно-дегтярной мазью.
    Наиболее эффективны фунгицидные, т.е. противогрибковые средства:
    — микосептин,
    — нитрофунгин,
    — амиказол,
    — мази «Ундецин» и «Цинкувдан»,
    — мазь Вилькинсона пополам с нафталином,
    — октатионовая мазь.
    Применяют противоаллергические препараты, особенно в острую фазу и в периоды обострения заболевания.
    Профилактика заболевания заключается в обрабатывании бывших очагов через день 2%-ным спиртовым раствором йода.
    Эпидермофития стоп имеет очень широкое распространение.
    Некоторые группы населения составляют большой процент заболевших около 60—80% — это спортсмены, работники душевых, бань, шахтеры, рабочие горячих цехов и т. д. В сельской местности заболевание встречается реже, чем в городах. Дети болеют редко.
    Гриб-возбудитель сапрофит, но при определенных условиях он становится патогенным. Переходу из сапрофитного состояния в патогенное способствуют плоскостопие, неудобная обувь, потливость ног, опрелости, потертости, химизм пота, сдвиг pH пота в щелочную сторону. Кроме этих факторов, большое значение имеют общее состояние организма, наличие заболеваний нервной и эндокринной систем, реактивность защитных сил, различные заболевания сосудов, недостаток витаминов и т. д. На возникновение заболевания оказывают влияние неблагоприятные метеорологические условия, такие как высокая температура воздуха, влажность и степень патогенности гриба.
    Заболевание может передаваться здоровым людям от больных в банях, душевых, бассейнах, на пляже через всевозможные предметы: скамейки, коврики, тазы и т. д., а также через чужие носки, колготки, обувь. Эпидермофития стоп очень контагиозна. Нити мицелия и споры гриба находятся в роговом слое эпидермиса в очень большом количестве и обильно выделяются в окружающую среду, создавая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.
    Выделяют формы эпидермофитии стоп:
— сквамозная,
— ингергригинозная,
— дисгидротическая,
— эпидермофития ногтей.
— эпидермофитиды
— проявлениями аллергических реакций.
    Часто разные клинические разновидности сочетаются друг с другом, или одна форма заболевания способна переходить в другую.
   Сквамозная форма характеризуется появлением на коже сводов стоп легкого покраснения и шелушения. Очаги поражения могут быть и небольшими, и обшир- иыми. Больные иногда жалуются на непостоянный и месильный зуд. Эта форма заболевания наиболее опасна в эпидемиологическом отношении, так как может протекать незаметно для больного, и он является источником инфекции для окружающих. Сквамозная форма при обострении может переходить в дисгидротическую или, наоборот, дисгидротическая форма может закончиться сквамозной. Патологический процесс вначале всегда поражает только одну стопу, но со временем поражается и вторая.
   Интертригипозная форма развивается чаще при уже имеющейся неярко выраженной сквамозной форме, но может возникать и самостоятельно. Поражаются межпальцевые складки, чаще между IV и V, реже — III п IV пальцами стоп. Значительно реже может быть распространение процесса на сгибательные поверхности пальцев и тыл стопы. Характеризуется появлением в межпальцевых складках трещин, которые по периферии окружены белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Характерны зуд, мокнутие и, при появлении эрозий, болезненность.
   Процесс в основном длительный, может затихать зимой, а летом вновь обостряться. Наличие трещин, разрыхление рогового слоя создают хорошие условия для проникновения стрептококковой инфекции, которая дает развитие хронической рецидивирующей рожи I оленей, тромбофлебита.
   Дисгидротическая форма проявляется образованием в области стопы пузырьков, расположенных группами, небольших размеров, похожих на разваренные саговые зерна с плотной покрышкой. В дальнейшем пузырьки сливаются между собой и образуют многокамерные пузыри. Когда эти пузыри вскрываются, то на их месте остаются эрозированные поверхности, на периферии которых имеется бортик мацерированного эпидермиса. Если процесс распространится на наружную боковую поверхности стопы, то вместе с интертри- гиозной формой образуется единый патологический очаг. Отмечаются болезценность и зуд. Может присоединиться вторичная инфекция, тогда содержимое пузырьков мутнеет, при их вскрытии выделяется гной и развивается лимфангит и лимфаденит. При стихании воспалительных явлений эрозии заживают, новые пузырьки не появляются, и очаг принимает сквамозный характер. Бывают и тяжелые случаи с вт’оричной инфекцией, когда больные нуждаются в госпитализации. Характерна односторонняя локализация очага поражения. Течение заболевания длительное, торпидное, обострения возникают весной и летом. Острая эпидермофития дает общее недомогание, головную боль, температурную реакцию, паховый лимфаденит. Появляются вторичные распространенные аллергические высыпания — эпидер- мофитиды. Острый процесс длится около 1—2 месяцев, хорошо поддается лечению, но бывают и рецидивы.
   Эпидермофития ногтей начинается с изменений у свободного края ногтей в виде желтых пятен и полос. Далее вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, легко крошится, ломается, под Ней скапливаются роговые массы — под ногтевой гиперкератоз. Иногда ноготь, наоборот, истончается и отторгается от ноггево- го ложа — этот процесс называется онихолизисом. Чаще всего поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев ног. Процесс никогда не затрагивает пластинки пальцев рук.
   Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений и подтверждается обнаружением под микроскопом нитей мицелия гриба. При дис- гидротической и ннтертригинозной эпидермофитии материал для исследования следует брать с мацерированного отслаивающегося эпидермиса по периферии очагов. При сквамозной форме с очагов соскабливают чешуйки. С ногтевых пластинок роговые массы соскабливают скальпелем или отрезают ножницами свободный край ногтя. Исследуемый материал замачивают в 20—30%-ном растворе едкой щелочи и рассматривают иод микроскопом с большим увеличением. Гриб имеет различной длины двухконтурные нити мицелия и круглые или квадратные споры — артроспоры. Патогенный гриб, его мицелий, следует отличать от мозаичного гриба. Считается, что мозаичный гриб является продуктом распада холестерина, он располагается по границам эпителиальных клеток в виде петель и состоит из неравномерных члеников. Эти членики постепенно растворяются в щелочи, а элементы патогенного гриба становятся лучше видимыми. Именно для этого произ- иодится замачивание в едких щелочах патологического материала. От кандидозных грибов грибы, вызывающие эпидермофитию, отличаются наличием в микроскопическом препарате почкующихся дрожжевых клеток.
   Нити мицелия эпидермофитии, рубромикоза, трихофитии под микроскопом выглядят одинаково. Для их различия культуральную диагностику с посевами на питательные среды, проводят в специализированных б а ктериологических лабораториях.
    Эпидермофитиды — это вторичные высыпания аллергического характера. В 60% случаев эпидермофитиды возникают у больных с дисгидротической формой •пидермофитии, но могут иметь место и при интер- тригинозной и даже сквамозной формах. Объясняется их появление сильными токсико-аллергизирующими свойствами патологического гриба, который в течение длительного времени незаметно сенсибилизирует организм больного. Сенсибилизация организма при острых формах эпидермофитии происходит за счет повышенной нгасываемрсти продуктов жизнедеятельности гриба, а также из-за влияния продуктов распада собственного белка, который изменяет при распаде свои свойства и становится чужеродным для организма.
    Эпидермофитиды бывают регионарными и генерализованными.
    Регионарные располагаются вблизи очагов эпидерме фитии. Основной локализацией являются ладони и пальцы кистей рук. Морфологические элементы эпи- дермофитидов достаточно разнообразны. Они могут быть эритематозно-сквамозными, ургикарно-экссуда- тивными, везикулезными, пустулезными, экземоподобными. Везикулезные и сквамозные эпидермофитиды чаще располагаются на ладонях, уртикарно-экссуда- тивные или эритематозно-сквамозные — на коже лица, туловища и конечностей.
    О    генерализованных эпидермофитидах говорят тогда, когда локализация эпидермофитида проявляется на очень больших площадях кожи. В этом случае Поражения кожи сопровождаются нарушением общего состояния. У больного повышается температура тела, появляются озноб, недомогание, беспокоит сильный зуд. Экземоподобные и дисгидротические эпидермофитиды имеют длительное течение и при неправильном лечении переходят в экзему.
    Лечение зависит от формы эпидермофитии стоп. Эпидермофития в острой фазе лечится так же, как и острая экзема. Прежде всего, проводится лечение, направленное на снижение сенсибилизации организма. Существует общее положение: концентрация фунгицидных и дезинфицирующих средств должна быть тем меньше, чем острее процесс.
    Для лечения применяют препараты кальция, анти- гистаминные средства, аутогемотерапию, кортикостероиды в небольших дозах, витамины В1 и В6 в инъекциях. В случае присоединения к процессу гнойной инфекции на 5—7 дней назначаются сульфаниламиды. Антибиотики нежелательны, так как могут вызвать обострение эпидермофитии и приводят к образованию эпидермофитидов. После снятия воспалительных явлений при дисгидротической и интертригинозиой формах эпидермофитии лечение продолжают отшелушивающими и фунгицидными средствами с постепенным повышением их концентрации. Применяют 3—5%-ные серно-депярные или салицилово-дегтярные пасты, в-нафтоловую мазь, мази «Цинкундан», «Ундецин», «Афунгил». С целью профилактики рассеивания гриба проводится смазывание спиртовым раствором йода пораженных ногтевых пластинок.
    Возбудитель рубромикоза ( руброфития) занимает промежуточное положение между эпидермофитонами и трихофитонами, так как он способен поражать пушковые волосы, как и трихофитоны. Имеет практически повсеместное распространение. Чаще заражение происходит через полотенца, рукавицы, перчатки, при рукопожатии. Чаще болеют взрослые, но встречается и у детей. Среди микозов стоп его доля составляет от 60 до 70%, а иногда и 90%. Вызывает заболевание антроиофильный гриб, который очень контагиозен.
    В механизм развития имеют значение эндокринологические и нейровегетативные нарушения, которые могут приводить к генерализации процесса. Способствуют развитию заболевания повышенная сухость кожи, гиперкератоз. Указывается на роль в патогенезе рубромикоза антибиотиков, а также цитостатических и кортикостероидных препаратов, которые применяются мри лечении других заболеваний.
    Данного заболевания существуют несколько клинических разновидностей:
— рубромикоз стоп,
— рубромикоз кистей,
— генерализованный рубромикоз,
— рубромикоз ногтевых пластинок.
    Наиболее частая форма микоза — рубромикоз стоп. Сначала поражаются межпальцевые складки, в дальнейшем в процесс вовлекается кожа подошв. Она стано- иится сухой, красной с отчетливыми кожными бороздами, в которых видно обильное муковидное шелушение. Распространение процесса происходит и на тыльные и боковые поверхности кожи стоп и пальцев. Часто в процесс вовлекаются и ногтевые пластинки. Иногда поражение начинается с ногтевых пластинок, а затем распространяется на кожу стоп.
    Рубромикоз стоп и кистей начинается с кожи, позже поражаются кисти и ногтевые пластинки пальцев рук. Клинические проявления такие же, как и при поражении кожи стоп, но поражения слабее, так как руки часто моются. По периферии очагов наблюдается валик, который может располагаться и на тыльной поверхности кистей.
    Рубромикоз ногтевых пластинок — часто встречающееся заболевание. Иногда это изолированное поражение ногтей. Может сочетаться с поражениями кожи стоп кистей или с генерализованным — распространенным рубрикозом. Часто в процесс вовлекаются все ногтевые пластинки на ногах и руках.
    Нормотрофическая форма рубромикозиой онихии не изменяет толщину ногтевой пластинки, поражаются свободный или боковые края ногтей с образованием полос белого цвета. При гипертрофическом типе рубро- микозной онихии ноготь утолщается, легко крошится, ломается, имеется ногтевой гиперкератоз. При атрофическом типе онихии ногтевая пластинка истончается и разрушается, остается небольшая часть у ногтевого валика. Встречается отделение пластинки от ногтевого ложа.
    Эти заболевания легко подтвердить и при микроскопическом исследовании. Диагноз обычно не вызывает затруднений при типичных поражениях кожи стоп, кистей и ногтевых пластинок. Исключить такое многообразие заболеваний можно только на основании культуральной диагностики, т. е. получения культуры гриба на питательной среде. Чтобы провести микроскопическую диагностику более достоверно, необходимо правильно делать соскобы патологического материала. Их лучше производить с краевых валиков, так как здесь нитей мицелия особенно много. Также муковидные чешуйки берутся из кожных борозд, роговые массы ногтевых пластинок — со свободного края ногтя. Обнаружение под микроскопом мицелия гриба лишь подтверждает грибковую природу заболевания, но не дает представления о виде возбудителя. Вид возбудителя определяется культурным исследованием.
    Генерализованный рубромикоз в большинстве случаев развивается на фоне длительного течения ограниченного поражения кожи стоп и ногтевых пластинок, реже кистей.
    Для возникновения генерализованного рубромико- :1л необходимы предрасполагающие факторы, которыми я пляются:
— заболевания внутренних органов,
— эндокринной и нервной систем,
— трофические изменения кожи,
— длительный прием антибиотиков, цигостати- ков, стероидных гормонов.
    Клиника очень разнообразна и делится на несколько видов: эритематозно-сквамозные, т.е. поверхностные, фолликулярно-сквамозные — глубокие, экссудативные формы и поражение типа эритродермии.
    Эритематозно-сквамозные очаги рубромикоза поражают любые участки кожи, сопровождаются сильным зудом и напоминают многие другие кожные заболевания. Эта форма отличается фестончатостью в очертании очагов и отечным, прерывистым валиком по периферии. Процесс хронический, обостряется в теплое иремя года.
    Диагноз подтверждается микроспорией чешуек и пушковых волос.
    Фолликулярно-узловатая (глубокая) форма рубромикоза поражает голени, ягодицы и предплечья. Элементы этой формы способны образовывать различные фигуры. Очень часто поражаются паховые, межьяго- дичные-складки, кожа под молочными железами. Очаги шелушатся, их края возвышаются, имеют фестончатый валик с мелкими папулами и корочками. Поверхность очагов имеет желтовато-красный или бурый цвет.
   Для лечения применяют кератомические мази, после которых делают горячие ванночки с марганцовкой или содой, после чего удаляют отслоившийся роговой слой. Часто проводят 2—3 отслойки до полного удаления ги- перкератических роговых масс. Затем по утрам проводят смазывание очагов 2%-ным спиртовым раствором йода, а по вечерам 10—15%-ной серной мазью с 2—3% дегтя или мазью Вилькинсона. Все эти процедуры проводятся в течение 3 недель. Применяются фунгицидные мази, ни- трофунгин. Внутрь назначают противогрибковый антибиотик гризеофульвина-форте по 4—6 таблеток в день. Гризеофульвин концентрируется в роговом слое кожи, волос, ногтей, и гриб теряет способность внедриться в кожу и ее придатки. При приеме этого антибиотика рекомендуется каждые 7—10 дней сбривать отрастающие волосы и удалять ногтевые пластинки. Эти процедуры облегчают процесс излечения. Наибольший эффект дает комбинированное лечение: гризеофульвин внутрь и наружные процедуры! Удаление ногтевых пластинок производят с помощью кератолитических пластырей — уреапласт-пластырь, содержащий 20% мочевины, пластырь с 10%-ной трихлоруксусной кислоты и др. Для этих целей применяют также кератолитические мази (калия йодид и ланолин в равных частях).
   В некоторых случаях применяется хирургический метод лечения, т. е. удаление пораженных ногтей с последующим лечением ногтевого ложа противогрибковыми средствами.
   Для профилактики эпидермофитии и рубромикоза необходимо улучшать условия труда работников, чья работа связана с запыленностью, повышенной влаж
   ностью, высокой температурой воздуха (это работники каменноугольной, горнорудной промышленности). Особый контроль необходим спортсменам, занимающимся нодными видами спорта, работникам бань, душевых, бассейнов. В общественных банях, душевых полы, тазы, скамейки, настилы должны ежедневно обрабатываться.'5%-ным раствором осветленной хлорной извести, 5%- мым раствором хлорамина или лизола. При посещении общественных бань, бассейнов, пляжей необходимо пользоваться индивидуальной резиновой обувью.
    К трихофитии относится группа заболеваний с тремя формами:
    — поверхностная трихофития,
    — хроническая трихофития,
— инфильтративно-нагноительная (зоофильная трихофития).
    Эти формы обычно поражают какой-то один придаток кожи или саму кожу, гладкую кожу или только ио.юсистую часть головы. Но имеются и сочетанные поражения, т. е. поражается волосистая часть головы, падкая кожа и ногтевые пластинки.
    Поверхностная и хроническая трихофитии вы- и.Iкаются одними и теми же возбудителями, которые называются антропофильными грибами. Они парази- шруют только на коже и ее придатках у человека. Поражая волосы, они располагаются внутри них, вызывая нерезко выраженные воспалительные изменения кожи. Третья форма — инфильтративно-нагноительная, или июфильная, трихофития вызывается зооантропофиль- Ш.1М11 грибами. Этот вид грибов поражает и животных, и человека. Из животных поражаются крысы, мыши, кролики, морские свинки, телята, лошади, коровы и др. I | ли поражаются волосы, то грибы располагаются снаружи волоса и вызывают на коже нерезко выраженную ими бурную воспалительную реакцию, иногда с вовлечением в патологический процесс подкожной клетчатки.
    Существует две разновидности гриба: мелкоспоровую и крупноспоровую.
    Носителями мелкоспоровой разновидности являются полевые и домовые мыши, морские свинки.
    Носителями крупноспоровых грибов являются крупные домашние животные — телята, коровы, лошади.
    Происходит заражение при непосредственном контакте с больными или через предметы, которые имели соприкосновение с больными трихофитией. Такими предметами могут быть: расчески, машинки для стрижки в парикмахерских, косынки, шапки, наволочки, игрушки и т. д. Зооантропофильными грибами можно заразиться как от больных, пораженных этим видом грибов, так и от животных, при уходе за домашним скотом, а также через волосы и чешуйки кожи, которые животные оставляют на сене, соломе и т. д.
    Поверхностная трихофития встречается в любом возрасте. Дети в половине случаев заражаются от взрослых.
   

Различают три формы поверхностную трихофитию:
— волосистой части головы,
— гладкой кожи,
— ногтей.
    При поверхностной трихофитии волосистой части головы существуют мелкоочаговая и крупноочаговая разновидности, которые отличаются только размерами очагов, которые имеют неровные и нечеткие границы, неправильную форму, без резких воспалительных явлений. Они покрыты белесоватыми отрубевидными чешуйками. Иногда по их периферии имеются пузырьки, пустулы и корочки. В очагах волосы поражаются не все, а имеет место как бы поредение волос. Некоторые из волос коротко обламываются, их называют пеньками. Особых жалоб больные не предъявляют. У женщин оно может переходить в хроническую форму, а у мужчин может самоизлечиваться. Но при отсутствии лечения заболевание длится годами.
   При поверхностной трихофитии гладкой кожи очаги чаще располагаются на коже лица, шеи, предплечий и гела. Очаги четко очерчены, приподняты над уровнем кожи, имеют овальное или округлое очертание с небольшим валиком по краям, на котором могут быть мелкие пузырьки и корочки. Центр очага обычно бледного цвета с шелушением. При слиянии между собой образуется причудливый рисунок. Иногда в очаге может быть зуд. И процесс могут вовлекаться пушковые волоски, что затягивает лечение. Болеют преимущественно дети.
   Трихофития ногтей начйнается со свободного края ногтевой пластинки, за несколько месяцев распространяется на весь ноготь, который утолщается, становится рыхлым, легко крошится. Ногтевая пластинка приобретает грязно-серый цвет, развивается подногтевой гииеркератоз. Часто поражаются сразу несколько ногте- пых пластинок. Заболевание протекает длительно, без печения — кодами.
   Возбудителями трихофитии хронической являются ге же антропофильные грибы, что и при поверхностной фихофитии. В большинстве случаев (до 80%) болеют женщины.
   Начинается трихофития хроническая обычно в дет- I ком возрасте, но со временем, обычно у девочек формируется хроническая, черноточная трихофития, а у подавляющего большинства мальчиков к пубертатному периоду происходит спонтанное излечение болезни. На развитие патологии оказывают влияние нарушения функции эндокринной системы — заболевания половых желез, болезнь Иценко—Кушинга, вегетативной нервном системы, явления акроцианоза, недостаточность витамина А и т. д.
   Существует хроническая трихофития волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.
    При хронической трихофитии волосистой части головы местами локализации патологических очагов являются затылочная и височные области. Очажки небольшие, бледно-красноватого цвета с синюшным оттенком. Характерны также мелкоочаговое или распространенное шелушение и атрофические плешинки. Пораженные волосы обломаны на одном уровне с гладкой кожей и напоминают черные точки, так называемые комедоны. Эти черные точки являются очень показательным признаком заболевания, поэтому хроническую трихофитию волосистой части головы называют еще черноточечной трихофитией. Заболевание может проявляться наличием всего нескольких черных точек, обнаружить которые бывает очень трудно, особенно у женщин с густыми волосами. Поэтому 'болезнь может быть нераспознанной длительное время, а сами больные в эпидемиологическом отношении опасны для окружения, особенно для детей.
    Хроническая трихофития гладкой кожи по многим признакам значительно отличается от поверхностной трихофитии. Очаги располагаются в основном на коже голеней, ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже всего — на лице и туловище. Очаги имеют застойно синюшный цвет, без резких границ, могут быть покрыты чешуйками, чем напоминают очаги хронической экземы. Хроническая трихофития гладкой кожи имеет вялое и длительное течение. Это связано со сниженной реактивностью организма. В очагах поражаются пушковые волосы, и часто имеется сочетанное поражение волосистой части головы и ногтей. Бывает легкий зуд, но чаще жалоб нет. При хронической трихофитии кожи ладоней и подошв отмечается гиперкератоз с пластинчатым шелушением в виде сухого дисгидроза с частым поражением ногтевых пластинок. Воспалительные явления умеренные.
    Поражение ногтей проявляется утолщением ногтевых пластинок. Они становятся бугристыми, грязно-се- |юго цвета, свободный край ногтя отстает от ногтевого ложа, ногти легко ломаются и крошатся.
   Инфильтративно-нагноительная (зоофильная трихофития) передается от животных — домашний скот, крысы, мыши и т. д. В передаче инфекции играют роль и насекомые -- кузнечики, также грибы-возбудители могут развиваться в соломе, кукурузных стеблях. В цикле развития грибов большое значение имеет почва.
   Выделяют несколько форм заболевания — инфиль- тративно-нагноительная трихофития волосистой части головы, области бороды и усов, гладкой кожи.
   Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы представлена единичными крупными очагами поражения красного цвета с резкими границами, покрытыми большим количеством гнойных корок. Под корками гной выделяется из каждого фолликула в отдельности, поэтому это заболевание еще называют фолликулярным абсцессом. Выделяемый гной иапоминает мед, который сочится из медовых сот.
   Инфильтративно-нагноительная трихофития области бороды и усов характеризуется образованием множественных, но не таких крупных, как на голове, очагов поражения, но другие клинические признаки у этой формы такие же, как и при поражении головы.
   При инфильтративно-нагноительной трихофитии гладкой кожи элементом является бляшка красного цвета, резко очерченная, округлой формы, покрытая пластинчатыми чешуйками с большим количеством фолликулярных пустул и гнойных корочек. Бляшка способна увеличиваться по периферии, достигая крупных размеров до 5 см и более в диаметре. Через несколько недель бляшка исчезает, но на ее месте остается пигментированное пятно, а иногда и рубец.

ФАВУС (ПАРША)
    Фавус — грибковое поражение, возбудителем которого является антропофильный гриб, который располагается внутри волоса и является эндотрИксом. Фавус в основном поражает волосистую часть головы, у 1/5 больных поражаются ногтевые пластинки и очень редко — гладкая кожа.
    Имеется инкубационный период, который длится 2—3 недели. Болезнь имеет хроническое течение. Заболевание малоконтагиозно.
    Фавусом можно заразиться или при непосредственном контакте с больными, или через зараженные вещи, такие как белье, игрушки, одежда и т. д. Заражаются чаще дети, однако заболевание впервые может быть обнаружено и во взрослом возрасте, потому что ему не свойственно самоизлечение.
    Поспособствует развитию заболеванию плохой уход за детьми, ослабленность организма детей, плохое питание, инфекционные болезни, желудочно-кишечные и эндокринные заболевания.
    Выделяют четыре разновидности фавуса:
— волосистой части головы,
— гладкой кожи,
— ногтей,
— висцеральный фавус.
    Фавус волосистой части головы имеет вид скуту- лярной, сквамозной — питириоидной и импетигиноз- ной форм. Типичной для фавуса является скутулярная форма, а сквамозная и импетигинозная формы для него атипичны. Очень характерна клиническая картина скутулярной формы. Представлен патологический очаг красноватыми пятнами с корками охряно-желтого цвета, вдавленными в центре. Эти элементы называются скутулами, или фпвозными щитками. Они по внешнему виду напоминают перевернутое блюдечко и состоят из
    чистой культуры гриба с роговыми массами и небольшом количестве. Под скутулой после ее снятия часто находят рубцы или рубцовую атрофию кожи. Поражается вся волосистая часть головы, по по се краю остается полоска здоровых волос.
    Волосы, пораженные фавусом, не обламываются, а истончаются и становятся серыми, тусклыми, теряется их естественный блеск, они как будто покрыты пылью и по виду напоминают паклю. Характерен специфический затхлый мышиный запах от волос.
    Сквамозная (питириондная) форма характеризуется появлением застойных участков кожи с гиперемией и обильным мелкопластинчатым шелушением, как при резко выраженной себорее.
    Импетигиозная форма фавуса проявляется образо- ианием в устьях фолликулов волос пустул, которые при подсыхании образуют корки, напоминающие нмпети-
I иозные. При отсутствии лечения фавус длится месяцами и заканчивается рубцовой атрофией кожи головы. Остается лишь узкая каемка сохранившихся здоровых полос на границе с гладкой кожей.
    Фавус гладкой кожи обычно является вторичной мосле поражения волосистой части головы. Достаточно редко выделяется как самостоятельное заболевание. Мри скутулярной форме фавуса гладкой кожи на ней образуются типичные скутулы (фавозные щитки), которые способны разрастаться и сливаться между собой. Процесс может быть ограниченным, Атипичные формы фавуса гладкой кожи характеризуются эритематозными очагами с шелушением, способными к периферическому росту и слиянию друге другом — питириондная форма. На гладкой коже фавозные элементы не оставляют рубцовой атрофии.
    При фавусе ногтей ногтевые пластинки в процесс ионлекаются медленно. Заболевание начинается с образования в центре ногтя коричневого пятнышка или полоски желтого цвета. Они существуют довольно долго, постепенно расширяясь, и со временем захватывают всю ногтевую пластинку. Чаще поражаются ногти кистей. Разрушения ногтевых пластинок при фавусе незначительны.
    Висцеральный фавус (внутренних органов) встречается у истощенных, ослабленных лиц, которые страдают туберкулезной формой инфекции. Могут поражаться легкие, желудочно-кишечный тракт, оболочки и вещество мозга. Возбуди1спя при этой форме фавуса обнаруживают в мокроте, кале, спинномозговой жидкости и в пунктаге лимфатических узлов
    При типичных формах диагноз поставить легко по характерным скутулам и поражению волос.
    Окончательный диагноз ставится на основании микроскопического и культурального исследования.

ДЕРМАТОМИКИДЫ
    Дерматомикиды — вторичные аллергические высыпания в ответ на внедрение грибов при повышенной реактивности организма и при раздражении первичных очагов микоза нерациональной терапией.
    При трихофитии и микроспории, вызванных зоо- антропофильными грибами, наиболее часто возможно появление микидов. Они могут быть:
— поверхностными — лихеноидные, эритематэз- ные, эритемато-сквамозные, везикулярные,
    — более глубокими — узловатыми.
    В основном располагаются и радом с очагами микоза, и на большом расстоянии от них. Элементы гриба во вторичных высыпаниях не обнаруживаются. Но иногда на высоте вспышки аллергических высыпаний из крови больных можно выделить культуру грибов. По своим морфологическим признакам дерматомикиды напоминают сыпь при скарлатине и кори, парапсориаз, розовый.'шшай и т. д. При их появлении могут быть недомогание, головная боль, слабость, может повышаться температура. Микиды.имеют различные названия, в зависимости <>т основного грибкового заболевания, при котором они появляются: трихофитиды, микроспориды, фавиды.

ЛЕЧЕНИЕ
   Лечение трихофилтии, микроспории и фавуса сходно. При изолированном поражении гладкой кожи, го можно назначать только наружное лечение. Утром смазываются очаги 2—5%-ным спиртовым раствором иода, а вечером применяются мазь с 10%-ной серой и 3%-ной салициловой кислотой или 10—15%-ная сернодегтярная мазь. Эти процедуры проводятся в течение
   3 недель. После этого 3--4 педели очаги смазывают :,"о-ным спиртовым раствором иода. Такая схема позволяет достигнуть полного излечения этих форм микозов. При множественных очагах, но с вовлечением пушко- ш.1 х волос, при хронических формах микозов важную роль в лечении играет противогрибковый антибиотик грпзеофульвин в таблетках по 0,125 г в виде пролонгированного препарата — форте, так как он обладает меньшей токсичностью и лучше всасывается в кишечнике. Он хорошо всасывается в кровь и концентрируется в роговом слое эпидермиса, волос и ногтей. Применяется рентгеновское облучение волосистой части головы, це- 11.ю которого является выпадение пораженных волос и стимуляция защитных сил организма. Новые волосы
о    | растают в среднем за 2 месяца
   Лечение гризеофульвином сочетают с наружным смазыванием очагов 2%-ным спиртовым раствором иода, 10—15%-ной серно-дегтярной мазью Вилькинсона.
   Назначаются антигистаминные и десенсибилизирующие препараты.
   При поражении ногтей используют эииновый пластырь..

КАНДИДОЗ
    Кандидоз - это поражение кожи слизистых оболочек, ногтевых пластинок и внутренних органов, вызванное дрожжеподобными грибами рода Кандида. У здоровых людей эти грибы являются сапрофитами же- лудочно-кишечного тракта, могут обнаруживаться на здоровой коже и слизистых оболочках.
   Дрожжеподобные грибы имеют очень широкое распространение в природе и не образуют спор. Эти грибы Являются сапрофитами, но при определенных условиях приобретают патогенные свойства, имеют псевдомицелий и размножаются почкованием, вегетируют на овощах, фруктах, особенно на начинающих загнивать яблоках и грушах.
   Важную роль в механизме развития кандидозов играют экзогенные и эндогенные благоприятствующие факторы.
   Экзогенные факторы представлены травмами кожи и слизистых оболочек — трещины сосков у кормящих матерей, стоматиты и заеды при плохих зубных протезах, кандидозные поражения ногтей и околоногтевых валиков при порезах во время маникюра и т. д. Кандидоз возникает при наличии восприимчивости организма к дрожжевым грибам и при определенных состояниях.
   Эндогенными факторами, способствующими переходу дрожжевых грибов из сапрофитного состояния в патогенное, являются — гиповитаминозы, особенно витамина В2, (рибофлавина), снижение активности сывороточной фунгастазы крови, угнетающей дрожжевую флору, болезни обмена веществ — сахарный диабет, ожирение, кроме того вегетоневроз — нарушение кровообращения рук и ног, потливость, также сбои в работе желудочно-кишечного тракта, ведущие к развитию дисбактериоза, гипо— и гипертиреозы, возраст — новорож- денность и престарелость, инфекционные заболевания и заболевания, приводящие к резкому истощению организма — туберкулез, онкология.
   Существенной причиной, которая может вызвать капдидоз является бесконтрольное применение антибиотиков, особенно широкого спектра действия, которое ведет к развитию дисбактериоза кишечника, вплоть до возникновения тяжелых системных кандидозов. Также кандидозы могут вызываться противозачаточнщ- мм таблетками, цитостатиками, кортикостероидными трмонами, так как все эти средства при неправильном применении снижают сопротивляемость организма.
   Особенно подвержены кандидозам работники консервной и кондитерской промышленности, так как они соприкасаются с сахаристыми и фруктовыми веществами и фруктовыми соками, способствующими мацерации кожи. В группу риска также входят работники бань, бассейнов, мойщицы посуды в пищеблоках и т. д.
   Существуют поверхностные кандидозы — кандидо- п.| кожи, слизистых оболочек, дрожжевые поражения ногтей, системные или висцеральные.
   Выделяется хронический генерализованный - гранулематозный кандидоз детей и кандидамикиды - лену риды, — вторичные аллергические высыпания.
    Кандидоз крупных складок (интертригинозный кан- дпдоз) или дрожжевая опрелость обычно поражаются нахово-бедренные, межъягодичные складки у грудных /и тсй, подмышечные впадины, зона под молочными железами у женщин и складки живота у людей с избы- ючпым весом. Очаги крупные, эрозированные, с резко
    рченными границами, немного влажные, красного
н нет а. Имеется так называемый бордюр по краям оча- |пи, состоящий из отслаивающегося эпидермиса. Очень у.флктерно наличие дочерних очагов вокруг основного пчлга появляются более мелкие.
    Межпалъцевые дрожжевые эрозии встречаются часто и области кистей. Чаще всего поражаются женщины — работницы кондитерских, плодово-овощных произ- иодстн, прачки, т. е. все те, кто подвергает кожу рук мацерации. Поражаются преимущественно складки между
III и IV пальцами и их боковые поверхности. Кожа набухшая, мацерирована, перламутрового цвета. В случае отторжения кожи под ней обнажается эрозия, которая имеет яркий красный цвет и влажную, блестящую поверхность. Такие эрозии существуют длительно и часто рецидивируют. Больные жалуются на жжение и зуд.
    В некоторых случаях дрожжевые эрозии могут локализоваться на стопах, но если они поражают стопы, то обычно в процесс вовлекаются все межпальцевые складки. Отмечаются также дрожжевые поражения мелких складок. Это складки за ушными раковинами, в области пупка, анального отверстия, крайней плоти полового члена. На ладонях и подошвах кандидозный дерматит дает гиперкератоз с глубокими кожными бороздами, цвет кожи при этом грязно-коричневый. Дрожжевые поражения кожи могут быть ограниченными, а по характеру — эр и тем ато з н о - с к в а м омн ы м и или дисгадротически- ми. Баланопостит (поражение крайней плоти) бывает чаще у диабетиков, а также может быть передан половым путем от женщин, страдающих дрожжевым вульвоваги- нитом. На коже внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена возникают эрозии, ограниченные очаги покраснения, эпидермис имеет белесоватый вид, отмечается сильный зуд.
    Диагноз основывается на типичных симптомах и подтверждается лабораторно.
    Каидидозом слизистых оболочек могут поражаться любые слизистые оболочки.
    Чаще всего встречающиеся кандидозы:
    — каидидоз слизистых оболочек полости рта,
    — кандидоз углов рта,
    — кандидозный вульвовагинит.
    Кандидоз слизистых оболочек полости рта (молочница) наблюдается в основном у новорожденных или детей первых недель жизни. Взрослые этой формой поражаются значительно реже. Характеризуется начальным появлением на слизистой оболочке щек, языка, десен, мягкого нёба точечных налетов белого цвета на гипе- ремированном фоне слизистой. Налеты напоминают зернышки манной крупы. Затем точечные налеты слипаются между собой с образованием сплошной пленки, ('начала эта пленка легко снимается, но вскоре утолщается, приобретает грязный цвет и как бы спаивается со слизистой>оболочкой.
   Одним из проявлений дрожжевого стоматита является дрожжевой глоссит, т. е. поражение языка, которое иногда может быть самостоятельным заболеванием. На спинке языка появляются обычные налеты молочницы или глубокие борозды, которые идут в разном направлении. На дне и по краям этих борозд имеются белесо- илтыс налеты. Дрожжевые налеты могут располагаться п па миндалинах в виде белесоватых проб эк. В этих случаях поражение напоминает фолликулярную ангину, но от нее микотическая (дрожжевая) ангина отличается отсутствием болей при глотании, температуры и нидимой воспалительной реакции.
   Кандидоз углов рта (микотическая заеда), и канди- дозный хейлит (воспаление красной каймы губ) могут сочетаться друг с другом или существовать отдельно. Чаще причиной этих поражений является недостаток тиамина В2, а также заниженный прикус. Поражения чище двусторонние. Участки кандидоза мацерированы, с серовато-белыми крошками на гиперемированном фоне. Иногда вместо крошек имеются пленки, под которыми образуются трещины в углах рта или точечные •розни. Наблюдаются утолщение и сухость красной к.шмы губ.
   Кандидозный вулъвовагинит — воспаление наружных, женских половых органов проявляется отечностью, покраснением слизистой оболочки с микро- фестончатыми очертаниями и четкими границами. Нилоты на слизистой оболочке беловатого или серова- тго цвета. Характерны выделения из влагалища в виде крошковидной массы. Женщины жалуются на жжение и зуд в области половых органов.
    Диагноз кандидоза слизистых оболочек несложен и складывается из характерной клинической картины и данных лабораторных исследований, которые подтверждают дрожжевую природу заболевания.
    Кандидоз ногтевых валиков и ногтей встречается часто, особенно у женщин, и представлен поражением ногтевых валиков - паронихиями, и ногтей — онихия- ми. Достаточно часто они сочетаются с межиальцевыми эрозиями. В первую очередь поражается ногтевой валик.
    Проявляется кандидоз покраснением, припухани- ем, исчезновением ногтевой кожицы. Из-под ногтевого валика при надавливании на него выделяются капли гноя. Далее в патологический процесс вовлекаются боковые части валика. На этой стадии ногтевой валик резко болезненный. После стихания острых явлений поражение переходит на ногтевую пластинку, которая приобретает буровато-серый цвет, становиться тонкой, крошится, имеет поперечно-полосатую исчерчепность
    Широкое применение антибиотиков для лечения разных заболеваний может приводить к возникновению комбинированных кандидозова с поражением внутренних органов и даже к дрожжевому сепсису. Существует мнение, что антибиотики даже стимулируют'развитие дрожжеподобных грнбов. В формировании кандидозов определенную роль могут играть цитостатические препараты и кортикостероидные гормоны.
    Наиболее часто поражаются слизистые оболочки дыхательных путей желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов. Кандидоз внутренних органов может привести к септическому состоянию. Каких-либо характерных клинических симптомов при висцеральных кандидозах очень мало или нет совсем. Обычно можно заподозрить заболевание по некоторым признакам: когда какое-то заболевание внутренних органов имеет вялое, затяжное течение, нет хорошего эффекта
    от обычного лечения, при применении антибиотиков ухудшается патология. Довольно часто имеется канди- коз на видимых слизистых оболочках (в полости рта и т. д.). Помогают в диагностике данные лабораторных ис- с ледований.

ЛЕЧЕНИЕ
   Лечение больных кандидозом трудная задача. Иногда лечение длится месяцы, а то и годы. Большая часть поверхностных кандидозов, таких как межпальцевая дрожжевая эрозия кистей, ванные дерматиты и др., хорошо поддается лечению при устранении вызывающих их факторов, а также при применении наружных средств. Такими средствами являются 1—2%-ные водные или спиртовые растворы анилиновых красок.
   К ним относятся: генциновый фиолетовый, метиленовый синий. Также очаги обрабатывают 5-10—20%- нмм раствором натрия бората в глицерине, растворами нитрата серебра, краской Кастеллани.
   Используют мази н пасты, в состав которых входят салициловая кислота, сера, деготь, бензойная кислота и др. В случаях, когда имеют место упорные распространенные формы кандидоза кожи и слизистых оболочек, назначаются внутрь противодрожжевые антибиотики — нистатин и леворин по 2 ООО 000—3 000 000 ЕД в сутки в.( -4 приема в течение двух недель. Это лечение сочетают с приемом витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, рутина, а у детей и витамина А.
   Также применяют и микогектин по 1 000 000—2 000
0 ЕД в сутки и амфоглюкамин до 450 000—600 000 ЕД н с утки. Эти препараты также являются противодрож- жевыми антибиотиками. Наружно назначается 0,5-1%- пля декаминовая мазь, 0,5—1%-ная нитрофуриленовая мазь, мази с нистатином или леворином, амфотерици- поиая или микогектиновая мази.
    Также проводится и специфическая десенсибилизация с помощью внутрикожных инъекций кандидавак- цины или фильтрата кандида. Довольно трудно лечатся дети с хроническим генерализованным (гранулематозным) кандидозом. Курсы нистатиновой терапии им назначают в течение длительного времени по 18—20 дней с 2—3-недельными перерывами. Обязательно применяются стимулирующие средства, такие как у-глобулин, алоэ, переливания крови и плазмы, препараты железа и фосфора, витамины группы В.
    Лечат дрожжевые онихии повязками с 50%-ной пиро- галловой мазью, фунгицидными пластырями, электрофорезом с сульфатом цинка. Необходимо усиленное питание, проводят лечение фоновых заболеваний. Назначают декамин в драже, амфоглюкамин, микогептин, внутривенно капельно амфотерицин В. Но этот препарат сам обладает побочными действиями и имеет противопоказания к применению при наличии болезней печени и почек, крови, диабета. Существует также и индивидуальная непереносимость препарата.
    Основная профилактика кандидоза заключается в своевременном выявлении и лечении дрожжевых поражений слизистых оболочек полости рта. Очень большое значение имеют хорошее, правильно подобранное питание, гигиенический уход, дезинфекция белья и предметов, с которыми контактирует больной. Необходимо правильно применять антибиотики и кортикостероидные препараты. Они назначаются на фоне насыщения организма больного витаминами. Очень важен тщательный уход за полостью рта во время антибиотикоте- рапии. Своевременное лечение беременных и кормящих грудью женщин является мерой профилактики молочницы у новорожденных и грудных детей. Больные дети должны изолироваться.
    На всех производствах, которые дают группу риска по кандидозам, необходим тщательный контроль соблюдения технологии производства, т. е. нужно исключать травматизацию, мацерацию кожи водой, кислотами и щелочами и т. д. Ослабленным больным и людям, которые перенесли тяжелые инфекции, нужно назначать в обязательном порядке общеукрепляющее лечение с целью устранения витаминного дисбаланса. Очень важным в профилактике кандидозов является лечение фоновых заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, заболевания желудочно-кишечного тракта, вегетоневроз.

ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ
    Глубокие — системные микозы кожи поражают кожу, слизистые оболочки и внутренние органы. Характеризуются длительным течением и устойчивостью к проводимому лечению.
   Некоторые глубокие микозы встречаются относительно редко — актиномикоз, хромомикоз, плесневые микоиды и т. д.
   Другие крайне редко — гистоплазмоз и кокцидиои-
доз.
   Актиномикоз и хромомикоз относятся к псевдомикозам, они рассматриваются как бактериальные заболевания.
    Актиномикоз представляет собой хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается различными видами актиномицетов.
   Длительность инкубационного периода неизвестна. Разные исследователи считают его различным. Может быть от 1 до 3 недель или 2—3 года после травмы. Чаще имеется поражение шейно-лицевой области, реже — грудной, при поражении легки, и брюшной, если есть изменения печени, селезенки, почек, кишечника, полостей. Кожный процесс вторичен.
   Большая группа актиномицетов считается бактериями, поэтому само заболевание является псевдомикозом. Актиномицеты подразделяются на аэробные, чаще встречающиеся в почве, воздухе, воде, на злаковых растениях, и анаэробные, сапрофитные, которые живут на слизистых оболочках животных и человека. Для людей патогенными могут быть и анаэробные и аэробные виды актиномицетов. Сапрофитные актиномицеты приводят к заболеванию при ослаблении защитных сил организма и активизации патогенности и вирулентности возбудителя. Широкое распространен!ие актиномицетов в природе обеспечивает попадание их в организм человека различными путями — через рот, дыхательную систему, слизистую оболочку кишечника. Также возможно внедрение и через поврежденные слизистые оболочки и кожу. Этому способствует попадание на раны земли, пыли, частей растений. Экзогенный путь заражения является более редким. Чаще процесс на коже вторичен, он распространяется с глубоколежащих тканей и органов путем метастазирования или просачивания через мембраны клеток тканей.
    Существует три формы актиномикоза кожи:
    — гуммозно-узловатая,
    — бугорково-пустулезная,
    — язвенная.
    Гуммозно-узловатая форма встречается чаще всего. Она проявляется образованием под кожей плотных деревянистых бляшек и опухолевидных узловатых образований с дольчатой поверхностью.
    В некоторых местах очаги размягчаются с образованием свищей, из которых выделяются гнойные с неприятным запахом крошковидные массы сероваго-желтого цвета. Они содержат мелкие зернистые частицы, являющиеся колониями актиномицетов — друзы. Деструктивные процессы могут разрушать глубоколежащие ткани, что приводит к образованию язв с мягкими подрытыми краями и дном, покрытым грануляциями и папиллома- тозными разрастаниями. Вследствие распада крупных узлов образуется язвенная форма актиномикоза. Эта форма встречается редко. У язв края мягкие, рыхлые, подрытые. Дно язв заполнено некротическими массами и большим количеством гнойного отделяемого, содержащего друзы в виде желтоватых зернышек. Заживая, язвы образуют неровные рубцы, которые спаяны с подлежащими тканями.
   Бугорково-пустулезная форма характеризуется образованием бугорков, которые быстро подвергаются некрозу н изъязвляются. Бугорки могут сливаться с образованием инфильтратов, имеющих деревянистую плотность, со свищами и с большим количеством гнойного отделяемого в них:
   Актиномикозом чаше болеют мужчины, в 2 раза чаше, чем женщины. Контагиозность заболевания очень мала.
   Диагноз ставится по характерной клинической карги не и подтверждается микроскопическим исследо- панием, при котором обнаруживают друзы актиноми- цетов в виде клубка тонких нитей, который окружен лучеобразно расходящимися нитями с булавовидными утолщениями. Также подтверждают диагноз кожно-ал- лергические и серологические реакции с актинолиза- гом.
   Лечение должно быть комплексное с помощью акти- молизата и антибиотиков.
   Актинолизат представляет собой фильтрат из культуры патогенных аэробных актиномицетов. Актиноли- мат вводится подкожно или внутримышечно по 3—4 мл
2 -3 раза в неделю, курсом в 15—20 инъекций. Необходимо от 2 до 5 курсов лечения с 1—2-месячными перерывами между ними. Препарат можно вводить и внутри кожно, начиная с очень малых доз (0,05—0,1 мл) с постепенным увеличением дозы на ОД—0,2 мл через каждые
2- 4 дня. Из антибиотиков применяются пенициллин, морфоциклин и др. Иногда проводят переливание одно-
I руппной крови по 100— 150 мл 1 раз в неделю, общеукрепляющее лечение. Назначаются препараты йода, необходимо усиленное питание продуктами с богатым содержанием белка. Иногда проводят хирургическое лечение и рентгенотерапию. Если процесс заходит недалеко, то прогноз полного излечения вполне благоприятный, но генерализованные и особенно висцеральные формы серьезно его осложняют.
    Профилактика включает борьбу с мелким травматизмом. Особенно это актуально для сельских жителей. Важна санация полости рта.
    Глубокий бластомикоз существует в двух видах:
— глубокий бластомикоз Джилкрайста — североамериканский бластомикоз,
— глубокий бластомикоз Буссе—Бушке — европейский бластомикоз, крипгкоккоз, торулез.
    Глубокий бластомикоз Джилкрайста хроническое инфекционное неконтагиозное заболевание. Поражает преимущественно кожу, кости, легкие, печень, селезенку, почки. Для этой инфекции входом являются кожа и дыхательные пути. Заболевание имеет две формы: первично-кожную и системную — висцеральную.
    Первично-кожные поражения проявляются в виде папулезных высыпаний красноватого цвета, которые располагаются на коже лица, конечностей, ягодиц. Они сливаются между собой, на их поверхности образуются пустулы с гнойными корками и изъязвлениями. Увеличиваясь, образуют крупные изъязвляющиеся бляшки с грануляциями и рубцующимся центром.
    Диагноз подтверждается с помощью микроскопического и культурального исследования, а также кожных тестов с бластомицетовой вакциной и реакции связывания комплемента.
    Глубокий бластомикоз Буссе—Бушке системное заболевание с поражением оболочек головного мозга. Также могут поражаться легкие, селезенка, почки, печень, кожа и слизистые оболочки. Кожа поражается довольно редко, проявляется множественными угреподобными папулами, подкожными узлами в виде гумм и подкожными абсцессами. Имеются очага.изъязвлений с глубокими кратерообразными язвами, дно которых покрыто вялыми грануляциями со слизисто-гнойным отделяемым и толстыми корками. В дальнейшем язвы превращаются во втянутые рубцы.
   Диагноз основан на гистологическом обнаружении в очагах элементов гриба и выделении культуры гриба при культурологическом исследовании.
   Лечение проводится нистатином илилеворином в течение 3—4 недель в больших дозах. Применяют массивные дозы йода. Внутривенно вливают амфотерицин В па 5%-ном растворе глюкозы, используют антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, гемотерапию, витаминные препараты. Наружно — 1—2%-ные водные и спиртовые растворы анилиновых красителей, раствор Люголя, жидкость Кастеллани, левориновую мазь и др.
    Хрономикоз — это хронический глубокий микоз, вызываемый грибами, которые находятся в почве, на растениях и проникают в кожу через травмированные участки на ней. Основными пациентами с этой формой микоза являются сельские жители. Очаги поражения располагаются в основномна коже конечностей. Имеется длительный период инкубации — от 1—1,5 месяца до
1 года. Проявляется единичными, плотными бородавчатыми узелками пурпурно-красного цвета со слабым лудом. Прогрессируя, они сливаются между собой и образуют крупные очаги с валиком, которые покрыты корками. Под ними обнаруживаются изъязвления и вегетации. Болезнь имеет доброкачественное течение, но длится годами. После заживления очагов образуются рубцы и пигментация.
   Диагноз подтверждается микроскопическим исследованием.
   Для лечения проводят диатермокоагуляцию очагов или их хирургическое иссечение. Также выскабливают
   острой ложечкой. Наружно очаги обкалывают 1 раз ^ неделю амфотерний ном В на 2%-иом растворе новокаина. Назначают препараты йода, витамин 02 в течение
3— 6 месяцев.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА В ЛЕЧЕНИИ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
    Хорошим противогрибковым, антисептическим действием обладают эфирные масла. Для лечения фавуса кожи головы добавляют 5-10 капель масла добавляется в
1 чайную ложку шампуня:
— чайное дерево (2-3 капли) противовирусное средство, хорошо очищающее кожу;
— эвкалипт — вяжущее средство;
— иланг-иланг — средство, помогающее в борьбе с облысением, перхотью, угревой сыпью;
— розмарин — обладает активным дезодорирующим действием, помогает при себорее, очищает кожу, стимулирует рост волос;
— лавр благородный — противоперхотное, очищающее, дезодорирующее, тонизирующее средство;
— можжевельник — регулирует деятельность сальных желез, хороший антисептик;
— герань — обладает антиоксидантным, инсектицидным действием;
— черный перец — обладает антисептическим, противогрибковым действием, стимулирует рост волос.
    Также прекрасными средствами являются экстракты растений:
— чеснок (масляный экстракт или эфирное масло) оказывает мощный противогрибковый эффект (его втирают в волосистую часть головы или добавляют в косметические средства для ополаскиваиия — 25- 30 капель на 1 чайную ложку средства);
— горчица морская обладает сильным противопер- хотным действием (сок втирают в корни волос);
бук, береза — старинные средства от перхоти (водный экстракт листьев и отвар почек втирают в кожу головы);
— крапива — не менее популярное народное средство (отвар из листьев крапивы втирают в кожу головы после мытья);
чистотел обладает антисептическим,противогрибковым действием, хорошо очищает кожу (готовый экстракт втирают в корпи волос или добавляют в косметические средства). Немало косметических средств предлагается и парфюмерной промышленностью.
   Идеальный вариант — тройной эффект действия шампуня: уничтожение грибка, снижение скорости роста клеток и удаление хлопьев перхоти. Выбирая шампунь, обратите внимание на компоненты, входящие в его состав, например:
— климбазол и кетоконазол, входящие в состав шампуня «Низорал», препятствуют размножению грибка, но эти лечебные средства легко смываются водой, поэтому шампунь на некоторое время необходимо оставить на волосах;
— действие цинка пиритиона пе столь эффективно, но более продолжительно;
— октопирокс (пироктон оламин), деготь (шампунь «Фридерм-деготь»), дисульфид селена замедляют ускоренное деление клеток, последние два вещества снижают выделение кожного сала;
— деготь, сера и салициловая кислота способствуют отшелушиванию кожи, разрушают хлопья перхоти и предотвращают склеивание клеток. Для достижения стойкого эффекта применение всех лечебных средств должно быть регулярным и довольно длительным (1-2 месяца).
Рассмотрим рецепты, применяемы при лечении разных грибковых заболеваний.
Лимонный сок прекрасно помогает предупреждению заусениц и укрепляет ногти (при дистрофии ногтевых пластин — расслоении и крошении ногтей), особенно если натирать их не только самим соком, но и внутренней стороной лимонной корки.
Ягодные эссенции — полезно смазывать ступни ног по несколько раз в день эссенциями из клубники, вишни или кизила. Эссенции приготовляются так: натуральный ягодный сок разбавляется спиртом в соотношении 2:1.
Настойка цветов сирени — 10 г сухих цветов сирени залить 100 мл спирта, настоять в темном месте 10-15 дней, смазывать пораженные места 3 раза в день.
Антимикотический настой. Возьмите траву хвоща полевого, цветы вербены, соцветия календулы, плоды ежевики и кору дуба в соотношении 2:2:2:2:3, залейте 3 столовые ложки смеси стаканом кипятка и нагревайте на водяной бане четверть часа, затем остудите и процедите. Смазывайте пораженные участки 2 раза в день.
Порошок дубовой коры. При сильном потении ног нужно присыпать места между пальцами истолченной в мелкий порошок дубовой корой на ночь, а на день — порошком борной кислоты. И то и другое средство смывают теплой водой через 12 часов.
Свежие березовые листья для профилактики появления грибков и снижения потливости ног два раза в день перекладывайте пальцы ног березовыми листьями или носите стельки из бересты (на босу ногу).
Отвар коры ивы — возьмите 2 столовые ложки измельченной сухой коры ивы и залейте стаканом крутого кипятка. Дайте отвару настояться и делайте примочки на пораженные места 2-3 раза в день, чередуя с протиранием апельсиновой коркой или освобожденной от пленки мякотью мандарина.
Вода с отрубями — возьмите 2 столовые ложки отрубей (или высушенного корня алтея) и запарьте литром кипятка. Дайте настояться полчаса, затем процедите и этой теплой водой промывайте пораженные места спустя 2 часа после того, как смажете их чистым березовым дегтем.
Порошок бересклета — посыпайте пораженные места порошком из высушенных плодов бересклета. Это средство также хорошо для профилактики.
Квасные ванночки. В самом начале болезни крепко посолите кислый (не сладкий!) хлебный квас и подогрейте его так, чтобы ноги могли терпеть. Опускайте гуда ноги и держите столько, сколько выдержите. Делайте так 1-2 раза в день.
Настойка из калгана — возьмите в равных количествах корень калгана, имбирь и мускатный орех и залейте стаканом водки. Поставьте настояться в тепле надвое суток. Этой настойкой натирайте пораженные участки 2 раза в день. Внутрь при этом хорошо принимать каждый день по стакану отвара из тысячелистника и цветков бузины, взятых в равных пропорциях.
Отвар дубовой коры — возьмите 20 г измельченной дубовой коры и залейте ее стаканом воды комнатной температуры. Закройте крышкой и кипятите на медленном огне полчаса. Процедите, отожмите остаток в отвар. Несколько раз в день протирайте этим отваром ноги. После процедуры ноги лучше не вытирать, а обсушивать.
Луковая шелуха — луковую шелуху сложите в пол-
литровую банку на треть и залейте ее столовым уксусом, чтобы он покрывал ее полностью. Закройте горлышко компрессной бумагой, завяжите и оставьте на 2 недели. Потом достаньте шелуху, дайте стечь с нее уксусу и слегка подсушите. Слой в 2-3 мм шелухи следует прикладывать к пораженным местам на ночь.
Ванны из овсяной соломы — возьмите стакан измельченной соломы, залейте 2 стаканами кипятка и варите на слабом огне 10 минут, после чего процедите и в этой воде держите ноги 15 минут.
Отвар лопуха — возьмите 2 столовые ложки корня лопуха и залейте стаканом кипятка, варите 20 минут. Снимите с огня, дайте отвару постоять 10 минут, процедите. Отваром промывайте и смазывайте пораженные места 2-3 раза в день в течение месяца.
Хмелеваямазъ — возьмите по 20 г шишек хмеля и корня лопуха, 10 г цветков календулы, залейте стаканом кипятка и варите 10 минут, затем процедите. На 1 часть отвара возьмите 2 части вазелина и смешайте, чтобы получилась мазь. Накладывайте тонким слоем на пораженные участки несколько раз в день.
Сок чистотела — свежеотжатым соком чистотела обильно смазать пораженный участок. По мере впитывания сока первоначальный сильный зуд будет смягчаться и пропадет вскоре полностью (через 2-3 минуты).
После этого надо смазать этот участок еще 3-4 раза с интервалом в 3-5 минут.
Экстракт из чистотела — возьмите 1 часть травы чистотела, залейте 2 частями 50-градусного спирта и настаивайте в темпом месте 10-12 дней. Принимайте в период лечения мазью чистотела внутрь по 20 капель ежедневно, разбавляя водой в соотношении 1:2.
Мазь из чистотела — экстракт чистотела смешайте со свиным жиром или вазелином и подогревайте на водяной бане до тех нор, пока спирт не испарится. Намазывайте полученной мазью пораженные участки 1 раз в день на ночь.
Яблочный уксус. Ежедневно по несколько раз смазывайте пораженные места ваткой, смоченной в яблочном уксусе (за один раз несколько смазываний). Это очень эффективное средство.
Чемеричная вода. Чемеричную воду лучше купить в аптеке, а не делать самим, поскольку корневища чемерицы очень ядовиты. Этой водой, соблюдая меры предосторожности, чтобы вода не попала в глаза или на слизистые оболочки, протирают пораженные участки 2 раза в день в течение недели.
Свекольная мазь — измельченные листья свеклы хороню проварить в воде, настоять и добавить мед. Смазывать пораженные участки несколько раз в день.
Пихтовое масло. Смешайте пихтовое масло с детским кремом в пропорции 1:1 и смазывайте пораженные участки по несколько раз в день. Можно использовать и чистое пихтовое масло.
Тыквенные обертывания. Возьмите спелую тыкву, разрежьте, выберите волокна и наложите на пораженные участки (на ногти тоже). Обмотайте ноги целлофаном, а затем бинтом. Не снимайте повязку
2 дня. Потом вымойте ноги хозяйственным мылом и снова наложите тыкву. Процедуру следует выполнять на протяжении месяца. Одновременно надо пить по утрам тыквенную настойку (50 мл), которую делают так: пол-литровую банку мякоти тыквы залить до горлышка водкой и настаивать в темном месте в течение недели.
Настой из скорлупы. Возьмите скорлупу от свежих яиц, залейте водой и кипятите в эмалированной кастрюле на слабом огне 2-3 минуты. Остудите. На пораженные участки накладывайте марлю, смоченную в этом отваре, а па ночь просто споласкивайте этой водой ноги.
Уксусно-яичная мазь. Положите в стакан немытое куриное яйцо, налейте туда 60 мл воды и столько же уксусной эссенции (или 70%-ного уксуса). Оставьте стоять закрытым неделю, пока скорлупа не растворится полностью. Тогда яйцо нужно растереть, добавить 200 г сливочного масла и все смешать до однородной массы. Смазывать пораженные участки 2 раза в день. Хранить в холодильнике.
Противогрибковый настой. Возьмите по 8 г листьев окопника, золотого корпя и листьев мяты перечной и залейте литром кипятка, дайте настояться в течение получаса. Затем дважды процедите настой через марлю и охладите. Поливайте им марлевые повязки на ногах до полного высыхания несколько раз в день.
Противогрибковый бальзам. Налейте в эмалированную кастрюлю 1 литр подсолнечного масла, положите гуда по 16 т листьев окопника, золотого корня и листьев мяты перечной и перемешайте. Поставьте кастрюлю на медленный огонь и нагрейте до 65 градусов. Потом надо оставить смесь настояться на 12 часов и дважды процедить. После этого добавьте туда витамины в растворе по 25 000-50 000 МЕ каждого — Е, А и О. Все перемешайте и храните в холодильнике в глиняной посуде.
Сок молочая. Возьмите 3 столовые ложки всего растения молочая, залейте полулитром воды и кипятите 5 минут, затем охладите до терпимой температуры и парьте ноги или руки по 10 минут ежедневно в течение 2 недель. Это отличное средство при грибковых поражениях любой этиологии.
Отвар молочая. Вылейте 100 г сока молочая в литр теплой воды, затем размешайте и вылейте эту смесь в ведро с горячей водой. Принимайте ножные ванночки через день по 15 минут, а после распарива-
ния смазывайте пораженные места чистым соком.
Напар молочая. Возьмите 5 столовых ложек надземной части растения, залейте 3 литрами воды, кипятите 5 минут, охладите до терпимой температуры. Парить руки или ноги в этом растворе следует по четверти часа, постоянно подливая горячий напар. Повторяйте эту процедуру по 2-3 раза в день.
Настой календулы. Возьмите 2 чайные ложки цветов календулы, залейте полулитром кипятка и запарьте в течение часа. Процедите и остудите. Этим настоем смазывайте пораженные участки по два раза в день.
Глицериновая мазь. Глицерин сметайте с бурой в пропорции 4:1 и смазывайте пораженные участки 2-3 раза в день.
Березовый и сосновый деготь — это средство хорошо и само по себе, и особенно в сочетании с серой и салициловой кислотой, взятых в равных пропорциях.
«Пестрый» сбор. Возьмите в одинаковой пропорции листья брусники, траву хвоща полевого, цветки ромашки, траву тысячелистника, листья эвкалипта, траву фиалки трехцветной. Три столовые ложки смеси залейте стаканом кипятка, дайте настояться в течение часа, затем процедите. Принимайте внутрь по половине стакана в день в течение 2-3 недель. Из этого же сбора в это время рекомендуется делать ванночки и примочки, увеличив объем смеси в 4-5 раз.
Противогрибковый сбор 1. Возьмите в равных пропорциях траву руты, корень лапчатки прямостоячей и плоды пажитника. 20 г этой смеси залейте 300 мл кипятка и настаивайте в теплом месте в течение часа. Процедите и делайте из настоя компрессы и ванночки по несколько раз в день.
Противогрибковый сбор 2. Возьмите ягоды черемухи, листья тополя черного, листья эвкалипта, траву
чистотела и молочая в пропорции 2:2:2:1:1 и заварите ложку этой смеси стаканом кипятка. Охладите и процедите. Смазывайте пораженные участки 3-4 раза в день.
Противогрибковый сбор 3. Возьмите в равной пропорции листья грецкого ореха, траву полыни, корень девясила, листья эвкалипта, траву тысячелистника, плоды софоры японской и листья березы. Две столовые ложки этой измельченной смеси залейте нолулитром кипятка и настаивайте в течение часа. Применяйте как примочки, орошения и фитованны по несколько раз в день до полного излечения.
Настойка из березовых почек. Возьмите 2 чайные ложки березовых почек и залейте 300 мл спирта. Настаивайте в течение 2 недель, процедите и смазывайте пораженные участки по несколько раз в день.
Ежевичный лист — размельчите ножом свежие листья ежевики до получения кашицы и прикладывайте к пораженным местам на час, а желательно — па ночь.
Черничный настой. Возьмите чайную ложку свежих ягод (или 2 чайные ложки сушеных) и залейте стаканом кипятка. Дайте настояться в течение часа, затем процедите и обрабатывайте этим настоем язвочки. Одновременно такой же отвар надо принимать и внутрь по стакану в день.
Содовые натирания. Возьмите столовую ложку пищевой соды и добавьте немного воды комнатной температуры, чтобы получилась густая кашица. Эту кашицу втирайте в пораженные участки, потом промойте ноги, насухо вытрите и посыпьте крахмалом.
Гудроновая вода — положите в 2,5 л холодной воды 400 г истертой в порошок древесной толченой смолы. Полученную смесь надо настаивать в теплом месте 10 дней, периодически взбалтывая. Затем процедите и применяйте для ванночек и смазывания пораженных мест по несколько раз в день.
Известковая вода — растворите 400 г гашеной извести в полутора литрах воды и оставьте этот раствор настаиваться 3 дня, периодически взбалтывая. После этого раствор процедите и применяйте так же, как в предыдущем рецепте.
Настой укропа. Две столовые ложки высушенной травы заливают 2 стаканами крутого кипятка, выдерживают на водяной бане 15-20 минут, остужают, процеживают, доливают водой до первоначального объема. Используют наружно в виде примочек.
Тминное масло. Засыпают 5 г растолченных плодов в плотно закрывающуюся стеклянную емкость, заливают 100 мл растительного масла и настаивают в течение 2 недель в теплом темном месте, периодически встряхивая. Маслом натирают пораженные места, укутывая затем шерстяной тканью (на ночь). Процедуру повторяют 3-4 раза.
Хрен. При себорее — патологическом изменении работы сальных желез, расположенных на коже лица и волосистой части головы, — рекомендуется следующий состав: 100 г меда смешивают со 100 мл свежего сока корней хрена и принимают по 1— 2 чайные ложки перед едой.
Настой тимьяна. 100г травы заливают 2 л кипятка, настаивают в теплом месте в течение 30 минут, затем выливают в ванну с температурой воды 32-33 градуса, продолжительность процедуры --15 минут.
Отвар корней щавеля. Отвар корней щавеля используют наружно при грибковых заболеваниях волосистой части головы и при фурункулезе. 2 Столовые ложки измельченных корней заливают 300 мл кипятка, кипятят на водяной бане 30 минут, настаивают в течение часа, процеживают, доливают водой до первоначального объема.
Рябина обыкновенная. Свежие листья рябины оказывают противогрибковое действие: листья тщательно
растирают, прикладывают к пораженным участкам, прибинтовывают. Повязку меняют через сутки.
Лук. Для избавления от перхоти свежий луковый сок втирают в кожу головы (2-3 столовые ложки) 1—2 раза в неделю, заматывают голову полотенцем на 1-2 часа, после чего голову тщательно промывают. Чеснок. Чеснок применяется при лечении лишаев, экземе, пиодермии (заболевания кожи, характеризующиеся гнойными воспалениями), чесотке. Одну столовую ложку сухих чесночных листьев или 5 мелко нарезанных зубчиков чеснока залить 500 мл кипятка, дать настояться в течение 12 часов. Настоем обрабатывают пораженные участки. При лишаях, экземе и пиодермии можно втирать в кожу сок чеснока
Пораженный участок сначала натереть чесноком, а потом втереть смесь из березового угля и сока корней лопуха, взятых в равных пропорциях.
Водный раствор чеснока. Залить 6-8 зубчиков чеснока 2 стаканами холодной воды, настаивать в течение 16 часов, слить, использовать для приема внутрь, полосканий или компрессов.
Сок чеснока. Отожмите сок из несколько зубчиков чеснока, добавьте равное количество 90%-ного спирта и десятикратное количество дистиллированной воды

Лечение глиной.
   Глина обладает колоссальными антибактериальными свойствами. Кроме радия, являющегося мощным естественным антисептиком, глина содержит практически все микроэлементы и минеральные соли, такие как кремнезем, фосфат, железо, азот, кальций, магний, калий и т. д. Причем она содержит все эти вещества в хорошо усваиваемой человеческим организмом форме и в оптимальных пропорциях и сочетаниях. Глина способствует укреплению естественных сил организма н восстанавливает правильный обмен веществ. Глина используется не только для наружного применения — рекомендуют одновременно принимать ее внутрь по чайной ложке, разведенной в стакане тепловатой воды.
Глиняные растирания. Обмакните руки в шерстяных перчатках в горячую воду с растворенной в пей глиной (10:1) и быстро разотрите пораженные участки. Потом насухо вытрите ноги полотенцем. Такую процедуру лучше всего проводить каждое утро. Глиняные примочки. На пораженные участки накладывают глину слоем в несколько сантиметров, а сверху прибинтовывают ее льняной, хлопчатобумажной или.шерстяной тканью. Снимать такие повязки следует еще до высыхания глины, после чего промыть кожу водой с лимонным соком или отваром чистотела. Процедуры проводить по 2-3 раза в день
Лечение грибковых заболеваний солью.
Ежедневно обмывайте ноги раствором поваренной соли — столовая ложка на стакан воды комнатной температуры. После процедуры ноги обязательно надо насухо вытереть.
Растворите чайную ложку морской или йодированной соли в стакане теплой воды. Обмывайте этой водой ноги утром и вечером, а потом смоченную этим раствором ватку приложите на пораженное место и оставьте до высыхания. После того как ватка высохнет, обмойте ноги водой с растворенной в ней содой и насухо оботрите. Процедуру проводите на ночь в течение 10 дней.
На ночь подержите ноги в растворе морской соли — столовая ложка на стакан воды, ополосните ноги пресной водой, насухо оботрите, а затем наденьте носки, куда положен сухой порошок чеснока.
Немаловажным в борьбе с грибком является и избавление от потливости, в чем тоже соль — большая помощница. Каждое утро протирайте промежутки между пальцами пог соленой водой (2 чайные ложки морской соли на литр воды).
Столовую ложку смеси растений заваривают стаканом кипятка, настаивают 15-20 минут, процеживают. Принимают по 1/2-1/3 стакана 3 раза в день.
Для лечения грибковых заболеваний стоп в березовый или сосновый деготь добавляют серу и салициловую кислоту в равных частях.
Солевой настой чеснока. Большой зубчик свежего чеснока хорошо растолките. В литре воды растворите чайную ложку поваренной соли и добавьте столовую ложку такой воды в толченый чеснок, процедите и отожмите. В полученную смесь добавьте еще
4 столовые ложки подсоленной воды и этой смесью
2 раза в день смачивайте пораженные участки. Раствор можно хранить не более 12 часов.
Солевые ножные ванны с марганцовкой. 3 столовые ложки соли растворяют в 3 литрах теплой воды, добавляют марганцовку, чтобы раствор приобрел интенсивно-розовый цвет, в растворе держат стопы 5-10 минут, ноги после процедуры тщательно вытирают.

Антимикотические настои
Настой 1. Лист эвкалипта шаровидного 20 г. Почки березы бородавчатой 15 г. Надземная часть чистотела большого 15 г. Корень девясила высокого 50 г.
Настой 2. Почки березы бородавчатой 10 г. Лист шалфея лекарственного 20 г. Надземная часть чистотела большого 10 г. Тимьян ползучий 15 г. Корень девясила высокого 50 г.
Настой 3. Почки березы бородавчатой 20 г. Надземная
часть тысячелистника обыкновенного 25 г. Корни с корневищами аира болотного 20 г. Лист шалфея лекарственного 15 г.
Столовую ложку смеси растений заваривают стаканом кипятка, настаивают 15-20 минут, процеживают. Принимают по 1/2-1/3 стакана 3 раза в день.

ПРОФИЛАКТИКА МИКОЗОВ
   Специалисты, занимающиеся проблемой грибковых заболеваний, единодушно утверждают, что одним важнейших факторов риска является ослабленный иммунитет. Частое и не всегда оправданное употребление антибиотиков и других сильнодействующих лекарственных средств, плохая экология, недостаток витаминов, стрессы, неправильный образ жизни и нерациональное питание, и множество других причин — все это отнюдь не способствует усилению защитных сил организма.
    Грибковая инфекция — это только верхушка айсберга, свидетельство ослабления иммунитета и сигнал о том, что пришла пора серьезно собой заняться его укреплением.
   Первые мероприятия к поддержанию в тонусе вашего организма — это физическая активность. При активной работе мышц, помимо общего укрепляющего воздействия, происходит интенсивное очищение организма — через поры выделяется значительное количество пота, который выносит из организма шлаки и токсины.
   Также важной является необходимость пребывания па свежем воздухе — даже обычные пешие прогулки внесут свой неоценимый вклад в «дело оздоровления», а польза солнечных ванн ни для кого не является секретом — именно солнечные лучи способствуют синтезу витамина Б в организме.
    Необходим полноценный ночной сон. Организм за ночь не только отдыхает от нагрузок, во время сма происходят сложные процессы, организм восстанавливается.
    Серьезное внимание необходимо обратить на рациональное питание: пища должна быть разнообразной, богатой клетчаткой, витаминами, минералами, то есть в вашем рационе должно быть как можно меньше сладостей, мучных изделий — предпочтительно употребление цельнозернового хлеба, с отрубями. Необходимо исключить из рациона сладкие газированные напитки, консервированных продуктов — и как можно больше свежих фруктов и овощей, орехов, рыбы и морепродуктов.
     В диету больных микозами обязательно нужно включать продукты, богатые серой, — яйца, творог, зелень. Рыбные и мясные блюда (в том числе холодец, заливное), фруктовые и ягодные желе восполняют нехватку в организме желатина и пектина, которая Может приводить к ломкости и расщеплению ногтей. К средствам, помогающим укрепить организм и поддержать его во время болезни, относятся биологически активные добавки на основе натурального сырья, пробиотики — кисломолочные продукты с добавлением живых лакто — и бифидокультур.
    Часто для повышения иммунитета больным микозами назначают иммуностимуляторы — левамизол, так- тивин, тимоген, поликсидоний, а также адаптогены и антиоксиданты — женьшень, элеутерококк, заманиху, дибазол, облепиховое масло, линетол, витамин Е, эссен- циале.
    Что касается специфической профилактики микоза стоп, коротко эти несложные правила можно сформулировать так:
— внимательно следите за состоянием кожи стоп: при повышенной потливости или возникновении опрелостей следует воспользоваться специальными препаратами (присыпка из борной кислоты и талька, гальманиновая и октатионовая присыпки,
жидкость «Формидрон», обработка 40%-ным раствором уротропина, гель «Комфорт»), то же самое — при повышенной сухости кожи (мазь РАБЕ вит, ретинола пальмитат и др.) и омозолелостей (гель «Комфорт»);
— при посещении бани, сауны, душевой, бассейна следует пользоваться закрытыми резиновыми тапочками; после всех водных процедур необходимо насухо вытереть ноги, особенно межпальцевые складки, смазать их профилактическим противогрибковым кремом (например, «Эффект») или другими антимикотическими средствами («Кетокона- зол», «Микосептин» и др.) или соком лимона.
     Не стоит забывать и о поразительной живучести грибка, поэтому на пляже тапочки тоже не помешают; не носите тесную обувь, в которой стопа подвергается деформированию, а кожа — трению и микротравмам, а также мокрую обувь; пользуйтесь только своей обувью; обязательно залечивайте все микротравмы и микротрещины, дистрофически измененные ногти, потому что через них инфекции легче проникнуть в организм;
— для предотвращения заболевания применяйте противогрибковые спреи, аэрозоли, обрабатывая ими кожу подошвы и межпальцевые складки, и специальные лаки для ногтей.

    БАД.
     Применение витаминов, минеральных веществ, аминокислот и лекарственных растений для лечения и профилактики многих наиболее распространенных в наше время хронических заболеваний дает пусть не такой быстрый, зато более стойкий эффект и надежный результат. В отличие от лекарственных препаратов и радикальных методов медицинского вмешательства, биодобавки пробуждают способность организма к самоисцелению. Они могут использоваться для повышения защитных сил организма, а также как средства сопутствующей или вспомогательной терапии при различных заболеваниях.
    Важнейший элемент, который необходим для нормального функционирования нашего организма — цинк. Глюконат цинка препятствует внутриклеточному образованию свободных радикалов и участвует в восстановлении нервных клеток.
    В качестве дополнительного источника витамина С, минеральных веществ, при хронических заболеваниях, вызванных загрязнением окружающей среды, больших физических и умственных нагрузках, а также для профилактики сердечнососудистых и онкологических заболеваний рекомендуются биодобавки «Флоравит Антиоксидант», «Флоравит Холестерит» и «Оптинат плюс».
    Раполин — эго концентрат биологически активных веществ, специально приготовленный для применения в лечебных целях. В его состав входит весь комплекс незаменимых аминокислот, витамины, полиненасыщеп- ные жирные кислоты и антиоксиданты. Уникальным является «Раполин» и по содержанию микро— и макроэлементов. В этом препарате присутствуют золото и сера, калий и кальций, марганец и железо, никель, цинк и др.
    Не менее важны элементы, содержащиеся в «Рано- лине» в органической форме: медь, селен, хром и бром. Благодаря своим свойствам эта биодобавка широко используется в качестве радиозащитного, общеукрепляющего, антиоксидантного и адаптогенного средства, то есть она показана буквально при любых патологиях организма, так как многократно усиливает защитные силы организма и выводит из него токсические вещества.
    Биодобавки «Фаберлик» — в состав их входит ламинария японская (уникальная бурая водоросль, настоящая кладовая природного йода в органической форме). Помимо йода ламинария впитывает из морской воды немало других микро— и макроэлементов и полезных
    органических веществ: соль, калий, медь, золото, хром, массу витаминов группы В, С, РР, фолиевую кислоту. каротин, холит, инозин. В ламинарии содержится лльгиновая кислота, которая выводит из организма радиоактивные вещества и соли тяжелых металлов, клетчатка, нормализующая деятельность желудка й кншечника. Белок водоросли содержит необходимые нашему организму аминокислоты и ненасыщенные жирные кислоты, которые замедляют старение, обеспечивают эластичность кровеносных сосудов и заботятся о состоянии клеточных мембран.
   Источником полиненасыщенных жирных кислот н витаминов А и В, незаменимых для здоровья кожи, профилактики атеросклероза и гипертонической болезни, а также улучшающих липидный обмен, является рыбий жир. На его основе созданы многие биодобавки.,')то рыбий жир пищевой с маслом чеснока, рыбий жир пищевой с экстрактом ламинарии, рыбий жир пищевой п капсулах, рыбий жир пищевой с маслом облепихи, рыбий жир пищевой с маслами аниса, мяты, эвкалипта п укропа, рыбий жир пищевой с экстрактом валерианы п пустырника. Все эти препараты используются в качестве общеукрепляющих средств, обладающих мягким успокаивающим действием и нормализующих липидный обмен.
   Если организм нуждается в ненасыщенных жирных кислотах (незаменимых, в том числе для здоровья п красоты кожи), как нельзя лучше подойдет препарат Omega 3.
   Восполнить дефицит витаминов, минералов и микроэлементов поможет использование препаратов Childrens Vitamins, Super Complex, Vitamin E,C, Calcium Magnesium Chelate, Colloidal Minerals.
   Биологически активная добавка к пище «Нутри- макс+» — это общеукрепляющий комплекс, обладающий мощной противовоспалительной активностью. Биопрепарат нормализует углеводный, жировой и белковый обмен. «Нутримакс» включает в себя восемь витаминов группы В (В,, В2, В6, В12, иикотинамид, фолиевая кислота, биотип, пантотеновая кислота), витамин 03, магний, кальций, железо.
    В состав биокальция входит кальций, выделенный из свежих костей крупного рогатого скота и обработанный при помощи специальных ферментов. Такой кальций, полученный в ионной, а не в молекулярной форме, в какой он находится в других препаратах, намного лучше всасывается в тонком кишечнике, чем если бы он поступал в виде продуктов питания. В состав биодобавки входят также витамины, микроэлементы, обезжиренное сухое молоко, какао, соевое масло, лецитин и другие полезные вещества.
    Одним из самых важных для здоровья кожи веществ является фолиевая кислота (фолацин, витамин В9), которая применяется при лечении фотодерматитов, угревой сыпи, лучевых поражений кожи. Фолиевая кислота входит в состав биодобавок «Миррадрл», «МКЦ- ламинария», «Мирра-диовит», «Миранда-3», в них же содержится необходимый для здоровья кожи биотип (витамин Н).
    Среди витаминов, имеющих существенное значение для состояния кожи, следует отметить и биофлавонои- ды (витамин Р), витамины Е, группы В, С, А.
    Витамин Е (токоферол) — мощный антиоксидант, который не только укрепляет клетки кожи, но и защищает их от пересыхания, поддерживая естественную влажность. Этот уникальный витамин бережет и смягчает нашу кожу. Токоферол необходим при лечении себореи, угревой сыпи и различных дерматозов. Витамин входит в состав таких средств, как «Косметическое молочко», «Мирра-делюкс», «Экзотик», «Кутелица», кремы серии «Гелиос», шампунь «Саргассум», крем «Мумие», микроэмульсия «Дерма-бюст», крем-лосьон «Тонизирующий», «Шисейкан», «Зеленый шум», детские кремы «Мирошка» и «Подгузники», биодобавки «Миррадол», «Мирра-диовит», серия «Миррасил».
   Витамин В2 (рибофлавин) называют еще и анти- себорейным витамином, что говорит само за себя. Дей- ствительно, рибофлавин — незаменимое лекарство при себорее, потому что он оказывает благотворное влияние на сальные железы, препятствуя их ороговению. Рибофлавин содержится в ряде продуктов — лосьоне «Тонизирующий», серии кремов «Гелиос», биодобавках «Миррадол», «Миррадиовит», «Миранда-3» и др.
   Витамин D участвует в фосфорно-кальциевом обмене, помогая кальцию всасываться в тонком кишечнике. Именно этот витамин отвечает за прочность соединительной ткани и костей.
   Аскорбиновая кислота (витамин С) — незаменимое исчцество для всех органов и систем, и в сохранении нормального состояния кожи она играет главенствующую роль. Витамин С обеспечивает нормальную проницаемость капилляров, увеличивает местную сопротивляемость к инфекции, а также к воздействию токсических веществ, перегреванию, охлаждению и кислородному голоданию. Дефицит витамина С для состояния кожи чреват точечными кровоизлияниями, возникновением «сосудистых звездочек» и образованием кровоподтеков (гематом). Прием витамина С необходим при плохо заживающих царапинах и ранах, сухости и выпадении волос, при лечении угревой сыпи. Аскорбиновая кислота входит в состав многих биодо- павок к пище и косметических лечебных продуктов, среди которых лосьоны «Очищающий», «Гидрооль» полисахаридный, «Бетакрин», «Шелковый путь», био- добавки «Миранда-2», «МКЦ-ламинария», «Мирра- кит», «Мирра-диовит» и г. д.
   Улучшить состав микрофлоры толстого кишечника позволяет биодобавка Bifidophilus Flora Force, которая показана практически при любых нарушениях бактериального равновесия кишечника, восполнить дефицит пищевой клетчатки — препарат Loclo.
   Выделяется биодобавка, влияющая на состав полезной микрофлоры кишечника и представляющая собой комплекс бифидобактерий и важнейших для организма микроэлементов. Это мука иерусалимского артишока. В ее состав входят бифидобактерий, углеводы, диетическая клетчатка, фруктозо-глюкозиые полисахариды, растительный белок, витамин А, витамин С, кальций, железо. Эта биодобавка показана для профилактики и борьбы с дисбактериозом, для профилактики и комплексного лечения желудочно-кишечных заболеваний, показана при гиповигаминозах группы В, иммунодефи- цитных состояниях, пищевых аллергиях и системных аллергозах. Используется биодобавка при синдроме раздраженного кишечника, для профилактики опухолей, при лечении диабед а и его осложнений, а также для предупреждения атеросклероза, ишемической болезни сердца, атеросклеротических поражений сосудов сердца и головного мозга. Мука иерусалимского артишока восстанавливает нарушенное равновесие в микробной флоре кишечника, является источником важнейших витаминов, ферментов, других биологически активных веществ, необходимых'для организма. Эта биодобавка способствует восстановлению нарушенного иммунитета у детей и взрослых. Она повышает устойчивость организма к кишечным инфекциям, снижает риск возникновения онкологических заболеваний, регулирует липидный и углеводный обмен.
   Мука иерусалимского артишока особенно полезна больным сахарным диабетом, так как обладает уникальным сахароснижающим действием.
   Натуральная биодобавка «Эхинацея с желтокорнем» стимулирует иммунитет не только на клеточном уровне, но и повышает антивирусную защиту, снижая проницаемость мембран клеток для вирусов. Желтокорень связывает и выводит токсины.
   Для повышения иммунитета предназначены биологически активные добавки, содержащие жизненно нажные для организма вещества, — витамины С, А, Е, В, и В„ а также микроэлементы — селен, цинк, кальций и др., укрепляющие организм и противодействующие вирусам. Одним из.эффективных препаратов является «Каротиноли-М». Препарат получен из органического сырья морского происхождения, является источником жирных полнненасыщенных кислот омега-3, омега-6, пега-каротииа, жирорастворимых витаминов А, Б, Е, 1;, микроэлементов, минеральных веществ. Он восполняет дефицит многих витаминов и микроэлементов, нормализуя деятельность всех органов и систем, применяется для профилактики и лечения абсолютно всех.1лболеваний, кроме наследственных, но с разной степенью эффективности, которая определяется исходным состоянием человека и его физиологическими особенностями.
   Цветочная пыльца - это питательный продукт с большим содержанием белков, углеводов, липидов, нуклеиновых кислот, минералов, витаминов и жирных кис лот. Незаменимый источник протеинов, каротина (его в пыльце в 20 раз больше, чем в моркови), рутина (витамина Р) и витамина С. Благодаря такому уникальному составу биодобавка оказывает разностороннее лечебное воздействие на организм, является сильным противовоспалительным средством, укрепляющим защитные силы организма. Она успешно применяется при к'ченни синдрома хронической усталости.
   Биодобавки «Пассилат» оказывают сильное влияние на состояние иммунитета и развитие защитных сил организма. «Пассилат» помогает при неврастении, |кч сто-сосудистой дистонии, тревожных состояниях. (>п оказывает антиаритмическое и легкое обезболивающее действие, помогает ослабить стресс на физиологическом уровне.
   Одним из компонентов целебного и здорового пи- 1лпия являются биодобавки, состоящие из витаминов, млкро-, микро— и ультрамикроэлементов, аминокислот и жирных кислот. Дефицит хотя бы одного их них приводит к нарушению обменных процессов и, в конечном счете, к болезням. Чтобы его восполнить и не допустить развития заболеваний, можно использовать такие биодобавки, как «Нейростабил». Она предназначена для поддержания нервной системы. В состав препарата входят пустырник, пион, хмель, душица, кипрей, калия хлорид, витамины А, Е, Э.,, В,, В2, В6, РР, В|2, С, фолиевая и глутоминовая кислоты.

   Пробиотики.
    Важную роль в сохранении и поддержании здоровья, готовности организма противостоять негативным внешним воздействиям, играет микроэкологпческая система кишечника, которую образуют полезные микробы. Около 400 видов и подвидов микроорганизмов образуют у здоровых людей живую систему, находящуюся в определенном равновесии.
    В норме микрофлора толстой кишки взрослого человека на 90% состоит из анаэробных бактерий (бифидобактерии, бактероиды, различные споровые формы), к сопутствующей микрофлоре, составляющей 10%, относят аэробные бактерии (кишечные палочки, лактобациллы и этерококки). В меньших количествах выделяются другие виды микробов -протеи, клебсиел- лы, стафилококки, дрожжи, клостридии и др. Бифидобактерии, например, стимулируют работу иммунной системы желудочно-кишечного тракта (продуцируют ацетиловую кислоту, которая активно противодействует патогенным бактериям), вырабатывают уксусную и молочную кислоты, которые помогают снизить pH толстого кишечника (повышая кислотность), что в свою очередь ограничивает размножение патогенных и гнилостных бактерий, способствуют утилизации пищевых ингредиентов, синтезируют витамины К, С, некоторые витамины группы В, способствуют всасыванию витамина Б, железа, кальция.
   В период младенчества люди обладают высоким содержанием бифидобактерии — у здорового ребенка первого года жизни 90-98% микрофлоры составляет би- фидофлора, с возрастом, под влиянием различных факторов, количество бифидобактерии уменьшается, что негативно сказывается на состоянии организма. Разновидности непатогенной кишечной палочки необходимы для нормального протекания пищеварительных процессов, выработки витамина К и колицинов — веществ белковой природы, способных тормозить рост патогенной микрофлоры. Термофильный стрептококк — бактерии, которые применяют для получения кисломолочных продуктов: кефира, йогуртов, детских кисломолочных смесей. Эти продукты обладают лечебным действием благодаря появлению в них в процессе жизнедеятельности стрептококка полезных ферментов, витаминов, органических кислот, веществ, сдерживающих рост болезнетворных микробов. Лактобациллус ацидофилус расщемляет жиры, снижая тем самым уровень холесгероля, синтезирует вещества, действующие как антибиотики, что является частью иммунитета, повышает кислотность кишечника, предотвращая развитие вредных бактерий, а также не дает развиваться дрожжевым грибкам (типа Candida Albicans), обеспечивает надлежащее разложение отходов. Этот штамм бактерий способен нейтрализо- иывать токсины, вырабатываемые недружественными бактериями и разлагающейся пищей.
   Нарушение микроэкологического равновесия в кишечнике называется дисбактериозом. Это нарушение микробного равновесия может быть вызвано множеством причин: оперативные вмешательства, применение цитостатиков, гормонотерапия, лучевая терапия, применение антибиотиков, неправильное питание, различные острые и хронические заболевания, профессиональные вредности,экология,стрессы.
   Это приводит к многочисленным негативным изменениям в работе организма: изменяется доля участия микроорганизмов в физиологических процессах на
   слизистых оболочках или коже, что ведет к накоплению вредных веществ в организме и поражению кожи; нарушается обмен веществ, протекание физиологических, биохимических и иммунных процессов.
   Лечение дисбактериоза должно начинаться с коррекции питания, которое должно включать достаточное количество пищевых волокон и кисломолочных продуктов, содержащих компоненты, обеспечивающие нормальный рост и жизнедеятельность микроорганизмов кишечника. Диета должна полноценной и сбалансированной, в нее желательно включить изделия из ржи, кукурузы, гречихи, проса, капусту, морковь, кабачки, помидоры, огурцы, свежие фрукты, соки без консервантов, орехи, кисломолочные продукты, содержащие живые бифидобактерии и лактобацпллы. Препараты, содержащие живые микроорганизмы, положительно влияющие на состав кишечной микрофлоры, называются пробиотики. Поступая, с пищей, эти микроорганизмы благотворно влияют на здоровье человека, нормализуя состав и функции микрофлоры, подавляя активность патогенных Микробов. Для того чтобы полезные микроорганизмы чувствовали себя комфортно (все-таки они поступают извне и наш желудочно-кишечный тракт пока не стал для них домом родным), ученые рекомендуют применение пробиотиков — частично или полностью непереварпваемых ингредиентов пищи, которые избирательно стимулируют размножение или метаболическую активность групп бактерий, обитающих в толстой кишке.
     К этой группе Препаратов, например, относится лактулоза — мощный стимул размножения бнфидо— ц лактобактерий, растительные волокна, олигосахариды, некоторые витамины, аминокислоты, антиоксиданты и ряд других соединений.

ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ
    Вирусные дерматозы — это группа заболеваний, которые вызываются вирусным агентом.
    Встречаемость вирусных дерматозов у взрослого населения составляет — 3—4%, у детей с 5-летнего возраста до 9,5%.
    К вирусным дерматозам относят:
    — герпесы,
    — бородавки,
    — контагиозный моллюск.
ГЕРПЕС
    Герпес простой (пузырьковый лишай) — возбудитель герпеса близок к вирусу эпидемического энцефалита. Вызывается инфекция вирусом простого герпеса. Он культивируется на хорионаллангоксной оболочке куриного зародыша. Простой герпес может передаваться при поцелуе или половом контакте. Является патогенным для ряда животных (обезьяны, морские свинки, кролики, мыши, крысы и др.). Существует мнение, что герпесом заражаются в раннем детстве, после чего сохраняется пирусоносительство с нестойким инфекционным иммунитетом. Резервуаром вируса, находящегося в латентном состоянии, являются нервные ганглии.
    Факторами, ослабляющими напряженность инфекционного иммунитета, и провоцирующим развитие болезни являются:
    — острые респираторные заболевания,
    — пневмония,
    — малярия,
    — менингит,
    — желудочно-кишечные расстройства,
    — экстракция зуба,
    — менструация,
    — прием лекарств,
    — психическая травма.
    Существуют 4 типа вируса герпеса:
    Первый — вирус простого герпеса;
Второй — вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая;
    Третий — вирус Эпштейна-Барр;
    Четвертый — цитомегаловирус.
    Первый тип вируса простого герпеса попадает в организм, как правило, через дыхательные пути и проникает в клетки ганглия тройничного нерва, где сохраняется в латентной форме. Во время обострения заболевания появляются высыпания в области рта, губ, кератоко- ньюнктивы.
    Второй тип вируса простого герпеса передается половым путем, и вирус локализуется в клетках сократительного ганглия и сохраняется в латентной форме. Во время обострения высыпания локализуются в области гениталий.
    Высыпания возникают одномоментно. На фоне ограниченного участка гиперемии появляются мелкого размера, величиной с булавочную головку или мелку горошину, пузырьки. В каждом очаге количество пузырьков варьируется от 2—3 до 8—10 и более. Пузырьки содержат прозрачный серозный экссудат, который через
2— 3 дня мутнеет, а через 3—4 дня пузырьки подсыхают с образованием рыхлых медово-желтых корочек или вскрываются и образуют ряд мелких сгруппированных пузырей диаметром 1—15 см с мелкофестончатым очертанием. Сформировавшиеся корочки через 5—6 дней отпадают, а эрозия эпителизируется.
   Если пузырьки подвергаются трению, то везикулы покрываются и образуется эрозия ярко-красного цвета. Нысыпания везикул сопровождаются чувством покалывания, жжения, болью, а также может быть сильный отек окружающей ткани.
   При этом страдает общее состояние человека, появляется слабость, мышечная боль, озноб, температура тела повышается до 38— 39 °С. Часто одновременно или последовательно с промежутками в 1—2 дня образуются 2—3 новых очага поражения, расположенных близко друг от друга.
   Основная локализация герпеса — окружность рта, реже кожа щек, век, ушных раковин.
   В некоторых случаях возникает атипичная клиническая картина герпеса, когда пузырьки лишены экссудата и внешне напоминают папулы. Иначе говорят — абортивная форма герпеса.
   При герпетическом стоматите локализация везикул— на слизистой ротовой полости: губы, щеки, десна, нёбо. В данном случае вскрытие пузырьков происходит н первые часы, и формируются язвы с неправильными мелкофестончатыми краями. На 2—3-й сутки язва покрывается фиброзной пленкой. Через 6—14 дней происходит эпителизация, т.е. заживление эрозий. Возникает болезненность и повышенная саливация — слюноотделение.
    Острый герпетический стоматит — воспаление слизистой полости рта у детей до шести лет начинается с недомогания, и на фоне воспаления слизистой полости рта возникают пузырьки в виде афт. Пузырьки имеют в центре некроз, а по краям резко выраженный воспалительный ободок. Диаметр везикул составляет до 0,5—1 см. Сначала они носят изолированный характер, но затем сливаются, образуя обширный эрозивно-язвенный участок.
   Лихорадочный герпес возникает внезапно и начинается с озноба и повышения температуры до 39—40 °С, появляются сильные головные боли, менингеальные явления, рвота, иногда помрачение сознания и бред. Часто встречаются мышечные боли, покраснение конъюнктивы (слизистой века), припуханпе и болезненность лимфатических узлов. Па 2—3-й сутки температура гела критически падает, самочувствие больного улучшается и появляются очаги высыпания.
    Бывают случаи герпетического менпнгоэнцефали- та — воспаления головного мозга и его оболочек.
    Часто встречается.рецидивирующее течение; рецидив, как правило, возникает через 1—2 недели. Это возникает у лиц со слабой иммунной системой.
    Ставится диагноз на основании клинической картины. Проводят дифференциальную диагностику с мно- гоморфной экссудативной эритемой и обыкновенной пузырчаткой. Подтверждается диагноз цитологическим методом. В первые 2—3 дня после появления пузырьков берут с них соскоб и окрашивают но Романовскому— Гимзе, где выявляют гигантские клетки с базофильной цитоплазмой, имеющей 3—4 и более ядер.
    Как местное лечение используют спиртовые растворы анилиновых красителей (фукорцин) или йода. В эрозивной и корковой стадиях используют 2%-ную оксолиновую, 3%-ную теброфеновую или 50%-иую ин- терфероновую мази.
    При общих проявлениях назначают антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин) и противовирусные препараты (ацикловир, зовиракс).
    В случае рецидивирующего течения повышают клеточный иммунитет за счет пирогеиала, больших доз аскорбиновой кислоты, вакцины герпетической поливалентной (подкожно 0,1—0,2 мл с интервалом 2—3 дня, всего 10 инъекций) или дезоксирибонуклеазы (10—25 мг внутримышечно через день 6— 10 инъекций). В качестве средств, способствующих выработке в организме собственного интерферона, можно применять группу адаптогеиов:
настойка женьшеня по 20 капель 3 раза в день; спиртовой экстракт элеутерококка колючего по 20—40 капель 3 раза в день; настойка аралии высокой по 3—40 капель 2—3 раза в день;
хороший эффект оказывает назначение проти- вокоревого у-глобулипа по 1 —3 мл внутримышечно 2 раза в педелю, на курс 3—5 инъекций; настойка репейника по 1/4—1/21 стакана 3—4 раза в день (разведение 20:200) на 2,5 стакана кипятка (суточная доза);
— отвар зверобоя но 1/2 стакана 3 раза в день (разведение 10:200);
— также используют календулу, листья шалфея, настой полыни и др.
    При тяжелом течении заболевания применяют кор- I пкостероиды (преднизолон), дезинтоксикационные средства (гемодез), противовоспалительные.
    Опоясывающий лишай (герпес). Возбудителем является вирус strongiloplasma zonae, который по антигенной структуре схож с ветряной оспой.
    Составляет инкубационный период около 7—8 дней. У детей этот вирус может вызывать ветряную оспу. Известны эпидемические вспышки и случаи заболевания в семьях ветряной оспой после того, как кто-то из взрослых перенес опоясывающий лишай.
    Вирус опоясывающего лишая не патогенен для животных. Опоясывающий лишай может возникать не юлько как самостоятельное заболевание, но и как осложнение других заболеваний, например, после пневмонии, плеврита, цереброспинального менингита, лимфогранулематоза, метастазов рака и др. При возникновении провокации (травма, переохлаждение, интоксикация) создаются благоприятные условия для реактивации вируса ветряной оспы, находящегося в латентном состоянии.
    Имеется две теории проникновения вируса в организм: непосредственно внедрение вируса в кожу или первичная фиксация в нервных ганглиях.
    При опоясывающем лишае на коже характерны остро возникающие групповые высыпания пузырьков на фоне гиперемии - покраснения, по ходу нервов.
    Появлению герпеса способствуют инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ, заболевания крови, переохлаждение, травмы и т. д.
    Возникновению предшествуют приступообразные боли, иррадиирущие по ходу нервных стволов, возникает ощущение покалывания, зуда. Боль может быть настолько интенсивной, что способна симулировать инфаркт миокарда, аппендицит и даже почечную колику. Нередко страдает общее состояние: повышается температура тела, возникают общая слабость и мышечные боли. Высыпание везикул на каждом отдельном пятне происходит одновременно, но сами пятна могут появляться с промежутками в несколько дней. Пятна склонны к слиянию и формированию сплошных лент по ходу нервных волокон. Везикулы заполнены серозным содержимым, которое постепенно мутнеет, и они вскрываются. На 6—8-й день пузырьки начинают подсыхать, образуя корочки, которые к концу третьей недели отпадают, и на их месте остается легкая пигментация.
    Существуют клинические разновидности:
— абортивная форма, или легкая. Характеризуется формированием на фоне родового пятна сгруппированных пузырьков, которые почти не содержат экссудата и внешне напоминают папулы;
— буллезная форма характеризуется формированием тесно сгруппированных пузырьков, склонных к сливанию. Пузырьки имеют значительную величину, с неровными, фестончатыми краями;
— геморрагическая форма (с кровоизлияниями), Содержимое везикул носит геморрагический ха
рактер, после их заживления остаются поверхностные рубчики;
гангренозная форма является самой тяжелой. На месте первоначально образовавшихся пузырьков или непосредственно на фоне розового пятна появляются или мелкие тесно сгруппированные струны, или сплошной черный струп с фестончатыми очертаниями. После того как произошло отторжение струпа, остается поверхностное изъязвление, которое заживает с образованием рубца. Данная форма герпеса сопровождается сильными болями.
генерализованная форма характеризуется высыпаниями не только по ходу нервных волокон, но и на различных участках кожи.
    Отмечается общая симптоматика, помимо особенностей различных форм герпеса, которая проявляется унеличением и болезненностью лимфатических узлов, слабостью, мышечными болями.
    Излюбленная локализация высыпаний — межре- бсрные нервы, тройничный нерв. Обычно процесс носит односторонний характер. Встречается в любом возрасте, но до десятилетнего возраста встречаемость минимальная. Прогноз благоприятный. Рецидивы встречаются редко и связаны с резким снижением иммунной системы.
    Опасной локализацией является область глаз, что может привести к изъязвлению роговицы и панофтальмии — тотального воспаления глаза. Заболевание может осложняться менингитом и энцефалитом.
    При лечении назначают наружно спиртовые растворы анилиновых красителей или йода 2%-ного; мази — ок- солиновая 2%-ная, теброфеновая 3%-ная, интерфероно- иая 50%-ная. Эметин по 20 мг 2 раза в день. Антибиотики: Iсктрациклин по 1 таб. 3 раза в день; римфапицин 0,3 г 2 раза в сутки. Иммунотерапия: интерферон, у-глобулин, дезоксирибонуклеаза.
    При болях назначают витамины В1,В6, ультразвук и анальгетики — анальгин, кеторол.

БОРОДАВКИ
    Возбудителем являются некоторые типы панил- ломатозного вируса человека. Основные пути заражения — прямой контакт, через различные предметы. Инкубационный период — от 3 недель до 9 месяцев. Возникновению способствует травма кожных покровов и мацерации кожи. Заражение происходит при половом контакте.
Различают 4 вида бородавок: простые, или обычные;
    — плоские, или юношеские;
    — остроконечные;
    — подошвенные.
    Простые бородавки локализуются чаще всего на тыльной поверхности кистей, реже на ладонях, тыле стоп, красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве. Величина папулы — от просяного зернышка до крупной горошины. Поверхность шероховатая с роговыми наслоениями. Цвет бородавок также варьируется и может быть нормального цвета кожи, грязно-серым или желтовато-бурым. Папулы склонны к сливанию и образованию бугристых бляшек с наличием трещин. Субъективных ощущений не вызывают. Течение длительное, нередко наблюдается спонтанное, самопроизвольное, быстрое исчезновение.
    Подошвенные бородавки локализуются на подошве стоп в области пяток или по линии плюснефатанговых суставов. Они представляют собой плотные роговые образования желтого цвета, напоминающие мозоль, возвышающуюся над уровнем кожи, величиной до размеров десятикопеечной монеты. Центральная часть бородавок рыхлая и легко выкрашивается или может быть
выскоблена. Обнажаются гипертрофированные мягкие, сочные, легко кровоточащие сосочки. Эти бородавки имеют особенность: они вызывают сильную болезненность, чго мешает ходьбе. Количество бородавок невелико (1 —3).Они трудно поддаются лечению.
    Остроконечные бородавки чаще возникают у лиц в возрасте 20—30 лет. Локализуются на крайней плоти, венечной борозде, па теле и головке полового члена, па слизистой вульвы, у входа во влагалище, у наружного отверстия уретры — мочеиспускательного канала, вокруг апуса, в паховых и подмышечных областях. Предрасполагают к развитию заболевания несоблюдение гигиены, половых органов, раздражение их кожи и слизистой оболочки при гонорейных, трихомонадных, хламидий- ных и других воспалительных процессах. Заражение происходит при половом контакте. Они представляют собой сосочковые разрастания в форме цветной капусты или петушиного гребня, имеющего суженное основание. Поверхность бородавок мацернрована, имеет пли белый, или ярко-красный цвет и легко кровоточит. Разрастания могут быть различных размеров, вплоть до куриного яйца. Субъективно больной жалуется на значительную болезненность.
   Наружное лечение заключается в применении противовирусных мазей: фторурациловая мазь — 5%-ная, оксолиновая мазь — 3%-ная, зовиракс — 5%-ная, боноф- тоновая мазь — 0,5%-ная.
   На сегодняшний день лучшим методом лечения обычных бородавок является замораживание бородавок снегом, углекислотой или жидким азотом — криотерапия, причем иногда удаление 1—2 бородавок ведет к спонтанному исчезновению остальных. Рекомендуется также диатермокоагуляция, гальванокаустика, смазывание соком чистотела. При очень большом числе обычных и плоских бородавок эффекгивно назначение внутрь окиси
магния (жженая магнезия) по 0,5— 1,0 г 3 раза в день в течение 2—3 недель.
    Подошвенные бородавки необходимо освободить от роговых наслоений путем наложения кератолити- ческого лака, а затем провести криотерапию или вылущивание сосочков острой ложкой Фолькмана при тугой инфильтрации тканей новокаином. Если нет эффекта, то прибегают к хирургическому лечению — иссечение бородавки.
    Лечение остроконечной бородавки состоит в выскабливании острой ложкой Фолькмана, гальванокаустике, диатермокоагуляции, смазывании 20%-ным раствором подофиллина в смеси 70%-ного спирта с ацетоном. Рекомендуется также применение растворов формалина, присыпок резорцина, резорцино-молочно-салицило- вого раствора.
    Применяется фитотерапия — назначение противовирусных и противовоспалительных настоек:
— настойка репейника (20 : 200) по 0,5—0,25 стакана
    3—4разавдень;
— настой малины 2 ст. л. на 300 мл кипятка в сутки;
— отвар зверобоя (10 : 200) по 0,5 стакана 3 раза в день;
— настой листьев шалфея 2 чайные ложки на 2,5 стакана кипятка по 1 ст. л. каждые 2—3 ч.
    Требуется: чабрец обыкновенный (трава) — 25,0 г, береза повислая (почки) — 15,0 г, мелисса лекарственная (трава) — 20,0 г, полынь горькая (трава) — 10,0 г, можжевельник обыкновенный (ягоды) — 30,0 г. Приготовление. 2ст.ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать 1ч, процедить и пить в течение дня. Курс лечения 2-5 недель.

КОНТАГИОЗНЫЙ моллюск
    Возбудителем является вирус оспенной группы. В основном заражение происходит путем прямого контакта или через предметы обихода. Инкубационный период составляет от 15 до нескольких месяцев.
    Симптомы заболевания - это плотные высыпания, блестящие в виде полушарий — узелков розоватого цвета. В центре узелков наблюдается вдавление. При сдавлении из узелков вытекает белая кашеобразная масса (моллюсковые тельца). Узелки могут быть единичными или высыпать по всему телу. Локализация на половых органах, на коже лобка, живота, у детей чаще на лице, шее руках.
    Часто узелки и без лечения самопроизвольно исчезают, но в некоторых случая могу образовать один узелок, большого размера.
    Лечение начинают с выскабливания и смазывания уаелков спиртовым раствором йода, карбоновой кислотой, соком чеснока. Далее назначают гальванокаустику, диатермокоагуляцию.
    При сильном распространении процесса назначают метисазон и у-глобулин, дезоксирибонуклеазы.

СЕБОРЕЯ

   ПРИЧИНЫ И ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
    Себорея — заболевание, развивающееся в результате общего нарушения превращения жиров в организме, обусловленное сбоями в работе центральной нервной системы. Жир в норме вырабатывается в основном в сальных железах кожи в умеренных количествах. При себорее жир в избытке образуется другими клетками и тканями организма, поступая затем в сальные железы и выделяясь на поверхность кожи, в результате чего кожные покровы постоянно смазываются жиром.
    Питание является одним из важнейших факторов, способных провоцировать себорею. Способствует развитию заболевания употребление в пищу таких продуктов, как бараний, свиной, гусиный жир, мед, особенно в чрезмерных количествах. Такие факторы, как постоянное применение для мытья дегтярного, хозяйственного мыла, воздействие ультрафиолетового излучения, использование кожных лосьонов на спиртовой основе способствуют трансформации -жирной разновидности заболевания в сухую.
    У больного себореей кожа имеет весьма характерный внешний вид: она утолщена, блестящая, норы сальных желез зияют и иногда могут даже быть различимы невооруженным глазом. В целом кожа внешне напоминает корку апельсина. Для очагов поражения характерны определенные места расположения, которые называются себорейными зонами. Объясняется почти исключительное расположение патологии в этих местах тем фактом, что они наиболее богаты сальными железами.
    К себорейными зонами относят:
область носа,
    — носогубные складки,
    — лоб,
    — щеки,
    — подмышечные впадины,
    — пупок,
    — бедренно-мошоночные складки,
    — спина,
    —грудь,
    — волосистая часть головы.
    Существует жирная разновидность себореи. Характерным признаком ее является своеобразный блеск кожи больного себореей. Если надавить пальцем на кожу и провести по ней с некоторым давлением, то останется жирный след.
    Другая разновидность себореи называется сухой. В этом случае кожное сало может становиться очень густым, происходит его перемешивание с отпадающими кожными чешуйками, оно становится плотным. При этом отмечается сухость кожных покровов. Кожа и тех местах, где она имеет небольшую толщину, легко обветривается, на ней появляются в большом количестве трещины. Волосистая часть головы обильно покрывается перхотью.
    Также встречаются и смешанные формы себореи, когда одновременно имеют место оба патологических процесса. Могут на коже в области лица развиваться сухая разновидность себореи, в то время как на волосистой части головы — жирная.
    В большинстве случаев изначально заболевание развивается в виде жирной.разновидности. В дальнейшем она может постепенно переходить в сухую. Это определяется целым рядом различных факторов, со стороны, как окружающей среды, так и организма больного. В настоящее время большинство исследователей рассматривают жирную и сухую себорею не как отдельные разновидности, а как стадии одного и того же заболевания. Во время себореи практически всегда больного беспокоит повышенная потливость ладоней, подошв, подмышечных впадин, паховых складок.
    Чаще всего себорея развивается у подростков, вступивших в стадию полового созревания, так как в его развитии имеет определенное значение и дисбаланс в работе желез внутренней секреции в организме, особенно половых, который имеется довольно часто в той позрастной группе. В старческом возрасте, когда происходит естественное угасание половой функции, случаи заболевания практически не встречаются. В дальнейшем себорея служит весьма благоприятным фоном для развития таких заболеваний, как угревая болезнь, розацеа, себорейная разновидность экземы. У некоторых больных, особенно старшего возраста, могут иметь место выпадение волос на всей площади волосистой части головы, появление так называемых старческих кератозов и т. п.
    Вообще, до сегодняшнего дня, точная причина развития патологии остается неясной. В последнее время было доказано, что в развитии заболевания определенная роль принадлежит таким факторам, как нарушения со стороны работы центральной нервной системы, частые сильные стрессы, условия климата и окружающей среды, нарушение работы желез внутренней секреции, повышение в крови уровня мужских половых гормонов, расстройства со стороны желудка и кишечника. В прошлые годы была довольно распространена инфекционная теория развития заболевания, согласно которой себорея вызывается неизвестными разновидностями микроорганизмов. До настоящего времени эта точка зрения так и не нашла серьезного подтверждения. Сейчас рассматривается гипотеза относительно наследственного происхождения патологии. В данном направлении ведутся интенсивные научные изыскания.
    Наиболее характерными признаками для постановки диагноза жирной себореи являются: блеск кожи, особенно заметный на лице, она как бы намазана жидким салом. Во время себореи больные часто предъявляют врачу жалобы на зуд кожи, повышенную потливость, особенно некоторых областей тела. На коже больного видны на глаз в значительной степени расширенные протоки кожных сальных желез. Характерными образованиями являются комедоны — небольшие точки черного цвета. Волосы тоже жирные и сальные. Жир с поверхности кожи и волос можно легко удалить при помощи ватного тампона, смоченного водкой или одеколоном, однако в скором времени он вновь появляется. Волосы на голове обильно покрываются жирной перхотью.
   При сухой разновидности себореи отмечаются повышенная сухость кожи области лица, небольшое шелушение с отделением чешуек мелких размеров. Если произвести тщательный осмотр волосистой части головы, то на ней можно обнаружить большое количество мелких чешуек белого цвета, по внешнему виду напоминающих отруби. Плечи больного также покрыты большим количеством мелких чешуек. Даже от самого незначительного механического раздражения извне на коже появляются ярко выраженные реакции. Это перхоть, которая состоит из отделившихся ороговевших клеток верхнего слоя кожи, погибших патогенных и непатогенных микроорганизмов, пылевых частиц. Перхоть представляет собой хорошую питательную среду, благоприятную для роста различных бактерий. Эти микроорганизмы в отдельности или в сочетании с жирами, входящими в состав кожного сала, могут стать в дальнейшем причиной развития себорейной разновидности экземы.

АСТЕАТОЗ (СЕБОСТАЗ)
    Астеатоз или себостаэ — заболевание, которое характеризуется повышенной сухостью кожных покровов. Кожное сало совсем не выделяется из сальных желез либо выделяется в незначительных количествах. На коже такого больного легко появляются трещины, развиваются дерматит, шелушение, которое может захватывать как кожу туловища, так и волосистую часть головы. Наблюдается зуд кожи. Частое мытье головы способствует усилению сухости кожи на ней. В настоящее время заболевание рассматривается как наследственная патология. Это крайне выраженная разновидность сухой себореи кожи.
    Заболевание не представляет никакой опасности для жизни больного заболевание. Но случаи выздоровления от себореи единичны. Проводя постоянное лечение и профилактику заболевания, можно добиться значительного улучшения. Течение заболевания очень продолжительное, периоды улучшения состояния чередуются с новыми обострениями. У женщин периоды обострения часто случаются непосредственно перед приходом месячных, что связано с гормональными изменениями в организме.
    При лечении жирной разновидности себореи категорически запрещается нанесение на-область очагов поражения различных мазей. Применяются в основном протирания области волосистой части головы спиртовыми растворами с целью удаления жиров. Внутрь в виде системной терапии таким больным в основном применяют препараты фолиевой кислоты, являющейся витаминным веществом. Терапия проводится в течение не мепее 2 месяцев. Широко используются различные кремы для нанесения На кожу, содержащие витаминные вещества: «Новинка», «Трембита», «Улыбка», «Снегурочка», «Маска» и др.
    При сухой разновидности себореи больным рекомендуют такие кремы, как «Особый», «Восторг», «Атласный», «Янтарь» и др. Также при сухости и увядании кожи на лице больным рекомендуется применять такие кремы, как «Люкс» и «Лель», Эти кремы приготовлены на основе хвои. Многие из современных кремов можно применять с профилактическими целями у людей со здоровой кожей.
    Внутрь назначают всем больным с себореей витаминные препараты, особенно с витаминами А и Е. Курс терапии в среднем продолжают в течение 2 месяцев, затем делают перерыв и при сохранении признаков заболевания его повторяют.
    Для проведения наиболее адекватных и эффективных профилактических мероприятий необходимо иметь очень четкие знания относительно механизма развития всех патологических изменений во время заболевания. При жирной разновидности себореи выводные устья сальных желез кожи закупориваются, происходит их загрязнение пылевыми частицами, погибшими клетками рогового слоя кожи, микроорганизмами, кожным пигментом меланином, погибшими волосами. Это является причиной появления на коже черных точек, или ко- медопов. В своем роде это особая разновидность угрей. Таким больным рекомендуют регулярно посещать кос- метологический кабинет для проведения очистки кожи лица. Им нужно мыть лицо только теплой водой и с мылом. Эффективно применение некоторых лосьонов для очистки кожи. Также рекомендуются различные мази, обладающие обезжиривающим, очищающим и отбеливающим кожу эффектом, и способствующие сужению кожных мор. Кроме того, рекомендуется исключить из дневного рациона пряные продукты питания, уменьшить объем потребляемой соли, жиров. Необходимо уделять внимание правильному питанию, с обильным количеством фруктов и овощей, для предотвращения развития расстройств со стороны желудка и кишечника. Рекомендуется заниматься спортом, совершать регулярные прогулки по лесу и вообще на природе. Эффективными оздоровительными мероприятиями являются различные туристические походы.
   Запрещается при сухой разновидности себореи умывать лицо холодной водой. При проживании в районах с повышенной жесткостью воды таким больным перед умыванием рекомендуется кипячение воды или добавление в нее некоторого количества буры, соды. Использовать лучше детские, бархатистые или спермацетовые мыла, которые способствуют увлажнению кожных покровов. При очень высокой сухости кожи пользоваться мылом не рекомендуется вообще. На сухой коже в более ранние сроки образуются морщины, она быстрее увядает. При сухой разновидности себореи можно сманивать пораженную кожу яичным желтком, который смешивают с 1 ст. л. глицерина или меда, оставляя косметическую маску на лице на некоторое время. Можно также использовать витаминные или другие маски, которых имеется огромное множество в современной косметологии. Таким больным категорически запрещаются прием, каких бы то ни было алкогольных напитков, смазывание кожи спиртовыми растворами. Такие больные периодически нуждаются в проведении профилактических курсов витаминотерапии. На область пораженной кожи наносятся различные мягчительные кремы. Также проводится интенсивная витаминотерапия.

УГРИ (АКНЕ)
    Вульгарные (юношеские) угри развиваются по при чине таких заболеваний, как:
    — себореи, особенно ее жирной форме,
— инфекции кожи гноеродными микроорганизмами,
    — угревая железница,
— расстройства со стороны желудка и кишечника,
— нарушения функционирования желез внутренней секреции (особенно половых с повышением содержания мужских гормонов).
    Но себорея рассматривается в виде основного фактора, но это отнюдь не означает, что у всех страдающих данной патологией обязательно разовьется заболевание. Для этого необходимо, как правило, сочетание действия на организм нескольких факторов одновременно. В основном юношеские угри развиваются, как и себорея, в начале периода полового созревания. В этих случаях наивысшего разгара заболевание достигает в возрасте больного 16—18 лет. Обычно после 30 лет признаки заболевания начинают постепенно исчезать.
    Чаще всего очаги поражения при угревой болезни расположены в области лица, несколько реже — на груди и животе. В некоторых случаях одновременно с угревой болезнью могут наблюдаться повышенная жирность кожи, появление гранулеза носа, розацеа, себореи и др. Угри появляются только в области подбородка. Эта разновидность юношеских угрей развивается в тех случаях, когда имеются нарушения функционирования женских половых желез — яичников. Обычно такая картина развивается у молодых девушек и девочек.
    Очаги поражения по внешнему виду имеют вид ко- медонов или небольших гнойничков. В их содержимом всегда обнаруживаются патогенные микроорганизмы, которые не являются заразными для окружающих людей.
    Заболевают угрями одинаково часто лица как женского, так и мужского пола. Чаще всего угри появляются в тех местах кожи, где содержится очень большое количество сальных желез. Таковыми являются лицо, грудь, спина, плечи. Очаги поражения множественные, могут сплошь покрывать кожу одной из вышеуказанных областей, а могут быть рассыпаны на достаточно большой поверхности. Они имеют очень небольшие размеры — как правило, с булавочную головку и меньше. Максимально они могут достигать размеров горошины. Форма их в виде конуса или полушаровидная. Цвет может широко варьироваться, чаще всего он бывает красноватым, синюшным, багровым, желтовато— коричневым.
    Черный (точечный) угорь — другое широко распространенное в медицине название таких патологических образований — комедоны. Обычно это не самостоятельное заболевание, а начальные этапы развития обычных угрей.
    Основной очаг поражения — сальная кожная железа, просвет которой полностью забит отторгшимися роговыми чешуйками кожи. На поверхности имеется пробка, состоящая из кожного сала, микроорганизмов и пылевых частиц, именно она и придает патологическому образованию черную окраску. Устье железы сильно расширено и напоминает по форме воронку, которая плотно закупорена комедоном. Если на область очага произвести надавливание пальцами, то из него выделяется масса в виде пасты, имеющая беловато-желтоватую окраску. Чаще всего комедоны расположены на лице, спине, груди. Они имеют вид точек черного цвета, которые в беспорядочной последовательности разбросаны по всей коже.
    Пустулезные угри — эти образования представляют собой более поздние этапы прогрессирования папулезных угрей. Папулезные и пустулезные разновидности угрей чаще всего располагаются в области лица, груди, спины, плеч. Зона воспаления, уплотнения кожи и ее отека вокруг угря растут в размерах, становятся более выраженными, в этом месте появляется болезненность. Размеры угрей еще больше растут, они достигают размеров чечевицы. Угри приобретают очень насыщенный красно-багровый цвет. На верхушке очага появляется головка белого цвета, которая представляет собой размягченные гнойные массы, прорывающиеся к поверхности кожи. Затем гнойничок вскрывается, а выделившийся на поверхность кожи гной засыхает и образует корочки. Спустя некоторое время после эт(?го воспалительные процессы начинают стихать, корочка постепенно отпадает, наступает заживление очага. На его месте остается очень маленький, едва заметный рубчик. Все заболевание продолжается в среднем около нескольких недель, иногда больше.
    Ипдуративные (бугорковые) угри. В некоторых случаях патологические процессы на коже при угревой болезни развиваются очень медленно, захватывая постепенно все более глубокие слои кожи, глубже, чем это бывает обычно при угревой болезни. При этом поражается наиболее низкая часть волосяной сумки. Окружающая ее кожа становится очень плотной. При ее ощупывании появляется боль. Угорь достигает размеров боба и больше, кожа над ним багрово-красная, бугристая, часто происходит ее нагноение, после этого на поверхность выделяется большое количество жидкости. После этого на коже остаются рубчики различных размеров и глубины, которые зависят от глубины и распространенности патологических очагов.
    Папулезные угри образуются вокруг имеющегося на коже комедона в виде уплотнения кожи, она становится несколько отечной, принимает красноватый цвет. При этом комедон начинает возвышаться над поверхностью кожи в виде конуса, увеличиваются его размеры. Больной может жаловаться на ощущение постоянного зуда.
    Флегмонозные угри развиваются тогда, когда возникает острая воспалительная реакция в наиболее глубоких слоях кожи и подлежащих под них тканях. Здесь образуются мельчайших размеров полости, содержащие гпой.
    При этом поверхность кожи покрыта небольшими бугристыми образованиями, образующимися в результате глубокого расположения в ней патологических очагов. Постепенно эти образования сливаются между собой, в результате чего образуются багрово-красного цвета большие узлы, имеющие вид холмов. Очень часто они достигают размеров сливы и более. Затем происходит их вскрытие на поверхность кожи посредством нескольких отверстий, из которых выделяется большое количество гноя с примесями крови. Флегмонозные угри существуют на коже больного длительное время, и очень трудно поддаются медикаментозной терапии.
    Белые угри (милиумы) — это маленькие, выступающие над поверхностью кожи в виде полушаров образования, которые имеют беловатый цвет. На ощупь они являются очень плотными. Могут образовываться кисты, в результате нарушения оттока кожного сала из волосяных мешочков. Часто заболевание поражает лиц, у которых одновременно имеются порфириновая болезнь, язвы туберкулезного или сифилитического происхождения.
    Развиваться белые угри могут у любой возрастной группы населения, как в детском, гак и во взрослом возрасте. Могут располагаться поодиночке либо группами, иногда достаточно большими.
    Угри этой разновидности состоят главным образом из кожного сала, отторгшихся роговых чешуек, тонких волос пушкового типа. Белые угри являются внутри- кожными кистами, образующимися в области волосяной луковицы и корня волоса, но это своеобразная разновидность кист, которую, ни в косм случае нельзя отождествлять с кистами другого происхождения.
    Некротические угри появляются на местах бывших гнойных угрей. В их центральной части появляется сухой струп, состоящий из отторгшихся роговых чешуек кожи. Это приводит к омертвлению еще больших объемов ткани, а затем к образованию достаточно обширного грубого рубца. Некротическую разновидность угрей принято называть осповидной.
    Иногда данная разновидность угрей начинает развиваться на месте бывших папулезных, когда на их месте формируются пузырыси, наполненные кровью. Затем пузырек вскрывается, содержимое его изливается на поверхность кожи, засыхает с образованием струпа красного цвета. Этот струп находится в глубине устья сальной железы, ниже уровня здоровой кожи, вокруг него находится валик отека, имеющий красный цвет. Со временем струп склонен к росту, как в глубину кожи, так и в ширину. Под самим струпом постоянно идут процессы постоянного разрушения кожи и подлежащих тканей. После того как струп отпадает, на его месте остается довольно грубый рубец, напоминающий таковой при оспе. После полного выздоровления очень вероятной является возможность развития заболевания заново. Чаще всего имеется такая ситуация, при которой старый элемент еще не зажил, а на его месте уже начинает развиваться новый. Поэтому на коже больного постоянно имеются патологические очаги поражения, находящиеся на различных стадиях развития. Наиболее частыми местами расположения некротических угрей являются области висков, верхней части лба, граница волос головы с голой кожей, непосредственно волосистая часть головы. Намного реже очаги могут быть расположены и в других местах.
    Шаровидные угри по внешнему виду представляют собой узлы сине-багрового цвета величиной примерно с вишню. Многие исследователи относят данную разновидность заболевания к хронически текущим гнойным поражениям кожи. Наиболее часто шаровидные угри поражают лиц мужского пола.
   По своему происхождению шаровидные угри являются результатом слияния между собой нескольких комедонов с образованием одного большого конгломерата. По признакам патология во многом похожа на скрофулодерму. Гнойные массы в больших количествах скапливаются в пораженной сальной железе, не находя выхода на поверхность кожи. Они постоянно увеличиваются в размерах, приводя в итоге к формированию наполненной гноем подкожной кисты. Позже все эти кисты прорываются на поверхность кожи в виде свищей, из которых постоянно выделяются гнойные массы, внешне напоминающие густые сливки и имеющие белый цвет. При этом кожа и лежащие под ней ткани в области свища сильно разрастаются. В области нагноившихся свищей могут образовываться обширные язвенные дефекты. Они не заживают в течение длительного времени, сложно поддаются медикаментозной терапии.
   На коже больного постоянно появляются новые угревые элементы, которые в своем развитии проходят ге же самые стадии, что и их предшественники. После разрушения угря и заживления язвы на этом месте остается довольно больших размеров грубый рубец. Такие рубцы имеют неправильные контуры, часто перекидываются на коже в виде мостиков. Цвет их беловатый. Часто после удаления такого рубца хирургическим путем он разрастается заново, причем имеет большие размеры, чем существовавший до того.
    Шаровидные угри чаше всего расположены на кожных покровах лица, шеи, груди, спине. Они сильно обезображивают внешний вид больного, особенно в тех случаях, когда расположены в области лица. Такие больные предъявляют в клинике жалобы па постоянный болевой синдром и области очагов поражения. Кожа как бы стянута, при попытке ее сдвигания или собирания в складку она оказывается тугоподвижна.
    Солнечные угри по внешнему виду и микроскопическому строению являются совершенно обычными угрями, которые расположены преимущественно на щеках, на лбу, подбородке, открытых областях спины, груди и плеч. Цвет их розовато-красиый, после их исчезновения на коже больного остаются небольшие рубчики, в области которых в коже содержится избыток пигмента меланина. Солнечные угри отличаются от обычных тем, что они возникают только в весеннее и летнее время года, когда кожа подвергается значительному воздействию прямых солнечных лучей. Осенью же и зимой признаки заболевания значительно стихают, или же оно совершенно проходит, наступает период улучшения состояния.
    Часто после длительного периода, казалось бы, полного выздоровления все признаки заболевания развиваются заново. Проводимая при этом терапия дает очень незначительный эффект. Интересно отметить, что в крови всех больных с солнечной разновидностью угрей отмечается пониженное содержание иммунных белков. Данная патология имеет склонность к длительному течению с постоянным чередованием периодов обострения и нормализации состояния больного.
    Розовые угри — это разновидность угревой болезни, которая преимущественно поражает женщин в возрасте 40 лет и старше. Угревые элементы располагаются в основном на коже в области щек, носа, лба, подбородка. Особенно предрасположенными являются люди, страдающие патологией пищеварительной системы. Заболевание, как правило, протекает очень длительное время. Иногда своеобразные патологические изменения отмечаются на конъюнктивах глаз. Эго проявляется в виде повышенной чувствительности органа зрения к световым раздражителям, воспалительными изменениями со стороны конъюнктивы, роговицы.
   В развитии заболевания большее значение имеют нарушение функций пищеварительной системы, расстройства со стороны нервной регуляции, желез внутренней секреции. Все вышеописанные сдвиги приводят в конечном итоге к многочисленным сосудистым расстройствам, при этом наиболее сильно страдают мелкие капилляры кожи. Происходит глубокое и стойкое нарушение кровообращения в удаленных участках тела, особенно в коже. Просвет мелких артерий резко суживается, в то время как вен — расширяется. В итоге сокращается нормальный приток крови.
   Другим фактором в развитии заболевания является патология, известная под названием железницы. Практически у всех больных розовыми угрями данное заболевание обнаруживается в качестве фонового.
   Железница вызывается определенным видом клещей, паразитирующих па коже. Однако самих клещей ни в коем случае нельзя рассматривать как непосредственную причину развития угревой болезни. Скорее, напротив, в ряде случаев возникновение розовых угрей является причиной появления этих мелких клещей. Железницы в норме на непораженной коже не вызывают никаких патологических процессов. При появлении розовых угрей создаются весьма благоприятные условия для жизни и размножения этого вида клещей, которые в данном случае становятся паразитами. В свою очередь, при паразитировании на коже большого количества железниц угревая болезнь начинает еще более прогрессировать и протекать более тяжело. Поэтому считается, что два данных вида патологии, сочетаясь, в дальнейшем длительное время взаимно поддерживают друг друга. В результате появляются признаки, не имевшие до этого места, такие как жжение, з,уд и т. п. Данный факт может также свидетельствовать о присоединении аллергических реакций, развивающихся, в частности, на имеющихся клещах.
    Вначале заболевания на коже появляется участок покраснения, который связан с расширением поверхностной подкожной сосудистой сети капилляров. Далее краснота усиливается и становится более выраженной после употребления острой, пряной или горячей пищи, после приема алкогольных напитков. Такие пятна могут отсутствовать, появляясь только лишь после воздействия указанных факторов. В дальнейшем они становятся более стойкими, никогда не исчезая, появляются все новые и новые элементы. Вскоре красный цвет сменяется синюшным, что является признаком патологического процесса в мелких подкожных венах, связанного с застоем в них крови. Затем окраска постепенно начинает ослабевать, особенно на периферии пятен.
    При переходе заболевания в следующую стадию появляются небольшие участки значительного расширения подкожных сосудов, что внешне проявляется в виде мелких узелков красного цвета, располагающихся непосредственно под кожей и хорошо заметных невооруженным глазом. Такой цвет образования обусловлен наличием крови в расширенном сосуде. При надавливании на кожу узелок исчезает, а после прекращения воздействия быстро возникает вновь. На этой стадии заболевание как бы замирает, и данная картина может сохраняться без изменений длительное время, в течение нескольких лег и более.
    Часто очаги расширенных сосудов группируются и сливаются между собой, что приводит к появлению более крупных образований на коже.
    Иногда на фоне стойкого покраснения кожи могут появляться плотные узелки небольших размеров. В последующем в центральной части такого узелка начинает развиваться гнойничок. Его появление свидетельствует о новой стадии патологического процесса. Эти узелки имеют тенденцию к слиянию, в результате которого кожа больного меняется: она становится более плотной, поверхность ее неровная, с бугристыми контурами.
    При расположении розовых угрей на коже носа формируются своеобразные клинические признаки. При этом появляются узелки мягкой консистенции, напоминающие опухоль кожи. В их центрах в дальнейшем также формируются небольшие гнойнички. Кожные покровы над узелками приобретают фиолетовый оттенок; если надавить на них пальцем, то наружу выделяется масса жирообразной консистенции. При рассматривании видны расширенные устья сальных желез. Такой внешний вид больного получил среди врачей- клиницистов название шишковидного носа.
    Для исследования розовых угрей проводится диаскопии. Суть методики состоит в том, что к коже над патологическим образованием прикладывается небольшое стеклышко и сильно прижимается, в результате чего розовые угри приобретают желто-бурую окраску. Такая своеобразная картина известна под названием признака яблочного желе.
    Розовые утри, по своим проявлениям могут напоминать большое множество других кожных заболеваний. В клинике их приходится отличать от дискоидной волчанки (при волчанке красные кожные пятна имеют самые различные размер и форму, в то время как при угревой болезни они небольшие), юношеских угрей, воспаление кожи вокруг рта.
    Угри лекарственного происхождения развиваются после приема провоцирующих лекарственных препаратов, чаще всего тех, которые содержат в своем составе йод или его соединения, а также бром. Поражение захватывает в большинстве случаев область лица, грудь и спину. Очаги поражения представлены узелками ярко-красного цвета, напоминающими но внешнему виду обыкновенные угри. Спустя очень непродолжительное время эти образования трансформируются в небольшие гнойнички. После того как они вскрываются и заживают, на их местах остаются небольшие, едва заметные рубчики.
    Лекарственные угри могут сопровождаться зудом, жжением. Иногда они могут очень сильно разрастаться, а в дальнейшем расти в размерах постепенно.
    Во время своего развития эти угри никогда не проходят стадию комедонов, что и отличает их от других угрей.

ЛЕЧЕНИЕ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ
    Главным условием предупреждения развития угревой болезни является тщательная гигиена кожи. Своевременное и полное лечение должно проводиться при выявлении у больного себореи.
    Важную роль играют характер и суточный режим питания. Необходимо ограничить употребление в пищу жирных, пряных, соленых, консервированных продуктов, алкоголя в любом виде. Умывание лица должно производиться только теплой мягкой водой.
    Самым распространенным методом лечения юношеских угрей является применение внутрь пивных дрожжей в определенных дозировках.
    Обычно в нетяжелых случаях этого бывает достаточно для значительного улучшения ситуации и даже полного выздоровления. Иногда бывает показано применение местно препаратов антибактериального действия, а также содержащих серу и ее соединения. Хороший эффект на состояние больного оказывает специфическая процедура — массаж с молоком Видаля. Чистка лица назначается только в тех случаях, когда на коже имеются комедоны без признаков воспалительного процесса. С помощью специального угревыдавливателя все пробки из устий сальных кожных желез удаляются, затем опорожняются и сами железы. Для отделения от кожи всех роговых чешуек применяется ее смазывание салициловой пастой. Ежедневно больной должен протирать кожу нашатырным спиртом, осуществлять за ней очень тщательный гигиенический уход, соблюдая все рекомендации лечащего врача. При появлении признаков нагноения угря внутрь него вводятся антибактериальные препараты. В тяжелых случаях может быть использована и общая антибиотикотерапия.
   При развитии таких разновидностей угрей, как пустулезные, индурагивные или флегмонозные, одной антибиотикотерапии недостаточно. В таких случаях показано введение в стационарных условиях больницы специфического препарата — стафилококкового анатоксина. Данный препарат обладает способностью связывать вредные продукты обмена, выделяемые патогенными микроорганизмами, и выводить их из организма больного. Введение его должно осуществляться только медицинским работником, так имеется довольно высокий риск развития аллергических реакций. Благотворно в этих случаях влияет на ход заболевания облучение ультрафиолетовыми лучами.
   При появлении достаточно больших поверхностей уплотнения на коже применяются с целью рассасывания такие процедуры, как электрокоагуляция, массаж с применением жидкого азота, снега угольной кислоты, парафиновые аппликации, мази, содержащие препараты гормонов коры надпочечников, серу и ее соединения.
   Главным методом лечения шаровидных угрей является наложение парафиновых аппликаций. Узлы вскрываются при помощи хирургических инструментов, все гнойные массы вычищаются, получившиеся в результате этого кожные дефекты обрабатываются специальными растворами. Широко используются инъекции антибактериальных препаратов. После того как больной будет осмотрен врачом-эндокринологом, можно начинать применение гормональных лекарственных средств.
    Большой проблемой является то, что после заживления индуративных, флегмонозных и шаровидных угрей на коже больного в дальнейшем часто остаются довольно крупные грубые рубцы, которые значительно обезображивают внешний вид, ведут к развитию закомплексованности, а иногда и неврозов. Применяется также специальная физиотерапевтическая методика — так называемые лучи Букки. С целью их удаления применяется так называемый метод дермабразии. Суть его состоит в том, что при помощи быстро вращающейся фрезы производится удаление бугристых разрастаний в области лица, плеч, в других областях. Данная методика является довольно высокоэффективной в лечении таких больных.
    Лечении белой разновидности угрей — хирургическое выдавливание. Угри удаляется при помощи хирургического инструментария или угревыдавливателем.
    При солнечных угрях, назначаемые процедуры, идентичны таковым при других разновидностях заболевания. Единственным условием является то, что в этих случаях недопустимо назначение ультрафиолетового облучения, так как оно является провоцирующим заболевание фактором.
    Лекарственная разновидность угрей лечится точно так же, как и обыкновенная. Понятно, что в то же время больному нельзя принимать препараты, которые спровоцировали развитие патологии. Иногда сделать это бывает весьма проблематично, так как, например, при заболеваниях щитовидной железы замены для препаратов йода не существует.
   При одновременном наличии жирной разновидности себореи, в тех случаях, когда воспалительная реакция не находится в периоде разгара, все комедоны должны быть удалены. После этого с профилактическими целями назначается пластический массаж с применением солей угольной кислоты или жидкого азота. Криомассаж — массаж с использованием охлаждения, также можно проводить с применением углекислого снега или порошка серы. Такой массаж делают больному недолго, но в течение дня его повторяют много раз. Мас-саж может быть проведен с профилактическим целями после того, как больной будет вылечен от пустулезных угрей.
   Папуло-пустулезные угри можно прижигать, применяя жидкий азот, обычно ликвидация очага наступает после проведения 3—5 сеансов. При плохом эффекте они могут быть повторены. Пустулезные угри можно также уничтожать при помощи диатермокоагуляиии — прижигания электрическим током.
   После того как все очаги поражения на коже заживут, постепенно переходят к лечебным мероприятиям, способствующим устранению остаточных явлений и их рассасыванию. В основном на область лица в этом периоде назначаются различные лечебные маски. Очень хороший эффект оказывает применение масок, изготовленных на основе отваров лекарственных растений, к которым относятся шалфей, мята, лен, тысячелистник, календула, ромашка. Такая маска наносится на лицо после того, как кожа будет достаточно распарена.

АТЕРОМА
    Атеромы - это кистозно-расширенные кожные сальные железы.
   По происхождению различают разновидности атером:
    — врожденные,
    — вторичные.
    Врожденные атеромы - это доброкачественные опухоли кожи. Они расположены в виде множественных образований, размеры их с чечевичное зерно и более. Чаще всего очаги расположены на мошонке и в области волосистой части головы. При ощупывании они безболезненные, легко смещаются по отношению к окружающим тканям, плотной консистенции.
    Вторичные атеромы — это расширения кожных сальных желез, которые образуются вследствие нарушения оттока из них кожного сала. Наиболее часто они развиваются у лиц с фоновыми заболеваниями в виде жирной разновидности себореи и угревой болезни. Очаги поражения имеют округлую форму, на ощупь плотноваты, в некоторых случаях болезненные. Наиболее часто заболевание развивается у лиц, страдающих пустулезной разновидностью угрей. Размер узлов — от горошины до величины грецкого ореха. Кожа над ними имеет бледно-сизый цвет.
    Располагаются очаги чаще всего в области шеи, щек, в заушных областях, на груди и спине. Вокруг атером может образовываться очень плотная капсула из соединительной ткани. В этом случае в толще кожи в дальнейшем остается очень плотное опухолевидное образование в форме шара. В других случаях атеромы постепенно созревают, в конечном итоге воспаляются, в дальнейшем открываясь на поверхность кожи и выделяя секрет сальных желез, который состоит из кожного сала, кристалликов холестерина, отпадающих роговых чешуек кожи, живых отторгшихся клеток, микроорганизмов, остатков выпавших волос. В редких случаях может развиться озлокачествление атером, в результате чего может образовываться рак кожи.

РИНОФИМА (ШИШКОВИДНЫЙ НОС)
    Причины и механизмы развития ринофимы до настоящего времени остаются неизвестными. Чаще всего патология развивается у лиц мужского пола в возрасте после 40 лет.
    Принято различать две разновидности заболевания в зависимости от характера внешних проявлений.
    Первая разновидность патологии проявляется в виде возникновения на коже угревых элементов, которые сильно возвышаются над поверхностью здоровой кожи — гипертрофические угри. Очаги поражения чаще всего располагаются на коже крыльев носа, характеризуются сильным разрастанием сальных желез. При этом могут появляться достаточно характерные образования, представляющие собой узлы, расположенные на достаточно длинной ножке. Все это сильно обезображивает лицо больного. Лоры желез кожи сильно расширены, они заметны при осмотре даже невооруженным глазом. Если надавить на патологические образования, то из их просвета в большом количестве выделяются гнойные массы, имеющие неприятный зловонный запах. Кожные покровы в области очагов поражения имеют совершенно нормальный цвет, но здесь они сильно утолщены. Заболевание прогрессирует достаточно медленно, но неуклонно. Часто патологический процесс на коже продолжается в течение многих лет и даже более. Многие медики склонны считать, что болезнь непосредственно связана с розовыми угрями, описанными выше, и всегда развивается на их фоне. Происходит это при развитии застоя венозной крови в области очагов поражения, в итоге этого нарушается доставка кислорода к угрям, они постепенно увеличиваются в размерах, превращаясь в узлы. Но совершенно не в пользу такой точки зрения свидетельствует тот факт, что часто заболевание может развиваться и на непораженной коже, минуя стадию угревой болезни. Все же представляется более целесообразным рассматривать данную патологию в качестве отдельного самостоятельного заболевания.
    Вторая разновидность описываемой патологии — фиброзная. При этом наиболее сильно бросается в глаза сразу при осмотре то, что кожа в области носа больного приобретает красно-лилово-фиолетовую окраску. Поверхность ее становится сильно бугристой. На ней имеется множество мельчайших узелков красного цвета, образующихся в результате кистозного расширения подкожных капилляров. Появляются множественные мелкие узелки. Самые значительные патологические изменения при этом происходят не в самой коже, а в подлежащей соединительной ткани. Она сильно разрастается, одновременно происходит разрастание и кровеносных сосудов, проходящих в ней.
    Любые разновидности заболевания при существовании в течение очень длительного времени обязательно приводят к нарушению нормальной формы носа. На его поверхности появляется большое количество различных размеров бугристостей и узлов. Характерным признаком, позволяющим отличить ринофиму от схожих патологий, является то, что эти образования никогда не покрываются язвами и не разрушаются.
    Заболевание у всех больных протекает хронически, в течение очень длительного времени. Прогноз для жизни во всех случаях является благоприятным. Поставить диагноз патологии достаточно несложно на основании внешнего осмотра больного, при выявлении деформации крыльев носа, появления на коже большого количества узлов, мягких на ощупь, имеющих синюшно-фиолетовую окраску, пронизанных кровеносными капиллярами кожи. Существует несколько похожее на ринофиму заболевание — риносклерома. При этом в области крыльев носа появляется также очень большое количество узлов, однако они имеют намнрго более плотную окраску. Профилактика заключается в своевременном адекватном лечении себореи. При этом ни в коем случае не стоит применять лекарственные препараты, приводящие к расширению просвета сосудов.
    Лечение предусматривает хирургические мероприятия. Патологические разрастания соединительной ткани носа можно удалить вручную при помощи хирургического инструментария либо применить специальные методики, например электрокоагуляцию — прижигание при помощи электрического тока.

ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ
    Гипергидроз - это заболевание, которое характеризуется повышенной потливостью вследствие избыточного выделения секрета потовыми железами.
    Патологическое избыточное потоотделение наблюдается у больных, страдающих тяжелыми формами инфекционных заболеваний, туберкулезом, имеющих злокачественные опухоли различных органов и тканей, расстройства со стороны нервной системы. Таковы причины общей формы заболевания, когда отмечается избыточная потливость всей поверхности кожи больного.
    Местная разновидность гипергидроза, при которой потливость появляется только на каком-либо одном ограниченном участке. Чаще всего это наблюдается в области ладоней, подошв, паховых складок, подмышечных впадин, области заднего прохода, верхней губы, кончика носа, подбородка. Причины местной формы заболевания могут также быть самыми разнообразными.
    При патологическом повышении потливости рук и ног они постоянно влажные, холодные на ощупь, кожа в этих областях подвергается патологическим изменениям вследствие постоянной влажности. В качестве отдельной разновидности заболевания выделяют так называемый бромидоз, который проявляется в отделении большого количества пота, имеющего зловонный запах. Редко может встречаться так называемый цветной пог. Он может иметь красную, синюю, желтую, фиолетовую окраску, в еще более редких случаях — кровавую.
    Таким больным следует полностью отказаться от ношения резиновой обуви. Также противопоказаны чулки из капрона, носки из синтетических видов тканей. Следует особенно тщательно проводить ежедневную гигиену ног. При общей разновидности заболевания хороший эффект оказывает применение специальной методики душа по Шарко, другие мероприятия, связанные с применением воды. Всем больным рекомендуются занятия теми или иными видами спорта.
    При лечении нетяжелых случаев терапия ограничивается лишь одним мероприятием — ограничением количества потребляемой в сутки жидкости. Кожа в местах избыточного потоотделения обрабатывается при помощи специальных растворов. Хороший терапевтический эффект, особенно при гипергидрозе стоп и ладоней, получают, применяя вечерние ванночки с отваром коры дуба и слабым раствором марганцовки. После этой процедуры показано протирание пораженных мест специальными растворами или лосьонами. В местах крупных складок можно обрабатывать кожные покровы растворами туалетного уксуса. В области подошв применяют различные присыпки и пудры.
    При общей разновидности гипергидроза больные обязательно должны получить консультацию врача- невропатолога, так как в подавляющем большинстве случаи заболевания бывают обусловлены именно расстройствами со стороны нервной системы.
    Ангидроз — это заболевание, характеризующееся пониженным выделением пота или же его полным отсутствием. В основном ангидроз является патологией, развивающейся на фоне других кожных заболеваний, чаще всего имеющих наследственную природу.
    У больного отмечается постоянная сухость кожи, на фоне которой в последующем развиваются обветривание, трещины, дерматиты. В виде общей терапии больному назначаются витаминные препараты, особенно Аи Е. Местно применяются растворы и лосьоны.
    Красная зернистость носа появляется чаще всего на фоне повышенной потливости кончика носа. Это, в свою очередь, является следствием нарушения работы желез внутренней секреции в организме.
    При этом в области кончика носа на поверхность кожи выделяется большое количество росинок пота. В дальнейшем в этом месте появляется множество мелких узелков, имеющих красноватую окраску. Они имеют размеры макового зерна, кожа в области них уплотнена и имеет лиловую окраску. Очень редко подобные образования могут появляться в области подбородка и губ. При ощупывании кожи в области патологических очагов она оказывается холодной. При этом сам больной не испытывает совершенно никаких субъективных ощущений.
    Больной должен во время пребывания на солнце постоянно применять специальные фотозащитные кремы. Вообще следует избегать воздействия на кожу прямых солнечных лучей. При лечении в качестве системной общей терапии назначаются витаминные препараты, чаще всего А, Е и группы В. Из физиотерапевтических процедур в основном применяются лучи Букки. Гигиена очага поражения заключается в его протирании раствором спирта и присыпании тальком.
     
КРАСНЫЙ ПЛОСКИИ ЛИШАЙ

    Красный плоский лишай — это хроническое заболевание кожи. Красный лишай по своим внешним проявлениям отличается большим разнообразием высыпаний, в виде узелков на кожных покровах, слизистых, особенно часто страдает слизистая оболочка рта и красная кайма губ. Поражаются люди самых различных возрастов, но высыпания в области слизистой оболочки рта чаще всего появляются у лиц женского пола в возрасте от 50 до 60 лет.
  

ПРИЧИНЫ И ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
    Главной причиной развития заболевания являются нарушения со стороны самого организма больного. В основном страдает регуляция иммунных процессов и обмена веществ в организме. В итоге клетки и ткани начинают совершенно неадекватным образом реагировать на поступающие извне раздражители. При других аллергических заболеваниях, имеют значение и другие дополнительные факторы, как со стороны внешней среды, так и со стороны организма больного. Существует даже некоторая генетическая предрасположенность к заболеванию, так как описаны его семейные случаи. Предполагается аутосомно-доминантный тип наследования, т. е. ребенок, получивший патологический ген от родителя, в дальнейшем никогда не становится носителем, но имеет риск развития заболевания.
    В настоящее время выделяют следующие теории в отношении причин развития красного плоского лишая:
    — неврогенная,
    — вирусная,
    — токсико-аллергическая.
    В развитии заболевания большое значение имеет различные нарушения нервной регуляции. Но если очаги поражения развиваются изначально на слизистых оболочках, то нервная система в этом случае практически никакой роли не играет. На первый план здесь выступают различные реакции по типу аллергических, нарушения со стороны обменных процессов в организме. В этом случае реализуются токсико-аллергические механизмы развития патологии.
    Возникновение высыпаний в полости рта очень часто сопровождается различными заболевания — ми желудка и кишечника. У таких больных очень часто выявляются сопутствующие гастриты и колиты различного происхождения. Имеет значение патология со стороны печени и поджелудочной железы.
    Существует много заболеваний, которые способны играть роль предрасполагающих факторов в отношении красного плоского лишая: сердечно-сосудистые расстройства, например, гипертоническая болезнь, нарушения со стороны системы желез внутренней секреции, например сахарный диабет, и многие другие нарушения в организме. При красном плоском лишае ротовой полости имеет значение предварительное травмирование слизистой оболочки, которое может произойти, например, рыбьей костью и другими острыми предметами. Не последнюю роль играет также и патология со стороны зубов.
    Красный плоский лишай можно в ряде случаев рассматривать и как аллергическую реакцию на различные химические соединения. На сегодняшний день, когда в быту и промышленности возникает все больше различных химических соединений, появляются случаи развития заболевания под действием последних. В данном случае реализуются простейшие аллергические механизмы, которые и приводят к возникновению очагов поражения. Причем в роли аллергенов все чаще стали выступать различные лекарственные вещества, особенно антибиотики.
    Представляют собой проявления красного плоского лишая — накожную сыпь, которая совершенно одинаково выглядит, располагаясь на самых различных участках тела. Очаги поражения имеют форму своеобразных
    уплотненных возвышений на коже, которые имеют неправильную форму, поверхность их при рассмотрении кажется блестящей. Они имеют розовато-фиолето- вый цвет и небольшое западение в центральной части. Иногда цвет образований может быть малиново-крас- ным. Размеры их чаще всего небольшие — от 2 до 3 мм. Блеск поверхности очагов является наиболее характерным признаком. Он очень хорошо заметен, если рассматривать кожу больного несколько под углом, направляя свет от лампы таким же образом-
    Первоначально размеры очагов небольшие, но в дальнейшем они могут увеличиваться. Отдельные очаги способны к слиянию между собой, в итоге на коже больного образуются большие бляшки. Поверхность их начинает шелушиться. Чешуйки при этом имеют мелкие размеры, что является достаточно характерным признаком. Для более точной постановки диагноза существует также простой тест. Суть его состоит в том, что на кожу в области патологических очагов наносится небольшой слой растительного масла. В итоге на поверхности пораженной кожи появляются видимые на глаз признаки. Одни из них представляют собой мелкие белого цвета точки. Другие имеют вид белых полосок, которые как бы расположены в толще кожи и просвечивают через нее. По имени открывшего его ученого такое явление носит название признака Уикхема. Оно обусловлено тем, что в зоне патологических образований происходит утолщение рогового слоя кожи, однако происходит это неравномерно.
    После выздоровления больного очаги поражения исчезают, на их месте остаются более интенсивно окрашенные участки кожи. Они довольно стойкие и могут сохраняться в течение продолжительного времени.
    Сопровождаются высыпания на коже при красном плоском лишае ощущением зуда и боли. Болевой синдром носит постоянный характер и может быть интенсивным, в результате чего нарушаются сон, аппетит и повседневная жизнь, могут развиваться неврозоподобные симптомы.
    Наиболее частое расположение красного лишая на коже, которое находится в области сгибательных поверхностей предплечий рук. Также частыми местами локализации могут быть области лучезапястных суставов, внутренние поверхности бедер, разгибательные поверхности голеней. Зачастую бляшки обнаруживаются в паху, в Подмышечных впадинах, в полости рта. Кожные покровы в области лица и волосистой части головы, ладоней, подошв, напротив, практически никогда не страдают. В ряде случаев элементы высыпаний расположены интересным образом: они представляют собой полоски, которые чередуются с участками нормальной кожи. Такое чаще всего наблюдается на конечностях. Вид кожи больного в этих случаях настолько своеобразен, что спутать патологию с какой-либо другой практически невозможно..
    В некоторых случаях на коже больного нет ни одного патологического очага, в то время как слизистые оболочки поражены в очень значительной степени. Такое встречается у четверти всех больных красным плоским лишаем. Поражаются слизистые оболочки самой различной локализации: в области рта, головки полового члена у мужчин и преддверия влагалища у женщин. Характерно выглядят очаги на слизистой оболочке щек. Здесь они имеют сероватый цвет и представлены очень небольшими узелками, размерами практически с булавочную головку. Они всегда расположены группами, которые имеют самые причудливые формы: в виде колец, сеточек, ажурных кружев.
    Отличаются по внешнему виду очаги, расположенные на поверхности языка. Они белого цвета и похожи на высыпания при заболевании лейкоплакии. Это выступающие над поверхностью слизистой оболочки бляшки, которые имеют четко очерченные зазубренные контуры. Высыпания при красном плоском лишае могут располагаться и на красной кайме губ. В этих случаях цвет очагов фиолетовый, они также представляют собой бляшки с шелушащейся поверхностью. Еще одним характерным признаком является то, что бляшки покрыты сеточкой серовато-белого цвета. Нижняя губа поражается намного чаще, чем верхняя.
    В некоторых случаях имеются изменения со стороны ногтевых пластинок. На них появляется хорошо заметная, идущая продольно исчерченность, которая иногда выражена настолько, что представляет собой гребешки. Ногтевое ложе приобретает красный цвет за счет воспалительной реакции аллергического происхождения. На самих ногтевых пластинках пальцев кистей и стоп образуются пятна помутнения.
    Чаще всего очаги при красном плоском лишае появляются после действия на кожу раздражающих факторов. Причем очаг образуется строго в том месте, в котором было приложено воздействие. Например, зачастую очаги поражения, возникающие вследствие расчесов, имеют вид характерных полосок.
    Иногда очаги поражения занимают не только вышеуказанные места, но и распространяются на все кожные покровы. Такая форма заболевания называется генерализованной. Это тяжело и длительно протекающая патология, которая зачастую осложняется присоединением другого заболевания — вторичной эритро- дермии. Течение заболевания продолжительное, иногда даже целые годы и месяцы.

ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
    Существует целый ряд атипичных форм заболевания, которые развиваются как новые виды аллергенов, при наличии сопутствующих заболеваний кожи и других органов, при нарушениях в системе иммунитета и обмена веществ в организме.
    Гипертрофическая бородавчатая форма заболевания проявляется появлением бородавчатых разрастаний кожи. При этом возникают бляшки, которые имеют фиолетовый или буровато-коричневый цвет.
Поверхность их покрыта большим множеством мелких бородавок, в области которых имеется утолщенный роговой слой кожи. Вокруг этих бляшек и бородавок могут находиться и вполне типичные для обычного красного плоского лишая мелкие узелки. Процесс чаще всего поражает передние поверхности голеней. Могут возникать очаги и в других местах, но это встречается намного реже.
   Существует атрофическая и склеротическая формы заболевания. В самом начале заболевание протекает довольно типично, при этом на коже возникают характерные для красного плоского лишая бляшки и узелки. Однако впоследствии, когда они исчезают, на коже больного на этих местах остаются участки атрофии и уплотнения — склероза кожи. Очень своеобразная картина развивается при локализации процесса одновременно па волосистой части головы. При этом развивается точечное облысение, которое может по внешнему виду напоминать некоторые другие патологии. При этом почти всегда отмечается уплотнение и утолщение рогового слоя кожи на разгибательных поверхностях конечностей.
    Пемфигоидная (пузырчатая) разновидность редкая форма заболевания. Она проявляется в виде образования на коже очагов в виде небольших пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, иногда с примесями крови. Размеры пузырьков небольшие, часто они не превышают горошины или вишни. Пузыри могут возникать на коже, как без предварительного видимого раздражения, так и на фоне узелков, бляшек и т. д. Процесс располагается в большинстве случаев в области голеней или стоп. В некоторых случаях одновременно на коже одного и того же больного могут возникать очаги, характерные и для простой формы лишая, и для пузырчатой.
    Молиниформная разновидность красного плоского лишая также встречается нечасто. При этбм на коже появляются довольно большие очаги, которые располагаются цепочками и как бы нанизаны в виде ожерелья. Размеры их чаще всего с вишневую косточку. Очаги представляют собой узелки. Они куполообразно возвышаются над кожей, внешне имеют округлую форму. Иногда достаточно мелкие, плотные, расположены близко друг к другу в виде полосок, что может создавать видимость линейных рубцов. В некоторых же случаях четко по внешнему виду напоминают бусы. Подобные высыпания поражают, как правило, большие площади кожи. Особенно много их имеется в области лба, на задней поверхности ушей, на шее, области локтевых сгибов, не задней поверхности кистей, на животе, в области ягодиц. У большинства больных совершенно непораженными остаются нижние области лица — щеки, нос; области кожи над ключицами, между лопаток. Никогда не поражаются ладони и подошвы, а также половые органы.
    Остроконечная (перифолликулярная) форма — разновидности красного плоского лишая, при которой на коже больного появляются очаги, характерные для его простой формы, и другие, несколько отличающиеся. Узелки при этом имеют коническую форму и содержат на своей верхушке как бы небольшой шип. Такая картина развивается при преимущественном поражении патологическим процессом волосяных луковиц. Понятно, что наиболее частой локализацией высыпаний является волосистая часть головы. После того, как очаги поражения исчезают, на этих местах остаются небольших размеров рубчики, которые как бы западают по сравнению с окружающей кожей.
    Кольцевидная разновидность заболевания развивается, когда очаги при красном плоском лишае очень быстро увеличиваются в размерах, в то же время с центральной части они начинают заживать. В итоге получается как бы кольцо. В центре после заживления всегда остается более ярко окрашенный участок кожи. Кроме колец, патологические образования на коже при данной форме могут быть в виде гирлянд, дуг, полуколец. Они могут возникать как в процессе роста одного очага, так и при слиянии нескольких. Эта разновидность заболевания развивается намного чаще у лиц мужского пола, при этом образования расположены преимущественно в области половых органов. Иногда очаги могут очень сильно напоминать по своему внешнему виду папулы сифилитического происхождения, что приводит к постановке неправильного диагноза и неверной терапии.
    Линейный красный плоский лишай и зостериморф- пый красный плоский лишай являются очень близкими между собой формами заболевания, поэтому объединены в одну группу. При этом очаги поражения располагаются на коже по ходу крупных нервов и напоминают герпетические высыпания.
    Эрозивно-язвенная форма поражает слизистые оболочки. Это самая тяжелая и трудно поддающаяся терапии разновидность красного плоского лишая. На слизистых оболочках ротовой полости, на губах возникают дефекты, которые в некоторых случаях могут даже превращаться в язвы. Вокруг этих образований имеются участки покраснения кожи, в области которых возникают типичные для красного плоского лишая очаги поражения. Дефекты слизистых имеют неправильные контуры, они зачастую покрыты пленками и налетами. Если эти пленки снять шпателем, то легко возникает кровотечение.
   Данные очаги у большинства больных немногочисленны, имеют небольшие размеры, при этом больной не испытывает никаких субъективных ощущений, жалоб не предъявляет. Сложность лечения данной формы состоит в том, что во время самой терапии большинство язв самостоятельно бесследно-исчезают. Однако после прекращения лечения, высыпания почти всегда развиваются на том же самом или другом месте. Процесс может продолжаться долгое время.

ДИАГНОСТИКА
    У больного простой формы красного плоского лишая поставить диагноз не представляет сложностей, так как характер течения заболевания и появляющихся на коже при этом элементов достаточно типичны.
    При постановке диагноза красного плоского ориентировочными признаками лишая являются следующие:
    — характерная окраска очагов поражения на коже,
    — неправильные очертания поражений,
— небольшое вдавление в центральной части узелков и бляшек,
    — симптом Уикхема,
— отсутствие кровоизлияний на пораженной коже.
    Эти признаки позволяют с большей точностью уже при одном осмотре больного отличить рассматриваемую патологию от таких заболеваний, как сифилис и псориаз.
    Гораздо сложнее бывает поставить правильный диагноз больному в тех случаях, когда высыпания расположены не на коже, а на слизистых оболочках, так как их внешний вид при этом несколько иной.
    При постановке диагноза в некоторых случаях может помочь подробный расспрос больного, в ходе которого выявляются предрасполагающие факторы, характер начала и течения заболевания, наличие патологии с похожими проявлениями у родственников — роль наследственности.
    При красном плоском лишае дополнительные лабораторные методики исследования играют роль только в отношении исключения другой патологии. Специфических именно для данной патологии изменений в анализах крови и мочи не обнаруживается. Могут быть лишь пониженное содержание антител или воспалительные изменения в тех случаях, когда заболевание развилось на фоне дефицита иммунитета или какой-либо инфекционной патологии.

ЛЕЧЕНИЕ
    Первым и самым важным этапом лечения является тщательное обследование больных, в ходе которого выявляются все сопутствующие заболевания, нарушения иммунитета, обменных процессов в организме, изменения со стороны нервной регуляции различных органов. Это позволяет в дальнейшем подобрать как можно более качественную терапию. В самую первую очередь обращают внимание на систему пищеварения, нервную систему, так как именно заболевания в этих сферах служат наиболее частыми факторами развития красного плоского лишая. Так как причина заболевания по сей день остается невыясненной, то и терапии не существует.
    При расположении патологических очагов на коже, а слизистые оболочки не поражены или поражены в незначительной степени, то применяют препараты, содержащие бром и его соединения, успокаивающие лекарственные средства, с целью воздействия на нервную систему и приведения ее процессов в равновесие. Очень полезна бывает витаминотерапия, особенно с применением витаминов группы В, Р.
    Также применяются противоаллергические препараты, препараты, нормализующие иммунные силы организма. Если все эти мероприятия не имеют должного эффекта, то приходится назначать препараты гормонов коры надпочечников. В виде местного лечения применяются различные спирты, мази с противовоспалительным действием. При необходимости быстрого рассасывания образования на коже применяют следующий метод. Предварительно на кожу наносится мазь с препаратами гормонов коры надпочечников, а затем это
    место заклеивается обычным лейкопластырем. Во многих случаях это дает очень хороший результат.
    Физиолечение является другим направлением терапии кожных проявлений красного плоского лишая. Применяется в основном индуктометрия на область поражения и электроскоп с целью воздействия на процессы в нервной системе.
 
НАРУШЕНИЕ ПИГМЕНТАЦИИ КОЖИ
ВИТИЛИГО (ПЕСЬ)

    Витилиго представляет собой исчезновение из кожи пигмента меланина. Чаще всего патология встречается у взрослых лиц, несколько реже у подростков и детей старших возрастных групп. Заболевание носит приобретенный характер, поэтому никак не связано с генетическими нарушениями и практически, никогда не поражает детей раннего возраста. Существует связь заболевания с нервными нарушениями и стрессами.
    Естественный цвет кожи в норме обеспечивается за счет входящих в ее структуру особых клеток — мелано- цитов, содержащих пигмент меланин. В нормальных меланоцитах всегда должен содержаться особый набор ферментов, при помощи которых другие вещества, например, аминокислота тирозин, превращаются в указанный пигмент. Меланоциты в больших количествах расположены в глубоких слоях кожи, в стволах волос. При этом интересно отметить, что у людей с разной интенсивностью окраски кожных покровов, например
    у европейца и негра, количество меланоцитов, содержащееся в коже, совершенно не различается. Отлично только количество пигмента, производимое ими.
    На интенсивность окраски кожи и волос влияет достаточно много различных факторов:
— наследственность,
— принадлежность к той или иной расе и нации,
— продолжительность пребывания на солнце в течение дня,
— особенности обмена веществ организма,
— питание,
— возраст.
    По мнению многих исследователей, в основе вити- лиго, как и большинства нарушений пигментации кожи, лежит нарушение образования нормального меланина в меланоцитах кожи. А это может быть обусловлено целым рядом причин.
    В настоящее время принято считать, что в развитии заболевания наибольшее значение играют следующие факторы:
— нервно-психические переживания и стрессы,
— некоторые заболевания инфекционного происхождения,
— сирингомиелия — особое наследственное заболевание спинного мозга, в результате которого нарушается иннервация кожи,
— спинная сухотка,
— перенесенный сифилис,
— заболевания глистной природы,
— нарушения со стороны функционирования желез внутренней секреции — расстройства функций таких желез, как гипофиз, щитовидная железа, половые железы.
    Может развиваться витилиго и в тех местах, где кожа постоянно подвержена механическим раздражениям, например, во время ношения бандажей, корсетов, повязок, гипса. Важны и различные нарушения обменных процессов в организме, например, дефицит таких элементов, как железо и медь, которые имеют достаточно большое значение в механизме развития заболевания.
    Проявляется витилиго тем, что на коже больного появляются округлой или овальной формы пятна, лишенные пигмента меланина. Поначалу пятна небольшого размера — 0,2—0,3 см в диаметре, они могут быть и больше, в дальнейшем их размеры растут. Внешне пятна выглядят белыми, молочного цвета или цвета слоновой кости, что характерно. Граница между очагами поражения и здоровой кожей четкая.
    Характерными признаками является то, что на поверхности пятен никогда не образуется чешуек, а сами пятна никогда не возвышаются над поверхностью здоровой кожи, которая в области пятен лишена пигмента. Однако если присмотреться, то может показаться, что пигмент как бы перемещен к краям очагов, так как кожа тут окрашена интенсивно.
    В некоторых случаях у больных внутри самих пятен витилиго появляются более мелкие пятна усиленной пигментации кожи. Пятна по краям начинают расти, становятся более крупными, иногда в результате роста соединяются с близлежащими пятнами, образуя более крупные очаги неправильных очертаний. При этом по краям очага сохраняется тот же самый характерный признак-усиление окраски кожи.
    Часто очаг поражения принимает со временем просто гигантские размеры: он может занимать всю область ягодицы, весь живот, всю спину. Иногда поражение захватывает всю кожу тела, но это случается крайне редко. Поражение при заболевании не отличается какой-либо излюбленной локализацией, оно может располагаться в совершенно любом месте, в том числе и на бровях, на половых органах, на волосистой части головы. Наиболее же часто очаги выявляются на наружных половых органах, что нередко ошибочно принимают за проявления инфекций, передаваемых половым путем, на тыльной поверхности кистей, в складках между ягодицами. У некоторых больных кожные проявления витилиго выглядят своеобразно: небольшие участки депигментации чередуются с участками нормальной кожи, что в целом придает ей пестрый вид. Волосы в зоне поражения кожи становятся обесцвеченными. Никаких субъективных ощущений при этом больной не испытывает, жалоб не предъявляет, за помощью в лечебные учреждения не обращается.
   В последние годы исследователи выявили, что кожа в зоне пятен витилиго является весьма чувствительной к действию солнечных лучей, особенно ультрафиолетового спектра. В зоне поражения значительно нарушается функция потовых желез, что приводит к нарушению выделения пота. При облучении ультрафиолетовыми лучами кожа в области пятен витилиго никогда не приобретает загара, в то время как окружающие пятно участки гиперпигментации еще более темнеют. Имеются такие места, на которых витилиго никогда не развивается — это слизистые оболочки, ладони и подошвы. У некоторых больных развитие заболевания происходит своеобразно: сначала в области будущего очага появляется пятно покраснения кожи, затем на этом месте кожные покровы теряют свою окраску. Зачастую витилиго поражает кожу больного не изолированно, а сочетается с такими заболеваниями, как склеродермия, порфириновая болезнь, гнездная плешивость, невус Саттена, белая атрофия кожи и т. д. Специфическими признаками являются отсутствие шелушения и атрофии кожи в области очагов поражения при любой форме заболевания.
   Всегда витилиго протекает хронически, достаточно сложно поддается проводимой терапии. Появляются новые очаги поражения на других областях тела, причем этот процесс происходит медленно, постепенно, может продолжаться долгие месяцы и даже годы. Иногда заболевание не перестает развиваться до самого конца жизни больного. Известны случаи, когда заболевание проходило самостоятельно, без соответствующей терапии, но это случается крайне редко, чаще всего витили- го упорно не поддается никаким методам лечения.
    Если рассматривать соскобы, взятые с места очагов поражения под микроскопом, то оказывается, что в такой коже полностью отсутствует пигмент меланин. В то же время в материале, взятом с краев очага, содержание самих меланоцитов и пигмента в них обнаруживается в очень больших, чрезмерных количествах. При этом во всех слоях кожи в области очага можно выявить воспалительные явления, которые, видимо, обусловлены по большей части аллергическими реакциями.
    При выявлении на коже характерных очагов поражения при витилиго, представляющих собой белые, лишенные пигмента меланина пятна, в области которых никогда не выявляется образования чешуек или атрофии ставится диагноз витилиго.
    Заболевание приходится отличать от так называемой лейкодермы сифилитического происхождения. Она развивается во вторичном периоде сифилиса и представляет собой как бы рисунок сетки на шее, который образуется за счет большого количества пятен, лишенных пигмента. Важным моментом является то, что при сифилисе, в отличие от витилиго, имеются и другие признаки, например, своеобразные очага поражения на слизистых оболочках, в области анального отверстия, так называемый полисклераденит. Также в условиях современных клиник легко осуществить постановку некоторых несложных лабораторных реакций, способных подтвердить у больного именно наличие сифилиса, а не другой патологии. Также следует различать данное заболевание с лепрой (проказа) и разноцветным лишаем.
   В отношении полного выздоровления больного прогноз неблагоприятный. Современные методы терапии, которые постоянно совершенствуются, на данный момент могут только приостановить уже развивающийся процесс, но к полному выздоровлению больного приводят редко. Утешением служит то, что витилиго никак не сказывается на трудоспособности и повседневной жизни, причиняя лишь косметические неудобства. Для коррекции пятен в наиболее заметных местах можно использовать различные тональные кремы.
   Лечение начинают с назначения веществ, улучшающих обменные процессы, особенно в коже, препараты, влияющие непосредственно на обмен пигмента меланина. Местная накожная терапия проводится спиртовыми растворами различных лекарственных средств. Чаще всего такую терапию сочетают с физиотерапевтическими мероприятиями, особенно облучением очагов поражения ультрафиолетовым светом. В начале кожа обрабатывается соответствующим препаратом, а затем производится облучение. Такое сочетание способствует значительному усилению положительного эффекта. В настоящее время разработана такая совершенная методика, как ПУВА-терапия, суть которой состоит в том, что различные медикаменты, препараты гормонов коры надпочечников, вводятся в кожу непосредственно при помощи ультрафиолетовых лучей.
   При применении местной накожной терапии не следует смазывать лекарственными растворами, кремами и мазями области век и участки кожи вокруг глазных яблок. При большинстве применяемых в настоящее время методик общая продолжительность одного курса терапии составляет в среднем около 1 месяца. В дальнейшем такие курсы должны повторяться больному с определенной периодичностью всю жизнь.
   Особые сложности представляет лечение детей, больных витилиго, в возрасте до 5 лет и младше, так как многие применяемые у взрослых препараты им проги- вопоказаны. Также противопоказаниями к основному множеству лекарственных средств, назначаемых при витилиго, являются такие заболевания, как острые кишечные инфекции, синдром раздраженной кишки, гепатиты, воспалительные процессы в почках, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, туберкулез, беременность, общее истощение организма значительной степени, возраст больного старше 50 лет. Очень часто при витилиго хороший эффект можно получить при назначении больному различных гормональных препаратов, витаминных лекарственных средств, особенно А и Е. Препараты гормонов никогда нельзя назначать без предварительного консультирования больного врачом- эндокринологом, так как при их неграмотном использовании развивающиеся осложнения могут по степени вреда для организма больного превышать даже проявления самого заболевания.
    Гормоны коры надпочечников являются наиболее широко применяемой группой гормональных лекарственных средств при витилиго. Но назначение их требует определенной осторожности. Особенно это актуально в отношении детей младших возрастов. Противопоказания к применению препаратов этой группы являются: гипертоническая болезнь, пороки сердца у детей и взрослых, сахарный диабет, туберкулез, заболевания кожных покровов гнойного характера, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественные опухоли, особенно кожи. Во время терапии гормонами коры надпочечников необходимым условием является контроль состояния больного, который состоит в измерении кровяного давления не менее трех раз в сутки — утром, в обед и вечером, периодическое исследование мочи больного, крови — особое внимание уделяется ее свертываемости, содержанию сахара. При сопутствующей патологии со стороны внутренних органов осуществляют контроль их функций, особенно это касается нервной системы и системы желез внутренней секреции.

ХЛОАЗМА
    В основе данной патологии лежит синтез меланоци- тами кожи избыточного количества пигмента меланина. Причинами этого, в свою очередь, является нарушение нормальных соотношений, между функциями надпочечника и передней половиной гипофиза, в основном регулирующие синтез пигмента. Определенное второстепенное значение имеют и нарушения со стороны печени, а у женщин — яичников. Заболевание встречается в основном у женщин, особенно брюнеток. У мужчин оно формируется намного реже и во всех случаях сочетается с поражением печени.
    Практически у всех беременных женщин развивается так называемая физиологическая хлоазма, проявляющаяся в усилении окраски сосков, срединной линии на животе, области половых органов. После рождения ребенка женщина полностью выздоравливает от заболевания, в некоторых же случаях признаки его сохраняются, и оно принимает хронический характер. На лице и в области рта проявления заболевания появляются в результате нарушения менструального цикла, а также глистного поражения кишечника, избыточное пребывание человека на солнце.
    В особую разновидность выделяют кахектическую хлоазму или хлоазму в результате истощения организма. Она является следствием таких тяжелых заболеваний, как злокачественные опухоли, малярия, туберкулез. При этом очаги поражения чаще всего расположены в области лица. Иногда среди причин хлоазмы может быть употребление чрезмерного количества кремов, мазей и одеколонов с косметическими целями.
    Симптомами заболевания являются пятна с избыточным содержанием пигмента меланина, имеющие желтоватый, желтоваго-бурый или коричневый, иногда темный, вплоть до черного. На коже они расположены симметрично, имеют самую различную форму. Граница между очагами поражения и здоровой кожей четкая.
Иногда на коже имеется довольно много пятен мелкого диаметра, которые постепенно растут в размерах, сливаются между собой, в результате чего образуются более обширные очаги поражения. Наиболее часто очаги поражения располагаются на коже лба, на веках, висках, щеках, у женщин иногда вокруг сосков, в области половых органов. Заболевание протекает волнообразно: в весенне-летний период пятна на коже становятся намного ярче, в то время как зимой они бледнеют и иногда практически неотличимы от окружающей здоровой кожи. Характерной особенностью заболевания является то, что в области пятен при хлоазме никогда нельзя увидеть шелушение. Общее состояние больного практически не нарушается. Какие-либо жалобы при хлоазме отсутствуют.
    Основными диагностическими критериями являются располагающиеся па коже в области лица симметричные пятна темной окраски, которые никогда не возвышаются над уровнем непораженной кожи. Часто заболевание можно спутать с веснушками, однако в отличие от последних при хлоазме пятна имеют более четкие контуры и большие размеры. Чаще всего хлоаз- ма является длительно и волнообразно протекающим заболеванием с периодами зимних улучшений состояния и весенне-летних обострений. Пятна повышенной пигментации сохраняются у больного, как правило, до самого конца жизни. Случаи самопроизвольного выздоровления известны, но они являются большой редкостью.
    В периоды предполагаемых обострений, а это в ос-’ новном летне-весенний период, применяется нанесение на кожу различных кремов и мазей. Лицо больного нужно оберегать от прямых солнечных лучей. Необходимым условием является предохранение кожи больного от механического травмирования в виде давления от ремешка, пояса и др. Не следует с косметическими целями применять кремы, которые включают в себя различные эфирные масла, нефтепродукты, снинен. Также не рекомендуются одеколоны, содержащие бергамотовое и ореховое масла. Беременных женщин с целью профилактики заболевания необходимо оберегать от воздействия рентгеновских лучей, ни в коем случае не назначать им препаратов, содержащих мышьяк и его соединения.
   Лечение может быть проведено даже в условиях косметологнчсского салона, где осуществляют методики поверхностного и глубокого шелушения. С целью обесцвечивания применяются накожно различные мази и растворы. Используется также массаж при помощи специальных аппаратов с применением жидкого азота, аппликации на кожу различных лекарственных веществ. Очень хороший эффект можно получить при применении плацентарного крема. Внутрь больному назначаются различные витаминные, противомалярийные препараты.

ВЕСНУШКИ
   Веснушки - это особая разновидность пигментации кожи. Заболевание часто носит наследственную природу и передается от родителей потомству по аутосомно- доминантному типу. Эго означает, что все получившие патологический ген люди являются больными, носителей не существует. Очень частыми являются семейные случаи заболевания, когда в семье болеют практически все ее члены. Многие исследователи рассматривают веснушки как особого рода родимые пятна. Чаще всего это заболевание встречается у рыжих людей и блондинов, несколько реже — у русых и шатенов, практически совсем не наблюдается у брюнетов. В соответствии с другой концепцией веснушки можно отнести к доброкачественным опухолям кожных покровов.
   Веснушки представляют собой мелкие пятнышки, которые имеют буроватую или светло-желтую окраску. Они совершенно не возвышаются над уровнем окружающей кожи, не шелушатся. Обычно на кожных покровах они расположены симметрично. Патологический процесс расположен на коже лица, шеи, груди, спины, конечностей, в области половых органов. Если высыпаний очень много, то они расположены по всему телу, сливаются между собой, образуя в итоге очень большие очаги буровато-желтого цвета. Заболевание не является заразным, так как имеет не инфекционную, а наследственную природу.
    При исследовании материала, взятого от больного, под микроскопом обнаруживается большое скопление пигмента меланина в поверхностных слоях кожи.
    Возникают веснушки при воздействии на кожу ультрафиолетового облучения со стороны солнца. В основном они появляются весной и сохраняются в течение всего лета. Начинается заболевание у детей в 7— 10-лет- нем возрасте. Улиц старческого возраста они становятся практически незаметными и исчезают. В осенний и зимний периоды пятна становятся более бледными и могут совсем исчезать, весной же они появляются вновь. Во время высыпаний состояние больного остается удовлетворительным, никаких субъективных ощущений не отмечается.
    С целью ликвидации кожных проявлений при веснушках используются методики быстрого или медленного отшелушивания. Больному назначают ртутные мази различных концентраций, начиная с минимальной и постоянно повышая ее. Перед тем как применять подобные методики терапии, необходимо предварительно провести пробу. Она заключается в нанесении тонкого слоя мази на здоровую кожу. Затем на это место накладывается повязка, которая снимается спустя сутки. Если на коже не обнаруживается покраснения, то можно начинать полноценное лечение. Имеются специальные растворы для нанесения на кожу, целью которых является быстрое отшелушивание верхних ее слоев. Применяются специальные мыла, ночные маски.
   Лица, страдающие данным заболеванием, в весенний и летний период должны выходить на улицу только после предварительного смазывания кожи специальными фотозащитными кремами. На ночь также используются специальные очищающие кремы. Вместо них можно применять и растворы лекарственных препаратов.
   Также используют нанесение на кожу аппликаций различных лекарственных препаратов. Для этого раствор наносится на салфетку, которая накладывается на кожу и покрывается сверху слоем вощеной бумаги. Такой компресс оставляется на коже больного на определенное время, в зависимости от ее индивидуальной чувствительности. При держании аппликации в течение слишком длительного времени может появиться покраснение, отечность. Иногда может развиваться небольшой ожог первой степени. На следующий день эти места начинают покрываться пленками буроватого цвета. В последующем.они отпадают, веснушки на этом месте полностью исчезают. Рубцовых изменений в области проведенных процедур никогда не остается. Весь курс терапии должен включать от 3 до 10 аппликаций. При локализации высыпаний в области глазных щелей, углов рта аппликации проводить нельзя. В этом случае производят прижигания очагов при помощи ватного тампона, который наматывают на палочку и смачивают различными прижигающими веществами. Для ускорения процесса отпадения пленочек и корочек после проведенных аппликаций очаги поражения смазываются специальными кремами.
  
К0ЛЛАГЕН03Ы
    Коллагеиозами называются диффузные болезни соединительной ткани. К коллагенозам относится группа заболеваний, в которую входят: дерматомиозит, системная красная волчанка, склеродермия, склерема, склере- дема, узелковый периартерит.
 

ДЕРМАТОМИОЗИТ
    Дерматомиозит имеет еще несколько названий: полимиозит, пойкилодерматомиозит, склеродерматомио- зит, ангиомиозит, генерализованный миозит, генерализованный фибромиозит.
    Дерматомиозит — это системное заболевание с преимущественным поражением кожи и мышц, а также с разнообразными изменениями со стороны внутренних органов.
    Могут вызвать данное заболевание:
    — переохлаждение,
— длительные пребывания на солнце, вакцинации,
    — беременность,
    — различные лекарственные средства,
    — травмы,
    — вирусные инфекции.
    Раковая опухоль может вызвать дерматомиозит. У некоторых больных установлена связь между дерматомиозитом и раковой опухолью.
    Ведущую роль в патогенезе дерматомиозита играют аутоиммунные процессы, в результате которых образуются аутоантитела к мышцам, в сосудах скелетных
    мышц откладываются иммуноглобулины. Кроме аутоиммунного механизма, причиной дерматомиозита может быть и нейроэндокринная реактивность организма к определенные периоды жизни.
    Проявление болезни является мышечных синдром в виде мышечной слабости и болей в мышцах, повышается температура, появляются боли в суставах, отеки, поражения кожи.
    У всех больных поражаются скелетные мышцы. Мышцы при этом увеличиваются в объеме, уплотняются. Нарушается двигательная активность.
    Для данной патологии характерно поражение мышц шеи и плечевого пояса, в случае развития болезни больные могут быть полностью обездвижены. Очень опасно развитие болезни на лице, поражение глотательных мышц, глазодвигательных мышц. Мышцы со временем полностью атрофируются, возможно развитие кальциноза.
    При этом поражения кожи разнообразны - папулезные высыпания, сосудистые звездочки, ороговение кожи, пигментация, зуд наличие отека вокруг глаз.
    При болезни поражаются и внутренние органы. Характерны миокардиты, миокардиодистрофии, тахикардия, сердечная недостаточность. Могут поражаться легкие, в связи с предрасположенностью больного к бактериальным заражениям. Половина больных имеет желудочно-кишечные патологии.
    Заболевание по своему течению бывает:
    — острым,
— подострым, хроническим.
    Острое течение предполагает быстрое нарастание поражений поперечно — полосатой мускулатуры, иногда до полного обездвиживания, нарушение глотания и речи. Часто имеет место тяжелая картина токсического заболевания с высокой лихорадкой, разнообразными кожными высыпаниями. При отсутствии лечения через 3— 6 месяцев может наступить летальный исход, причиной которого является аспирационная пневмония, легочно-сердечная недостаточность в связи с тяжелыми поражениями сердца и легких.
    При подосгром течении заболевание имеет цикличный характер, но патологический процесс и в этом случае неуклонно прогрессирует с нарастанием слабости, поражений кожи и внутренних органов. При этом течении болезни также может быть летальный исход, но при адекватном лечении возможно выздоровление или переход в хроническое течение с развитием контрактур, кальцинозов, ухудшением двигательной активности больных.
    Хроническая форма дерматомиозита является наиболее благоприятной формой, имеющая также цикличное течение. Поражаются только отдельные мышцы. Состояние больных длительное время остается удовлетворительным, сохраняется работоспособность. Среди этой категории больных имеются исключения. Это больные, у которых развиваются обширные кальцинозы — отложения солей кальция, в коже и подкожной клетчатке, а также в мышцах, что приводит к стойким контрактурам и обездвиженности.
    Диагноз дерматомиозита ставится на основании клинических проявлений, электромиографических данных — исследования электрической активности мышц, и данных лабораторных показателей. В крови обычно наблюдается лейкоцитоз, чаще умеренный, в лейкоцитарной формуле — выраженная эозинофилия (до 25—70%), редко обнаруживается железодефицитпая анемия (малокровие). При остром течении умеренно, но стойко ускорена СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
     Характерным считается нарастание активности ферментов: альдолазы, лактатдегидрогеназы, креатин- фосфокиназы, аспартат— и алаиинаминотрансфераэ. Очень большое значение имеет креатииурия — увеличение кретинина мочи. Микроскопическое исследование поперечно-полосатых мышц, взятых при биопсии, показывает утолщение мышечных волокон с потерей поперечной исчерченности, нарушение трофики, вплоть до некроза.
    Прогноз удовлетворительный, особенно у лиц молодого возраста. При рано начатом лечении адекватными дозами гормонов наступает стойкое выздоровление. При хроническом течении наблюдается волнообраз- ность клинических проявлений заболевания.
    Лечение при всех формах течения дерматомиозита показано препаратами кортикостероидных гормонов (глюкокортикоидов). Применение стероидных гормонов изменяет течение и плохой прогноз заболевания. Рекомендуются большие суточные дозы гормонов: преднизо- лон — 60—80 мг, дексаметазон — 6—8 мг в течение 2—3 месяцев, иногда и больше. После достижения лечебного эффекта дозу гормонов снижают очень медленно (по таблетке каждые 7—10 дней) до поддерживающей дозы на фоне делагила (0,25 г), плаквенила (0,2 г) по одной таблетке вечером. Только при стойкой ремиссии гормоны могут быть полностью отменены. Триамнуполон противопоказан из-за способности усиливать слабость мышц. На фоне лечения глюкокортикоидами исчезают воспалительные уплотнения в коже и мышцах, нормализуется глотание, речь, приходит в норму сердечнососудистая система. Но улучшение наступает очень медленно, сначала улучшается функция гладких мышц, затем — поперечно-полосатых Применяют препараты пиразолонового ряда в обычных дозах. При хронических очаговых инфекциях (тонзиллит, гайморит) назначаются антибиотики. В комплексном лечении рекомендуются витамины в инъекциях: витамин В1 (30—40 инъекций), В6(10 инъекций на курс через день), В12 (20 инъекций по 200 мкг через день), внутривенно витамин С. Внутрь витамин В2 (30—40 дней). Для улучшения функции мышц применяют прозерин, АТФ, кокарбок- силазу, неробол. При наличии кальцинатои применяют динатривую соль этилен днам и птетрауксусной кислоты (Ыа2 ЭДТА) внутривенно на 5%-пом растворе глюкозы. Курс -3- 6 дней, 7 дней перерыв и снова повторить. При поражении почек и печени препарат противопоказан. При снятии остроты процесса показаны осторожная лечебная гимнастика, массаж конечностей.
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
    Системная красная волчанка (СКВ) — эго хроническое системное заболевание соединительной ткани и сосудов. Имеет и другие названия: острая красная волчанка, эритематозный х'рониосепсис, рубцующийся эритематоз, эндокардит Лнбмапа—Сакса.
    Системная красная волчанка вместе с дерматомиозитом и узелковым пернартеритом составляют группу диффузных болезней соединительной ткани н относятся к большим коллагенозам.
    Системная красная волчанка (СКВ) — это органоспецифическая аутоиммунная болезнь. Образуются антитела к своей ДНК, формируются комплексы нДНК-антитела и нДНК-комплемент. Эти комплексы откладываются на основных мембранах почек, коже, внутренних органах, вызывают повреждения с развитием воспалительной реакции. Само воспаление и разрушение соединительной ткани вызывает высвобождение новых антигенов, на которых образуются антитела, иммунные комплексы, т. е. формируется замкнутый круг. На такой механизм развития болезни указывает снижение комплемента в крови (как цельного комплемента, так и его компонентов). Возможно генетическое предрасположение к этому заболеванию.
    Причиной заболевания являются вирусы, вызывающие корь, грипп А и В, парагриппы и др. Эти виды вирусов являются парамиксовирусами. Подтверждением вирусной этиологии служат изменения противовирусного им-
    мунитега. Возможно и участие других РНК-содержащих вирусов. У больных обнаруживаются лимфоцитотоксические антитела, тубулоретикулярные включения в сосудах пораженных органов, а также антитела к двуспиральной (вирусной) РНК у лиц с хронической вирусной инфекцией. Основой патогенеза болезни является нарушение гуморального и клеточного иммунитета, которое приводит к развитию процессов аутоиммунизации.
    Симптомы заболевания — повышение температуры тела, боли в суставах, нарушается сон и аппетит. Чаще всего заболевание встречается у женщин и подростков.
    Обычно начинается СКВ с недомогания, кожных высыпаний, лихорадки, похудания, слабости. В более редких случаях бывает острое начало с высокой температурой, сильным воспалением в суставах, выраженным кожным синдромом, гломерулонефритом и т. д. В половине всех случаев заболевания СКВ в течение нескольких лет болезнь имеет проявления в виде повторяющихся артритов, синдрома Рейно, кровоизлияний в кожу и подкожную клетчатку (синдром Верльгофа), дискоидной волчанки, эпилептиформных приступов. В результате рецидивирующего течения в процесс постепенно вовлекаются внутренние органы и системы. Системная красная волчанка характеризуется неуклонно прогрессирующим течением. Недостаточность функций различных органов или присоединение вторичной инфекции нередко приводит к смертельному исходу.
    Почти у всех больных наблюдается волчаночный артрит. Поражаются чаше мелкие суставы кистей рук, лучезапястные, голеностопные. Часто бывает деформация суставов пальцев рук с атрофией мышц. Больные жалуются на упорные боли в костях и мышцах.
    Наиболее характерным внешним признаком заболевания является поражение кожных покровов. Типичны высыпания на лице в области спинки носа и скуловых дуг в виде покраснения (эритемы), так называемая вол- чаночная бабочка. Высыпания на носу и щеках имеют воспалительное происхождение и наблюдаются в нескольких вариантах. Эти варианты отличаются степенью выраженности и стойкости воспалительных признаков:
— сосудистая бабочка — нестойкое, разлитое, пульсирующее покраснение с синюшным (циаиотичным) оттенком в середине лица, бабочка усиленно проявляется при воздействии внешних факторов — холода, ветра, солнца, волнения;
бабочка в виде стойких эритематозно-отечных пятен — центробежная эритема, с нерезким ороговением кожи;
— бабочка в виде ярко-розовых с резким плотным отеком пятен на фоне общего отека лица, особенно век;
— бабочка из элементов дискоидного типа с четко очерченной атрофией в виде рубца.
    Кроме основной локализации — щеки и нос, эритема может располагаться также на мочках ушей, лбу, шее, волосистой части головы, губах, теле, чаще в зоне декольте, на руках и ногах, над пораженными суставами.
    У некоторых больных высыпания имеют смешанный характер, т. е. наряду с характерной эритемой встречаются крапивница, пурпура, узелки и т. д. Кроме этого, отмечаются высыпания в полости рта, па нёбе в виде энантемы. Встречаются афтозный стоматит, молочница, кровоизлияния на слизистых оболочках. Диагностическое значение имеет волчаночный хейлит — отечность и покраснение (в виде застоя) красной каймы губ с плотными сухими сероватыми чешуйками, корочками и эрозиями, которые приводят в конечном итоге к рубцовой атрофии.
    Также к кожным проявлениям системной красной волчанки относятся и васкулиты (капилляриты), которые располагаются на концевых фалангах пальцев рук и ног с легкой отечностью, небольшой атрофией и сосудистыми звездочками. Реже такие капилляры могут располагаться на ладонях и подошвах. Также при СКВ развиваются трофические расстройства — пролежни, язвы, выпадение волос, деформация ногтей и т. д.
    Поражение серозных оболочек в сочетании с дерматитом и артритом полисерозит является составным компонентом характерной для системной красной волчанки триады. Наличие этой триады имеет диагностическое значение.
    Полисерозит — это двусторонний плеврит — воспаление плевры, и перикардит — воспаление сердечной сумки, несколько реже — перитонит, г.е. воспаление брюшины. Воспалительный процесс мигрирует с одной серозной оболочки на другую. Выпотной жидкости обычно немного, она напоминает по составу ревматический выпот, но содержит вол чаночные клетки ( ЬЕ -клетки, или клетки Харгревса) и антииу-клеарные факторы. Серозиты вследствие частых обострений приводят к образованию спаек. Спайки, образованные в результате перикардита, плеврита, могут привести к заращению (облитерации) полости перикарда, плевры. Также могут быть фибринозные перитониты на ограниченных участках, в форме периспленита и перигепатита, т. е. около- селезеночного и околопеченочного воспаления. Но если появляется небольшое количество экссудата, то шумы исчезают и тогда серозиты довольно трудно распознаются. Поэтому чаще они обнаруживаются спустя какое- то время при рентгенологических исследованиях в виде утолщения плевры и плевроперикардиальных спаек.
    Поражение сердечно-сосудистой системы при СКВ, последовательно поражаются две или все три сердечные оболочки, т. е. развиваются перикардит (чаще), атипичный бородавчатый эндокардит (Либмана—Сакса) на митральном и трехстворчатом клапанах и миокардит. Сосудистые поражения дают клиническую картину синдрома Рейно.
    Поражение легких связано чаще с вторичной инфекцией (пневмококковой). Может развиться так называемая «сосудистая пневмония» вследствие волчаночного сосудисто-соединительно-тканного процесса по типу васкулита.
    Поражения желудочно-кишечного тракта. Отмечаются диспептические расстройства, потеря аппетита, боли в животе. Боли в животе возникают за счет сосудистых нарушений в брыжейке, инфаркта селезенки, кровоизлияний в стенке кишечника. В редких случаях развивается некротически-язвенный процесс — афтозный стоматит, язвы пищевода, желудка и кишечника.
    Поражение почек. Наиболее характерен для СКВ волчаночный гломерулонефрит или люпус-нефрит. Развивается в период генерализации процесса па фоне аутоиммунного процесса.
    Поражение нервно-психической сферы наблюдается у 50% больных. Проявляется слабостью, депрессией, раздражительностью, головными болями, нарушением сна. В разгар заболевания могут развиваться довольно серьезные синдромы: менингоэнцефалит, энцефалополиневрит, энцефаломиелит и т. д.
    Поражение ретикулоэндотелиальной системы. Очень частым ранним признаком СКВ является увеличение всех групп лимфатических узлов, а также увеличение печени и селезенки. Печень может увеличиваться за счет сердечной недостаточности, а также за счет жировой дистрофии и желтушного волчаночного гепатита.
    Различают три варианта течения заболевания:
    — острое,
    — подострое,
    — хроническое.
    Острое течение — заболевание развивается внезапно с лихорадки, воспаления характерной бабочки на лице. Без лечения гормонами длительность этого варианта колеблется от 1 до 2 лет, но при адекватной гормонотерапии может развиться длительная ремиссия
    Начало подострого течения заболевания постепенное и характеризуется общей симптоматикой, болями в суставах, неспецифическим поражением кожи, частыми воспалениями суставов. Особенностью подострого течения является волнообразность. Каждое обострение приводит к тому, что в патологический процесс вовлекаются новые органы и системы, и в итоге развивается полисиндромность. Эта полисиндромность идентична таковой при остром течении болезни. При подостром течении также часто развиваются диффузный гломеру- лонефрит и энцефалит.
    Хроническое течение системной красной волчанки довольно длительное, проявляется рецидивами полиартрита, полисерозита, а также, различными синдромами: Рейно, дискоидной волчанки, Верльгофа и эпилепти- формным синдромом. В течение 5—10 лет заболевания ко всем проявлениям СКВ присоединяются поражения легких, почек и т. д.
    Также различают у системной красной волчанки III степени активности, основанные на клинических, морфологических, иммунологических проявлениях болезни:
    — высокую (III степень),
    — умеренную (II степень),
    — минимальную (I степень).
    Диагноз СКВ подтверждается лабораторными данными. Очень характерным для этого заболевания является обнаружение в крови довольно большого количества ЬЕ-клеток (волчаночных клеток). Эти клетки определяют примерно у 70% больных. Также показательным является и высокий титр антинуклеарных реакций. Необходимо отметить, что и при других заболеваниях, не имеющих отношения к СКВ, также могут обнаруживаться единичные ЬЕ-клетки.
    Имеют важное значение для диагностики системной красной волчанки полная клиническая картина заболевания, исследования материалов, полученных при биопсии кожи, почек, лабораторные данные.
    Существуют следующие диагностические критерии болезни:
    — эритема на лице — бабочка;
    — дискоидная волчанка;
    — синдром Рей но;
    — облысение — алопеция;
— повышенная чувствительность к ультрафиолету — фотосенсибилизация;
    — изъязвления в полости рта или в носоглотке;
    — артрит без деформации сустава;
    — РЕ-клетки;
    — ложноположительная реакция Вассермана;
    — протеинурия — более 3,5 г в сутки;
    — цилиндрурия;
    — плеврит, перикардит;
    — психоз, судороги;
— гемолитическая анемия и (или) лейкопения и (или) тромбоцитопения.
    Если имеются в наличии 4 любых критерия, то диагноз СКВ считается достаточно достоверным. Но на ранних этапах своего развития при некоторых вариантах течения заболевания диагноз может вызывать значительные затруднения.
    Если заболевание диагностировано рано и своевременно начато лечение, то почти у 90% больных возможна длительная ремиссия, и продолжительность жизни удлиняется на многие годы. У остальных 10% заболевших прогноз может быть неблагоприятным вследствие раннего развития люпус-нефрита.
    Своевременная профилактика и лечение системной красной волчанки способствуют значительному улучшению прогноза данного заболевания.
    На самых ранних этапах болезни лечение эффективно. Каждое обострение СКВ необходимо пролечивать в стационарных условиях. Если в клинических проявлениях системной красной волчанки превалируют суставные симптомы, то обычно рекомендуют салицилаты (аспирин по 1 г 4 раза в сутки), анальгин (по 0,5 г 4 раза в сутки); нестероидные противовоспалительные средства (бруфен, ибупрофен по 400 мг 3 раза в сутки), индометацин (по 0,25 г 3—4 раза в сутки). Все перечисленные препараты принимаются длительно до стихания воспаления в суставах. Но при лечении этими средствами необходимо учитывать индивидуальную непереносимость, а также способность некоторых из них вызывать побочные эффекты — например, повышать чувствительность к ультрафиолету, вызывать лейкопению и агранулоцитоз, нарушать процессы выделения жидкости почками (отечный синдром).
    Лечение хронической формы системной красной волчанки с преимущественным поражением кожи базируется на препаратах хинолинового ряда (делагил, хлорохин) по 0,25—0,5 г в сутки от 10 до 14 дней. Более длительные курсы дают побочные действия в виде тошноты, рвоты, отсутствия аппетита. Могут наблюдаться шум в ушах, головная боль, дерматит, нарушения зрения. Но эти явления нестойки, кратковременны и полностью исчезают при отмене препарата.
    Диффузный волчаночный нефрит (люпус-нефрит) успешно поддается лечению плаквеиилом (гидроксих- лорохином) по 0,2 г 4—5 раз в сутки, иногда дозу приходится увеличивать до 0,4 г 3—4 раза в день. У этого препарата редко наблюдаются побочные явления.
    Основным методом лечения СКВ при генерализации процесса, при обострении болезни являются препараты глюкокортикоидного ряда. Особенно их назначение оправданно в тех случаях, когда патологический процесс распространяется на серозные оболочки, сердце, почки, легкие, нервную систему и т. д. Чаще всего назначается преднизолон. Если организм больного проявляет устойчивость к действию преднизолона, то применяются дексаметазоп или триампцинолон. Кроме того, три- ампцинолон назначается больным с избыточной массой тела, гак как он не вызывает задержки жидкости в организме и не дает прибавки в весе, в то время как основным побочным эффектом преднизолона является именно прибавка массы тела, пастозность, причем жировая прослойка откладывается неравномерно (лунообразное лицо, жир на талии). Эти внешние признаки являются показателями синдрома Иценко—Кушинга.
   Дексаметазон обладает более высокой противовоспалительной и подавляющей образование аутоантител активностью. Это препарат показан при тяжелых обострениях, т. е. тогда, когда необходимо быстро подавить патологический процесс. Но для длительного применения эти препараты непригодны из-за развития гипертонии, снижения тонуса мышц и развития синдрома Иценко—Кушинга.
   Лечение глюкокортикоидами проводится по схемам, начиная с максимальной дозы до наступления стойкого эффекта со снижением клинических и лабораторных показателей. Когда клинический эффект достигается, дозу гормона сразу снижают, но это делается постепенно и индивидуально, чтобы не вызвать «синдром отмены». Одновременно с глюкокортикоидами назначаются препараты калия, витамины, анаболические средства. При необходимости проводятся переливания крови, плазмы. Применяют и симптоматическое лечение мочегонными, гипотензивными препаратами. Применение глюкокортикоидов может осложниться образованием язв желудка (пептические язвы вследствие повышения кислотности желудочного сока), поэтому больным, находящимся на гормонотерапии, необходимо регулярное питание с исключением острых раздражающих блюд. При наличии очагов хронической инфекции проводится антибиотикотерапия, причем антибиотики подбираются строго индивидуально и тщательно с учетом чувствительности к ним микрофлоры.
    Если лечение глюкокортикоидами не дает эффекта, то препаратами выбора становятся цитотоксические иммунодепрессанты (азатаоприн, циклофосфамид). Цитотоксические средства показаны при СКВ в следующих случаях: III степень активности болезни, когда в процесс вовлечены многие органы и системы (особенно почки), индивидуальные особенности больного; если ярко выражены побочные действия при лечении кортикостероидами.
    Циклофосфамид и азатаоприн (имуран) применяют в дозе от 100 до 200 мг в день. Можно одновременно принимать и преднизолон от 10 до 40 мг (когда развивается гломерулонефрит с нефротическим синдромом). Курс лечения иммунодепрессантами проводят в стационарных условиях в течение 2— 2,5 месяца, постепенно снижая дозу до поддерживающей (50—100 мг в сутки), и далее продолжают лечение амбулаторно в течение длительного времени (от 6 месяцев до 3 лег при необходимости). Лечение сопровождается обязательным контролем за состоянием крови и мочи. Эффективность терапии иммунодепрессантами при СКВ достигает 40—60% и даже доходит до 80%. Это зависит от степени активности патологического процесса и сроков начала лечения.
    Не рекомендуются при системной красной волчанке курортное и физиотерапевтическое лечение, так как они могут провоцировать обострение болезни, так как длительное пребывание на солнце или облучение ультрафиолетом в физиокабинетах могут являться этиологическими факторами начала заболевания СКВ.
    При первичной профилактике СКВ выделяется группа риска. Необходимо обследовать родственников
    больных СКВ, Если выявляется даже один из симптомов — обнаружение при исследовании крови стойкой лейкопении, ускоренного СОЭ, гипергаммаглобули- немии и др., то профилактический режим у таких лиц должен быть таким же, как и при системной красной волчанке. Особое внимание должно быть к больным с изолированным поражением кожи — дискоидная волчанка. Им нельзя лечиться на курортах, принимать препараты золота, подвергаться ультрафиолетовому облучению.
    Вторичная профилактика СКВ должна быть направлена на предотвращение обострений и прогрессирования болезни. Лечение должно быть своевременным, комплексным, адекватным. Больной обязан соблюдать охранительный режим, диету с небольшим количеством соли и сахара. По возможности нужно избегать операций, вакцинаций, не перегреваться и не переохлаждаться. Очень важны закаливание, гимнастика, прогулки на свежем воздухе.
   
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

    Опухоли кожи бывают доброкачественные — си- рингоаденома, гидраденома, трихоэпителиома;
    И злокачественные — базальноклеточный рак — ба- залиома, плоскоклеточный рак, рак потовых желез, рак сальных желез, рак волосяных фолликулов, меланома.
    Развитие опухолей кожи происходит из нескольких источников: эпидермиса, придатков кожи — железы волосяных фолликулов, сальные, потовые железы.
 

РАК КОЖИ
    В последнее время отмечается значительный рост числа опухолевых заболеваний кожи.
    Из всех злокачественных заболеваний человека рак кожи составляет около 4—10%.
    Наиболее часто наблюдается у людей белой расы. Важную роль в развитии рака кожи играет длительная инсоляция, что подтверждают наблюдения. Четкой зависимости в развитии рака кожи от половой принадлежности не выявлено. Злокачественные новообразования кожи встречаются с одинаковой частотой у представителей мужского и женского пола.
    Наиболее часто рак кожи встречается в возрасте старше 40 лет.
    Рак кожи делится на базальноклеточный рак — ба- залиома, и плоскоклеточный рак. Меланома кожи рассматривается отдельно.
    Выделяется и промежуточная между доброкачественными и злокачественными, группа опухолей — это опухоли с местным деструирующим ростом. К этой группе и относят базалиому. С одной стороны, опухоли с местным деструирующим ростом не метастазируют, т. е. не являются истинно злокачественными. С другой стороны, такие опухоли имеют определенные особенности в своем клиническом течении, что и обусловливает определенную тактику хирурга, требующую особенно пристального внимания.
    Базальноклеточный рак (базалиома) — это одна из наиболее часто встречающихся опухолей кожи. От всех злокачественных опухолей кожи она составляет около 60—80%. Чаще всего базалиома встречается в возрасте старше 50 лет.
    Характерная локализация лоб, нос, внутренний угол глаза, носогубная складка и шея. Базалиома относится к местнодеструирующим опухолям, так как она не является истинно злокачественной опухолью. База- лиома — это местная злокачественная опухоль, она не метастазирует.
    Базалиома имеет признаки, характерные для злокачественного процесса: быстрый рост опухоли с инфильтрацией; деструкция подлежащих тканей; способность к рецидивированию — даже после правильно проведенного лечения.
    Основные предрасполагающие факторы развития заболевания:
— повышенная инсоляция;
— ионизирующая радиация;
— контакт с различными вредными веществами (мышьяк, углеводород);
— постоянная травматизация участка кожи.
    Развивается базалиома из кожного эпидермиса. Эта опухоль построена из мелких клеток овальной, округлой или веретенообразной формы, с узким ободком из базофильной цитоплазмы. Эти клетки напоминают по своему строению клетки базального слоя кожи. Такие клетки располагаются гнездами или тяжами. Базалиома растет медленно, постепенно распространяясь из глубины эпидермиса на поверхность кожи.
Существуют несколько форм базалиомы:
— узелково-язвенная форма;
— прободающая форма;
— бородавчатая (экзофитная, папиллярная) форма;
— нодулярная (крупноузелковая) форма;
— пигментная форма;
— рубцовая атрофическая форма;
— склеродермиформная форма;
— педжетоидная (поверхностная) форма, (педже- тоидная эгштелиома, плоская поверхностная базалиома);
— опухоль Шгшглера (цилиндрома, «тюрбан- ная» опухоль).
    Узелково-язвенная форма. Наиболее частая локализация данной формы базальноклеточного рака — веки, внутренний угол глаза, носощечные складки. На поверхности неизмененной кожи имеется узелок, плотный по консистенции и выступающий над поверхностью кожи. Цвет данного узелка может быть различным — от розового до красного. Кожа над узелком может быть матовая или блестящая, истонченная. В течение длительного периода времени этот узелок начинает изъязвляться, увеличиваться в размерах, дно язвы покрывается сальным налетом. Постепенно такой узелок приобретает неправильные очертания, на его поверхности возникают телеангаэктазии. В центре узелка поверх изъязвления образуется корочка. По краям такого узелка образуется плотный валике закругленными краями жемчужного цвета. Опухоль значительно разрушает окружающие ее ткани, но при этом никогда не метастазирует.
    Прободающая форма возникает чаще на участках кожи, которые подвергаются постоянной травматиза- ции. По своей клинической картине данная форма похожа на узелково-язвенную форму, но отличается от нее более быстрым развитием и более выраженным дестру- ирующим ростом. Прободающая базалиома встречается редко.
    Бородавчатая или экзофитная, папиллярная, форма характеризуется тем, что рост ее не инфильтрирующий, как в подавляющем большинстве случаев, а в виде цветной капусты, т. е. опухоль распространяется по поверхности кожи в виде полушаровидных узлов, которые плотные при пальпации и выступают над поверхностью кожи.
    Нодулярная или крупноузелковая форма отличается тем, что растет не в глубину кожи, а вверх. Она имеет вид полушаровидного одиночного образования, выступающего над поверхностью кожи, через ее ткани просвечивают телеангиэктазии.
    Пигментную форму необходимо дифференцировать со злокачественной меланомой. Все признаки базальноклеточного рака в таком узелке сохраняются, он имеет характерный вид и жемчужный ободок, но в центре или по краям базалиомы имеется коричневая или черная пигментация.
    Рубцовая атрофическая форма в начале развития похожа на первую форму — узелок постепенно увеличивается в размере, начинает изъязвляться, и образуется плоская язва с характерным жемчужным валиком по периферии. Далее начинается спонтанное рубцевание этой эрозии, т. е. в центре эта эрозия рубцуется, а по периферии продолжается рост опухоли.
    Склеродермиформная форма также имеет тенденцию к процессу рубцевания. Изначально на коже имеется маленький плотный бледный узелок, далее он постепенно увеличивается в размере — образуется плотная плоская бляшка с просвечивающими гелеангиэктазия- ми. Впоследствии эта бляшка может изъязвляться.
    Педжетоидная (поверхностная) форма, или педже- тоидная эпителиома, плоская поверхностная базалиома локализуется чаще на закрытых участках тела. Педжетоидная эпителиома — это множественные опухоли, которые не инфильтрируют кожу и не возвышаются над ее поверхностью. Данная опухоль — различных оттенков красного (от бледно-розового до красного), плоская с характерными приподнятыми краями жемчужного цвета размерами до 4 см. Длительность развития такой опухоли во времени большая, несколько десятилетий, течение доброкачественное. Выделяют отдельно синдром Горлин — Гольца, который включает в себя педжетоид- ную форму базалиомы, множественные кисты нижней челюсти, аномалии ребер и другие пороки развития.
    Опухоль Шпиглера (цилиндрома, «тюрбанная» опухоль) располагается на волосистой части головы.
    Опухоль Шпиглера состоит из множества плотных узлов полушаровидной формы фиолетово-розового цвета с широким основанием, диаметр узлов составляет 1—10 см. Поверхность опухоли покрыта телеангиэкта- зиями. Развитие данной опухоли длительное по времени, течение процесса относительно доброкачественное.
    Баэалъноклеточный рак не склонен к метастазирова- нию. Однако для него характерно частое рецидивирова- ние — даже после адекватного лечения — в 25—80% случаев. Поэтому запущенными считаются формы размерами более 2 см в диаметре. Прогноз — благоприятный.
    Основным методом диагностики является цитологическое исследование. Информативность данной методики — 88—98%. Исследованию подвергаются мазки — отпечатки и соскобы с поверхности опухоли.
    Лечение заболевания включает:
— оперативное лечение — под местной анестезией;
— рентгенотерапия — близкофокусная, суммарная доза составляет 30—60 Грей;
— криодеструкция — температура — 180—190 °С, выполняют 1—2 аппликации;
— местная химиотерапия — аппликации с метатрек- сатом, фторурацилом, колхамином;
— лазерная коагуляция опухоли.
    Плоскоклеточный рак. По частоте возникновения плоскоклеточный рак находится на втором месте после базалиомы и составляет 11—25%.
    Наиболее частая локализация плоскоклеточного рака — лицо, нижняя губа, спинка носа, скуловая дуга, ушные раковины, открытые части тела. Типичная локализация плоскоклеточного рака — это граница между плоским эпителием и слизистой оболочкой.
    Выделяют ряд предрасполагающих факторов:
— предраковые заболевания: пигментная ксеродер- ма — развивается у новорожденных, на коже сначала появляется участок гиперемии, отека и пигментации, на нем впоследствии возникает зона гиперкератоза, на фоне которой в дальнейшем и развивается рак; болезнь Боуэна — на коже имеются пятнисто-узелковые высыпания, покрытые корочкой; эритрогшазия Кейра — на головке полового члена появляется красный узелок или множество папилломатозных разрастаний;
— хронические воспалительные процессы: ожоги различной этиологии; хронический лучевой дерматит; хроническая пиодермия; хроническая язва; дискоидная красная волчанка;
— рубцовый процесс: после различных травм — вследствие действия механических, термических, химических факторов, лучевой энергии; после различных заболеваний кожи — фурункулов, карбункулов, туберкулезной волчанки, лейшманиоза; рак «кантри» — это рак, возникший на месте после- ожогового рубца; рак «кайро»; рак после «сандаловых» ожогов.
    В начале заболевания плоскоклеточный рак по внешнему виду напоминает базалиому. Для диагностики на ранних стадиях используют цитологическое исследование. Но по сравнению с базалиомой плоскоклеточный рак развивается и увеличивается в размерах более быстро. Узелки чаще такого же цвета, как и окружающая кожа, очень редко красно-коричневого оттенка, при пальпации опухоль плотная, покрыта роговыми пластинками и корочками, кровоточит; кожа вокруг опухоли не изменена.
    Существуют следующие формы плоскоклеточного рака:
    — эндофитная — язвенно-инфильтративная форма
    — экзофитная — папиллярная форма.
    Эндофитная (язвенно-инфилътративная) форма. Изначально имеющийся узелок рано изъязвляется. В результате образуется язва — она имеет неправильную форму, края ее приподнятые, плотные, кратерообразные; дно плотное, шероховатое, покрыто белесоватыми пленками со зловонным запахом. Постепенно язва распространяется на окружающие ткани — фасции, мышцы, кости. Язвенно-инфильтративный рак быстро прогрессирует и более часто метас газирует, после лечения дает частые рецидивы. Наиболее рано метастазы дает рак нижней губы, ушной раковины, полового члена. Ме- тастазирование происходит в регионарные лимфатические узлы и гематогенным путем во внутренние органы (легкие, кости).
    Экзофитная (папиллярная) форма. Начальный узелок быстро увеличивается в размерах. В результате образуется опухоль типа «цветной капусты» красно- коричневого цвета на широком основании или тонкой ножке (фунгинозная форма); поверхность опухоли бугристая, видны телеангиэктазии, в центре опухоли — за- падение. С течением времени происходит изъязвление опухоли, и она переходит в язвенно-инфильтративную форму.
    Также выделяют по гистологической классификации:
    — ороговевающий;
    — неороговевающий.
    Ороговевающий (высокодифференцированный и малодифференцированный). Данный тип рака более доброкачественный, растет медленно, постепенно распространяясь вглубь тканей. При высокодифференцированном раке кератинизация хорошо выражена, четко видны раковые жемчужины. При малодифференцированном раке кератинизация выражена слабо. Атипизм клеток при ороговевающем раке выражен умеренно. Кроме того, имеется выраженная реакция со стороны
    стромы — видны плазматические клетки, лимфоциты, гистиоцитарные и лейкоцитарные элементы.
     Неороговевающий (недифференцированный) — это более злокачественный по клинической картине рак — развитие его во времени очень быстрое, проникает он в самые глубокие слои дермы. При данном типе рака признаки кератинизации вообще отсутствуют. Значительно выражен клеточный атипизм — клетки неправильной формы с большими гиперхромными ядрами, с множеством атипических митозов. При этом реакция со стороны стромы выражена незначительно.
Существу ет следующая классификация плоско- клеточного рака кожи
I стадия — первичный очаг имеет диаметр 2 см и менее,
распространяется только на эпидермис и дерму, соседние ткани не инфильтрированы, опухоль подвижная, легко смещается вместе с кожей относительно подлежащих тканей, метастазов (как регионарных, так и отдаленных) нет.
II стадия — первичный очаг более 2 см в диаметре,
прорастает все слои кожи, но на соседние подлежащие ткани не распространяется, может выявляться одиночный подвижный регионарный метастаз.
III стадия
1. Опухоль значительных размеров, незначительно смещаемая, прорастает кожу и подлежащие ткани, но еще не переходит на хрящи и кости, метастазов нет.
2. Опухоль любых размеров при наличии одного отдаленного метастаза.
1Устадия
1. Первичный очаг значительных размеров, прорастает все подлежащие ткани (мягкие ткани, хрящи, кости).
2. Независимо от размеров первичного очага, при наличии отдаленных метастазов или/и множественных неподвижных регионарных метастазов.
    Для диагностики используют цитологическое исследование, которое применяется на начальных стадиях развития рака. Исследуют мазки — отпечатки и соскобы с поверхности опухоли.
    Также применяется радиоизотопный метод. Наблюдается увеличение накопления в патологическом очаге, что четко видно по сравнению с окружающей нормальной кожей.
    Биопсия опухоли, а при небольшой по размеру опухоли выполняют тотальную биопсию всего патологически измененного очага. При большой по размеру опухоли для исследования берут часть патологически измененной ткани вместе со здоровой кожей.
    План лечения решается онкоконсилиумом, состоящим из онколога, хирурга, радиолога, химиотерапевта, иммунолога. Возможно оперативное лечение. Назначается лучевая терапия — близкофокусная, суммарная доза составляет 50—70 Грей, криодеструкция — аппликации жидкого азота, температура составляет —180— 190 “С.
    Также предлагается лазерная коагуляция, химиотерапия, электрокоагуляция.

МЕЛАНОМА КОЖИ
    Меланомы составляют примерно 3—9% всех опухолей кожи. С каждым годом отмечается рост заболеваемости меланомой.
    Меланома или меланобластома, — это опухоль, клетки которой обладают способностью вырабатывать пигмент (меланин), из-за которого сама опухоль имеет темную окраску.
    Для указания на злокачественность необходимо употреблять термин «меланобластома», или «злокачественная меланома».
    Под термином «меланома» подразумевается одна из наиболее злокачественных опухолей кожи, которая очень рано дает метастазы, очень трудна для диагностики из-за многообразия клинической и морфологической картины, а также имеет крайне непредсказуемое клиническое течение.
    Предрасполагающие факторы развития заболевания:
— Гиперинсоляция — избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей. Следует отметить зависимость заболеваемости меланомой от климатических особенностей того или иного региона, что позволяет считать солнечную радиацию одним из важнейших факторов в развитии меланомы.
— Влияние экологических факторов.
— Ионизирующее излучение.
— Ожоги, отморожения, хроническая травматизация кожного покрова.
— Генетическая предрасположенность. Исследователи в различных странах заметили, что наиболее часто встречается и более злокачественно протекает меланома у блондинов, рыжеволосых со светлой кожей. Установлено, что в семейных случаях мела-
. номы заболеваемость ею у родственников с неву- сами в 100 раз выше, чем у обычных пациентов без отягощенного семейного анамнеза.
— Эндокринные факторы.
    О    влиянии эндокринных процессов в развитии меланомы свидетельствуют такие факторы: редкая заболеваемость меланомой у детей; наиболее частая заболеваемость меланомой в период гормональных перестроек в организме — период полового созревания, беременность, климактерический период.
    В некоторых случаях беременность не только играет пусковую роль в развитии меланомы из врожденных пигментных невусов, но и значительно утяжеляет клиническое течение опухоли и увеличивает число и скорость наступления смертельного исхода. Такие процессы при беременности связывают с увеличением секреции гормонов — меланостимулирующего, адрено- кортикотропного, гонадотропных гормонов плаценты.
— Пол. Четкой зависимости заболеваемостью меланомой от пола не выявлено. Однако, по данным некоторых авторов, мелаиома чаще, примерно в 2 раза, встречается у лиц женского пола. Но это может быть связано с тем, что именно женщины чаще с косметической целью удаляют различные пигментные образования, и операции производятся в неспециализированных учреждениях без учета основных онкологических канонов.
— Различные предраковые заболевания кожи — эпи- дермодермальные, комбинированные, смешанные, дермальные невусы врожденного или приобретенного характера. На фоне врожденных пигментных невусов меланома развивается в 56— 75% случаев. Из приобретенных невусов меланома развивается примерно в 40% случаев, причем эта цифра увеличивается до 90% при постоянной травматизации пигментного невуса (родинки).
    У каждого человека на коже имеется то или иное количество пигментных невусов и пятен, но не каждое из них может трансформироваться в меланому даже под влиянием различных вышеперечисленных факторов. Исследователями различных стран был выявлен ряд пигментных невусов, способных переходу в меланобла- стому. К ним относятся: голубой невус, пограничный невус, ограниченный предраковый меланоз Дюбрейля.
    Голубой невус относится к группе дермальных невусов. Частота развития меланомы на фоне голубого невуса невысока и составляет около 0,41 %. Любой невус — это пигментное образование, выступающее над поверхностью кожи и четко отграниченное от нее. Эго отличает невус от пятна. Голубой невус относится к предраковым заболеваниям. Внешне голубой невус представляет собой узелок, возвышающийся над поверхностью кожи, различных размеров, максимум до
2 см в диаметре, с ровными контурами, в классических случаях он темно-голубого или синего цвета, но окраска может варьировать от серого до аспидно-черного цвета, волосы на таком узелке отсутствуют. Наиболее типичная локализация голубого невуса — лицо, верхние конечности, ягодицы.
   Пограничный невус — это плотное образование коричневого или черного цвета с фиолетовым оттенком, поверхность его гладкая, блестящая, без волос, размер образования — от 2—3 мм до 2—3 см, контуры четкие, форма образования неправильная.
   Ограниченный предраковый меланоз Дюбрейля относится к группе пигментиых пятен. Меланоз Дюбрейля трансформируется в меланому в 30—40% случаев, а по данным некоторых авторов — в 75%. Возникает данная патология чаще у женщин пожилого возраста. Наиболее типичная локализация — открытые участки тела: лицо, грудь, конечности. Внешне меланоз Дюбрейля выглядит как пигментное пятно размерами до 3 см различного цвета (от светло-коричневого до черного) с нечеткими контурами, кожный рисунок на этом участке сохранен. Пятно может существовать в течение нескольких десятилетий, описаны случаи внезапного исчезновения пятна. Под действием травматизацин и или гиперинсоляции происходит трансформация пятна (меланоза Дюбрейля) в меланому. В большинстве случаев малигнизация меланоза Дюбрейля происходит при локализации на конечностях и туловище. Процесс перехода в меланому начинается с изменения окраски пятна (возможно как осветление, так и потемнение разных участков пятна), потом постепенно появляется уплотнение в центре или по краям пятна. Меланома, которая развилась на фоне меланоза Дюбрейля, характеризуется более благоприятным течением, реже метастази- рует и более восприимчива к лучевой терапии. Если у больного имеется меланоз Дюбрейля, то недопустимо применение выжидательной тактики, так как частота малигнизации данной патологии очень высока. Если есть возможность, то выполняют радикальную операцию — иссекают пятно в пределах здоровых тканей, отступая 1—2 см от края пятна. При невозможности такого иссечения, если локализация на лице, проводится близкофокусная рентгенотерапия.
    Важно знать не только какие виды пигментных не- вусов способны к малигнизации, но и симптомы, которые указывают на активизацию невуса и на его начинающийся переход в меланому.
    Симптомы активизации невуса, при наличии хотя бы одного из которых показано его хирургическое лечение.
— Быстрый рост пигментного образования — в любом направлении — горизонтальном или вертикальном.
— Изменение пигментации — потемнение или осветление отдельных участков невуса или всего пигментного образования.
— Изменение поверхности — появление узелковых образований, папилломатозных выростов, трещин, кровоточивости, шелушение.
— Нечеткость контуров пигментного образования, появление эритемного венчика вокруг очага.
— Ощущение невуса, проявляющееся различными ощущениями — жжением, покалыванием, зудом, напряжением.
— Легкая ранимость пигментного образования.
— Выпадение волос с поверхности невуса.
    Операция по удалению любого пигментного образования производится только в специализированном стационаре, где имеется возможность экспресс-цито- логического и морфологического исследования. Также перед операцией необходимо проведение предоперационной цитологической диагностики.
    Важным в диагностике меланом является знание данных анамнеза и особенностей клинической картины, так как диагностическая ценность цитологического метода исследования, столь важного при других опухолевых процессах, при меланоме снижается из-за многообразия ее морфологической картины. Очень важно учитывать при внешнем осмотре факторы риска развития меланомы, которые имеют или имели место у данного больного.
    Необходимо учитывать при сборе анамнеза следующие особенности: какое у больного пигментное образование — врожденное или приобретенное, приобретенный невус малигаизируется чаще; какие имелись провоцирующие факторы — постоянная или одномоментная травматизация, субъективные ощущения после нее, менялся ли невус после травмы внешне; имелась ли перед изменением невуса активная инсоляция — длительное пребывание на солнце, в солярии и др.; имеется или была беременность, в том числе прерванная — самопроизвольные выкидыши, аборты; проводились ли на область, где находится пигментное образование, какие- либо физиотерапевтические процедуры;
    Также важно, как быстро увеличивалось данное пигментное образование — постепенно с ростом организма или одномоментно в относительно небольшой промежуток времени; менялась ли со временем форма невуса, стали ли менее четкими его края, изменилась ли окраска невуса — как в более темную сторону, так и в более светлую, не появились ли какие-нибудь неприятные ощущения, такие как зуд, покалывание, жжение.
    Внешне меланома имеет много форм, которые зависят от того, из чего возникла данная опухоль. Но имеются и общие признаки меланом, вне зависимости от фона. Локализуется меланома чаще на нижних конечностях и туловище.
    Размер чаще это единичный очаг, размерами до 2 см.
    Поверхность: опухоль возвышается над поверхностью кожи, поверхность различная — плоская, бугристая, узловая, покрыта в некоторых местах корками, блестящая, края опухоли фестончатые.
    Цвет чаще розово-фиолетовый, но могут быть различные вариации — розовый, серый, коричневый, черный, синий. Часто разные участки имеют разную окраску. Очень редко встречаются беспигментные меланомы. Вообще насыщенность и интенсивность цвета опухоли зависит от количества накопленного в ней пигмента, что, в свою очередь, зависит от зрелости меланомы (чем более зрелая меланома, тем больше в ней пигмента). Пигментация опухоли может быть как равномерной, так и пятнистой.
    Консистенция: напряженная, эластическая.
    Метастазирование: характерным признаком всех меланом является то, что они рано дают лимфогенные и гематогенные метастазы. Часто именно наличие метастазов является первым признаком наличия злокачественной меланомы.
    Наиболее типичное метастазирование: регионарные лимфатические узлы, печень, кости, легкие, кожа. Меланома может давать метастазы в любые органы — миокард, все внутренние органы, в том числе органы желудочно-кишечного тракта. Для меланомы характерно наличие множественных метастазов. Существуют клинические случаи, когда первичная опухоль на коже не была видна, а отдаленные и регионарные метастазы имели место — то, что это метастазы именно меланомы, подтверждалось морфологически при биопсии.
    Существует клинико-морфологическая классификация. Согласно этой классификации, выделяют 4 основных типа меланом. На эти основные 4 типа приходится 80—85% меланом кожи.
    1. Лентиго-меланома.
    2. Поверхностная меланома.
    3. Узловая меланома.
    4. Акральная лентигиозная меланома конечностей.
    Лентиго-меланома с оставляет примерно 10% всех первичных меланом кожи. Чаще всего, в 90% случаев, локализация — в области головы, шеи и тыла кисти, также может появляться на коже спины, бедер и голени. Метастазы при лентиго-меланоме возникают реже, чем при других видах меланом. Лентиго-меланома чаще встречается у женщин. Характерным для данной формы является ее благоприятное течение относительно других форм.
    Выделяют две фазы развития лентиго-меланомы:
Первая фаза радиального роста — увеличение в диаметре, длится 10—20 лет;
Вторая фаза вертикального роста — развивается в течение нескольких лет.
    Поверхностная меланома составляет примерно 63—70% от общего числа первичных меланом. Данный тип меланомы возникает чаще у лиц европейской расы, чаще в возрасте 45— 50 лет, одинаково часто поражаются мужчины и женщины. Но у мужчин поверхностная меланома чаще локализуется на коже головы, шеи, туловища, а у женщин — на коже бедер и голеней. Поверхностная меланома представляет собой плоское, слегка возвышающееся над поверхностью кожи образование.
    Для поверхностной меланомы также характерна фазность развития процесса:
    Первая фаза горизонтального радиального роста — отсутствует инвазия опухолевых клеток в сетчатый
    слой дермы; характерно длительное течение данной фазы; рецидипы и метастазы — менее, чем у 5% больных;
    Вторая фаза вертикального роста — имеется инвазия, т.е. рост опухолевых клеток в сетчатый слой дермы и подкожно-жировой слой; развитие метастазов — в.45—70% случаен.
    Узловая меланома составляет 12—15% всех случаев меланом. Чаще узловая форма меланомы встречается у мужчин, наиболее типичный возраст — 50 лет. Это наиболее неблагоприятная форма меланомы. Для узловой меланомы характерно отсутствие фазпости процесса — фаза радиального рос та отсутствует, имее т место только фаза вертикального роста.
    Акральная лептпгнозпая меланома конечностей. Наиболее частая локализация данной формы — кожа дистальных отделов конечностей. Встречается крайне редко.
    Эта форма характеризуется очень быстрым течением и наиболее высокой злокачественностью.
    Тип меланомы является важным прогностическим критерием:
— при лепти го-меланоме пятилетняя выживаемость составляет, на фоне адекватной терапии— 85%;
— при поверхностном типе —72%; при узловом типе — 58%.
    Клеточное строение \Геланомы очень разнообразно. Злокачественные меланоциты обладают способностью и роду пировать пигмент меланин. Общей чертой для всех меланом является отсутствие тесного контакта между клетками, что и способствует легкому распространению клеток меланомы в кровеносные и лимфатические сосуды с развитием гематогенных и лимфогенных метастазов.
    Выделяют следующие клеточные типа злокачественной меланомы:
    — эпителиоидный тип;
    — веретеноклеточный тип;
    — невусоподобный тип;
    — смешанный тип.
    Диагностика основывается на анализе анамнеза, осмотр опухоли с помощью лупы, с помощью миллиметровой линейки точно определяют размер опухоли, цитологическая диагностика.
    При наличии изъязвления выполняют мазки — отпечатки, пункцию тонкой иглой (игла вводится строго перпендикулярно поверхности опухоли). Пункция опухоли при отсутствии изъязвления не применяется. Исключение составляет локализация опухоли на лице (обширное хирургическое вмешательство приводит к большому косметическому дефекту, поэтому необходима очень точная дооперационная диагностика), в этом случае допускается пункция меланомы и без наличия изъязвления. Информативность метода цитологической диагностики очень высока (около 100%).
    Проводится исследование с радиоактивным фосфором. Критерием злокачественности является накопление фосфора в самой опухоли в 4 и более раза, чем в участке нормальной кожи. Для злокачественной меланомы характерно стабильное повышение этого уровня в течение 72 ч после исследования. Также данная методика используется для диагностики метастазов меланомы в регионарные лимфатические узлы. Диагностическая ценность данного метода составляет не более 75%.
    Лучевая меланурия (реакция Якша). Точность этой реакции — 80—90%. У больных с меланомой после облучения опухоли в моче появляется специфическое соединение (меланоген). К моче таких больных добавляют 5%-ный раствор хлорида железа. Он реагирует с меланогеном, что вызывает выпадение меланина и черную окраску мочи. Реакция Якша проводится до лучевой терапии, во время ее проведения и после. Однако нельзя применять данную методику для дифференциальной диагностики между злокачественной меланомой и различными доброкачественными пигментными образованиями, так как реакция появляется только после облучения опухоли. А облучение без установления точного морфологического диагноза злокачественной опухоли не проводится.
   Проводят термография. Разница между температурой нормальной кожи и опухолью достигает 4 ОС. Это позволяет дифференцировать меланому с доброкачественными пигментными образованиями. Кроме того, термография помогает определить реальные границы опухоли, невидимые на глаз, а также выявить метастазы, не определяемые клинически и при других методах обследования.
   Для определения стадии меланомы выполняют ряд исследований: УЗИ печени; обзорную рентгеноскопию органов грудной клетки и брюшной полости; ЯМРТ; КТ.
   Лечение меланомы, в первую очередь, проводится хирургическое. Удаление злокачественной меланомы обязательно проводят под общим обезболиванием. Наиболее оптимальным вариантом будет являться удаление опухоли с использованием электроножа, лазерного скальпеля (соблюдение принципа абластики). Иссекаются все нижележащие ткани вплоть до фасции.
   Пигментные невусы, которые локализуются на открытых участках кожи и подвергаются периодической или постоянной травматизации, необходимо иссекать в пределах здоровых тканей, отступив при этом на 1,5—2 см. После этого препарат отправляется на гистологическое исследование.
   При лентиго-меланоме и поверхностной меланоме 1 клинической стадии выполняют экономное удаление опухоли, отступают от ее краев на 1,5—2 см. В остальных случаях выполняется иссечение опухоли, отступив
   не менее 3 см от края опухоли, за исключением локализации меланомы налицо.
    При локализации меланомы на пальцах кистей или стоп рекомендуется выполнять экзартикуляцию пальцев, и некоторых случаях с частью плюсневых или пястных костей.
    После удаления меланомы с участком окружающей кожи появляется дефект ткани. Для закрытия этого дефекта используются разнообразные кожно-пластические операции.
    При наличии регионарных метастазов производят лимфодиссекцию.
    Также используется лучевая терапия, как перед операцией, так и после нес. Как самостоятельный метод лечения лучевая терапия применяется редко.
    Производят облучение зон регионарного метастазп- рования. При опухоли с изъязвлением, кровотечением, воспалительной инфильтрацией окружающих тканей показано проведение предоперационной лучевой терапии, для подавления биологической активности опухолевых клеток.
    Проводится лучевая терапия, как самостоятельный метод тогда, когда опухоль локализуется таким образом, что ее хирургическое удаление приведет к значительному косметическому дефекту — это расположение рядом с носом, утлом рта, ушами.
    Для предоперационного облучения первичного очага выполняется дистанционная у-терапня методом укрупненного фракционирования. Дальнейшее иссечение опухоли выполняется за пределами полей облучения, причем интервала между предоперационной лучевой терапией и хирургическим вмешательством пе должно быть.
    Химиотерапевтические препараты могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими видами лечения. Применяют чаще циклофосфан, ни- трозометилмочевину, препараты платины, винкристин, проспедин. Иногда химиотерапевтические препараты вводят регионарно различными путями — эндолимфа- тическим, внутриартериальным.
    Как средство иммунотерапии применяют вирусный иммунный модулятор «Ригвир». Происходит стимуляция Т-системы иммунитета.
    Проводится лазеротерапия. Для лазерной терапии используют углекислотный лазер.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА В ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ
Перед применением любого средства народной медицины, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
    При раке кожи народная медицина предлагает следующие растительные лекарственные средства:
— Заячья капуста (скрипун). Траву заячьей капусты прикладывают в виде кашицы под компрессы на пораженные места.
— Ягоды можжевельника. Применяют местно в виде повязок или компрессов.
— Хрен обыкновенный. Смешивают сок и тертый корень. Кашицу накладывают на опухоль. При раке полости рта готовят полоскание из отвара корня в яблочном уксусе. Можно полоскать полость рта чистым соком хрена с водой (1:1)3— 4 раза в день.
— Дуб обыкновенный. Местно применяют компрессы с отваром из молодых веточек.
— Любисток лекарственный. Местно применяют отвар из травы и корней и сок.
— Несколько раз в день поливать раковую язву или рану густыми ДРОЖЖАМИ. Сверху накладывать повязку, также пропитанную дрожжами.
— Подмаренник настоящий (желтая кашка, грудник). Сок подмаренника пьют при раке кожи как общеукрепляющее и улучшающее обмен веществ средство.
При всех онкологических заболеваниях рекомендованы следующие средства:
— Соксвеклы красной смешатьс медом в соотношении 1:1. Принимать по 2 столовые ложки три раза в день при всех онкозаболеваниях.
— Известны случаи, когда больные излечивали рак кожи свежим творогом (прикладывая свежий творог к опухоли ежедневно в течение двух недель, повязка меняется трижды в день) или жеваным шалфеем (применять также).
Ферула. Спиртовую настойку из корней (1:10) или сок применяют местио при раке кожи и губы.
— Свежие листья капусты белокочанной отбить скалкой, чтобы выступил сок. Прикладывать внутренней стороной к раковым язвам, нарывам, полипам.
— Корни лопуха большого. Сварить 100 г измельченного корня, натереть на терке, добавить 100 г растительного масла и варить смесь полтора часа. Смазывать больные места при раке кожи и губы.
   При всех онкозаболеваниях полезно пить сок МОРКОВИ от 0,5 до 1 литра ежедневно. Также полезна смесь соков моркови и шпината (1:1).
   При раке слизистой полости рта и гортани делают полоскания соком подорожника, щавеля конского, хрена или отваром мяты в уксусе.
   При раке кожи народная медицина рекомендует накладывать на пораженные участки повязки из измельченных семян крапивы, а также смазывают эти участки спиртовой настойкой почек березы. Внутрь принимают настой из следующих составных трав: шишки хмеля, пижма, подмаренник настоящий, дурнишник, брусника, сок очитка едкого. Всего берут поровну.
    При раке кожи, волчанке и скрофулезе пьют настой из листьев и цветочных корзинок татарника. Листья и корзинки измельчают. 1 столовую ложку смеси настаивают 4 часа в стакане кипятка. Процежищают. Пьют по 1/2 стакана 3 раза в день. Этот же состав принимают после удаления злокачественных опухолей для предупреждения метастазов.
    Одним из самых проверенных народных средств при лечении рака кожи является безвременник. Луковицы безвременника применяются в виде кашицы для втираний в пораженное место. Кашицу из них можно применять для местных компрессов.
    Также брусника. Сок ягод применяют в виде повязок и компрессов.
— Дурнишник обыкновенный. Применяют сок и отвар травы местно.
— Цикорий обыкновенный. Применяются отвар 20 г на 200мл., кипятить 10 мин, настаивать 2 ч, и спиртовая настойка корней. Для наружного употребления в виде компрессов и примочек.
— Чистотел обыкновенный. Применяют местно сок и отвар всего растения (20 г корней, листьев, цветков кипятить в 300мл воды 10 мин, настаивать 1 ч). Готовят мазь из сока чистотела и растопленного свиного жира 1:1.
— Пижма обыкновенная. Местно применяют отвар цветков.
— Льнянка обыкновенная. Готовят мазь: 2 части свежей истолченной травы смешивают с пятью частями растопленного свиного жира и настаивают в теплом месте сутки. Смазывать пораженные участки
    3— 4 раза в день.
— Окопник лекарственный. Корень окопника пережарить со свиным жиром, в полуохлажденную
массу добавить камфорное масло. Применять мест- но 2—3 раза в день.
Морковь. Сок и тертую морковную массу применяют местно. Повязки менять 3—4 раза в день.
Рассмотрим противоонкологические препараты минерального и животного происхождения
В виде мази шпанские мушки сводят бородавки.
При раковых заболеваниях кожи хороший эффект оказывает окись цинка. Применяется она в виде присыпки при раковых и долго незаживающих язвах.
Тот же эффект оказывает порошок олова.
Пластинки из свинца с давних времен применяли для лечения долго не заживающих язв и раковых опухолей. Пластинки просто прикладывали к пораженным местам на 1—2 часа в сутки.
Если расплавить небольшое количество меди, а затем залить ее водой, то сверху образуется пленка, называемая «медным цветом». Если салфетки, смоченные «медным цветом», накладывать на долго не заживающие раковые язвы, то они заживают. Также «медный цвет» разъедает так называемое «дикое мясо» и устраняет зуд.
Примочки из яблочного или виноградного уксуса препятствуют распространению злокачественных язв.
Авиценна считал, что желчь животных, смешанная с медом, оказывает хороший эффект при лечении злокачественных язв. Особенно подходит для этих целей бычья и козья желчь.
Долго не заживающие раны и язвы смазывают мазью из 80 г меда, 20 г рыбьего жира и 3 г ксероформа. Сначала в ступке растирают мед с ксероформом, затем в смесь добавляют рыбий жир. Смесь следует накладывать на очищенную рану.
— Ежедневный прием меда предупреждает развитие некоторых злокачественных образований.
— Меллитин (один из двух основных белков пчелиного яда) обладает хорошим радиозащитным эффектом.
— Прополис используется для лечения хронических язв, возникших после лучевой терапии. Использу-,ется жидкая вытяжка прополиса на подсолнечном
масле — 50 г прополиса на 200 г подсолнечного масла. Подогревают до 70' и держат эту температуру в течение 1 ч. Затем фильтруют через несколько слоев марли. Курс лечения — не менее двух месяцев. Перед каждым смазыванием язва очищается от омертвевших остатков ткани с помощью компресса из 3%-ной борной кислоты. Затем на пораженный участок накладывается марля, пропитанная прополисом.
— При раке кожи рекомендуется несколько раз в день поливать пораженное место густыми дрожжами. Сверху следует накладывать марлю или повязку, также пропитанную дрожжами.
— Для лечения гнилостных хронических язв готовят мазь: желток куриного яйца, сваренного вкрутую, растирают с одной столовой ложкой сливок, одной столовой ложкой дегтя и одной столовой ложкой мела. Полученной смесью смазывают язвы.
    При любых заболеваниях, особенно онкологических, очень полезно общеукрепляющее средство.
    Мелко режут 6 больших антоновских яблок, смешивают их с 400 г свежего несоленого внутреннего жира и ставят в духовку для томления.
    В отдельной посуде растирают 12 желтков свежих куриных яиц с одним стаканом сахара. Добавляют туда же 1 плитку растертого на терке шоколада. Как только сало растопится, смешивают обе смеси. Полученное средство намазывают на хлеб и употребляют во время
завтрака, обеда и ужина, обязательно запивая горячим
молоком.
К болеутоляющим растительным средствам относят:
— Клевер луговой и ромашка аптечная. Взять по Юг, залить стаканом кипятка, поместить в водяную баню на 15 минут, настоять 1 час, процедить и отжать сырье. Охладить при комнатной температуре. Применять внутрь по 50— 100мл как обезболивающее средство. Наружно применяется в виде теплых примочек и компрессов.
— Донник и ромашку аптечную (цветки и листья) взять поровну, завернуть в марлю, ошпарить кипятком (или опустить в кипящую воду на 2 мин). Приложить к больному месту, прибинтовать.
— Взять в равных долях корни алтея и мальвы, листья с цветками донника и ромашки. Добавить 3 части семян льна. Завернуть в марлю и опустить в кипящую воду на 3 минуты. В теплом виде приложить к больному месту и прибинтовать.
— Хрен, редька — свежим соком смазывают болевые точки, суставы, прикладывают к пораженным участкам при невралгических болях.
— Подорожник. Измельченные сухие листья прикладывают к больному месту. Настой готовится из расчета 15 г сырья на стакан кипятка. Принимают в теплом виде глотками в течение часа. Действует как болеутоляющее средство. Настой помогает снять боль также при укусах ядовитых насекомых, при отеках.
— Любисток лекарственный. В качестве болеутоляющего средства готовят настой 2 ч. ложки травы или
1 ч. ложку измельченного корня на стакан кипящей воды. Настаивать ночь в теплом месте, процедить. Пить по 1/2 стакана 3— 4 раза в день.
— Семена льна. Действуют как наружное болеутоля- ' ющее средство. В полотняном или марлевом мешочке в распаренном виде прикладывают к больному месту.
— Лилия белая. Две столовые ложки луковиц и столько же цветков и листьев заливают стаканом масла и ставят на солнце на 20 дней. Процеживают и смазывают места локализации болей.
— Капуста. Применяется наружно для снятия любых болей. Капустный лист приложить к болезненному участку кожи или суставу. Боль сразу же становится менее интенсивной. Внутрь принимают сок капусты, который снижает порог болевой чувствительности.
    Болеутоляющими свойствами обладают такие растения, как коровяк, конопля, аир, черноголовник, липа, тысячелистник, донник, береза, клевер, мята, почечуйная трава, эфедра, крапива и др.
    Некоторые продукты питания также уменьшают или притупляют боль. К ним относятся: гранат, капуста, картофель, груша, кизил, кориандр, лук, малина, миндаль, хмель, хрен, черника, чайный гриб, яблоки, свекла, морковь, крыжовник и др.
Лечение онкологических заболеваний свекольным соком.
    Было замечено, что лечение онкологических заболеваний овощами, содержащими красящие вещества, дает положительные результаты.
    Лечение онкологических заболеваний свекольным соком практикуется в народной медицине много лет.
    При местном применении сока красной свеклы у больных происходило уменьшение раковых опухолей кожи и молочной железы, повязки с соком менялись
4— 5 раз в день.
    Такой же эффект ученый получил при лечении онкологических больных красным вином.
    На основании многочисленных опытов противораковым действием обладает вещество хромалкалоид, выделенное им из красной свеклы и красного вина.
    В красной свекле содержится действующее на опухоль вещество.
    Многие врачи подтвердили положительное влияние сока свеклы.
    Пить сок рекомендуется на пустой желудок за 15 минут до еды в теплом виде. Свекольный сок можно запивать любым другим соком или заедать черным хлебом, помидорами, квашеной капустой.
    Суточная доза свекольного сока — 600 мл. Эту дозу делят на пять или шесть равных частей (принимают по 100 мл при шестиразовом и по 120 мл — при пятиразовом приеме). Один раз сок принимают ночью в три- четыре часа.
    Выжатый свекольный сок обязательно должен отстояться 1—2 часа (в свежем свекольном соке содержатся летучие вещества, обладающие отравляющим действием. При приеме свежевыжатого сока может возникнуть тошнота, рвота, слабость, резкое падение давления и пульса).
    Сок лучше принимать в холодном виде — из холодильника, где он простоял несколько часов, или из погреба.
    При лечении свекольным соком нужно перейти на вегетарианское питание, а также ежедневно съедать днем или вечером 200 г вареной свеклы.
    Лечение свекольным соком можно сочетать с лечением лекарственными растительными средствами. Курс лечения 3—6 месяцев,
   Лечение рака овощными соками
    Для лечения онкологических заболеваний пользуются различными соками, но наиболее ценным и полезным считается сок моркови.
    Сырой морковный сок можно пить от 500 мл до 3 литров в день (в зависимости от состояния здоровья). Морковный сок содержит почти весь комплекс витаминов, легко усвояемых человеческим организмом. В его состав входят витамины С, В, Д, Е, К и другие. По содержанию витамина А он занимает одно из первых мест среди других овощей и фруктов. Сок воздействует на весь организм, очищая его от вредных примесей, положительно влияет на процессы обмена, улучшая аппетит, пищеварение и работу сердечно-сосудистой системы.
    Сырой морковный сок является естественным растворителем при злокачественных язвах и опухолях. Он повышает иммунитет организма и уже этим помогает быстрее справиться с любым недугом. Морковный сок повышает сопротивляемость нервной системы и предохраняет ее от переутомления, повышает работоспособность любого органа и всего организма в целом.
    Морковный сок содержит большое количество железа, магния, фосфора, кремния, калия, кальция, серы и хлора. Все эти микроэлементы жизненно необходимы нашим клеткам. Поэтому считается, что морковный сок воздействует на организм на клеточном уровне.
    Сырой морковный сок как средство борьбы со злокачественными новообразованиями является настоящим чудом. Однако необходимо, чтобы он был правильно приготовлен, и при лечении морковным соком нужно из пищи исключить такие продукты питания, как сахар, крахмал и любые мучные изделия.
    Давно замечено, что основной причиной многих раковых заболеваний являются стрессовые состояния и продолжительные периоды возбуждения центральной нервной системы. Поэтому перед соколечением желательно устранить данные факторы.
    Установлено, что наилучшим питанием является смесь соков моркови и шпината.
    Соки — это самое лучшее питание, и если мы будем употреблять их в течение жизни, то продолжительность здоровой жизни у нас будет дольше, нежели у тех, кто не пьет их вовсе.
    Морковный сок оздоравливает и питает весь организм в целом, помогает бороться с любыми заболеваниями, очищает организм.
    Одновременно с очищением надо обильно снабжать его пищевыми компонентами, способствующими регенерации (восстановлению) клеток. Эти компоненты сначала дадут организму возможность приобрести сопротивляемость против дальнейшего разрушения и перерождения, а затем начать восстановление.
    Учеными замечено, что у людей, питающихся только свежей растительной пищей, онкологические заболевания почти не встречаются. Многочисленные наблюдения показали, что больные, пораженные раком и перешедшие на режим питания сырой растительной пищей и соками, в частности употреблявшие морковный сок, легче переносили заболевание и порой даже вылечивались.
    Рецепты приема сырых овощей при раке (по методу Уокера):
Морковь — 16 унций сока (около 500 г) на прием (унция — 28,3 г).
Морковь и шпинат —6 унций (около 500 г) на прием: 10 унций (280 г) сока моркови и шесть унций (200 г) сока шпината.



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Шопинг Русский Стамбул Выкройки сарафана с бретелями 48 размер

К чему не прилипает лак для ногтей Лев Толстой. Цитаты. Афоризмы
К чему не прилипает лак для ногтей Признаки часто встречающихся кожных заболеваний
К чему не прилипает лак для ногтей Затягивающиеся петли / Морские узлы / Материалы
К чему не прилипает лак для ногтей Прически на выпускной - более 1000 вариантов для любой
К чему не прилипает лак для ногтей Ремонт пылесоса самсунг своими руками видео
К чему не прилипает лак для ногтей После чесания появляются прыщики - Вопрос
Novus : Наши поставщики : Главная 4. Пособие по уходу за ребенком до полутора лет / Пособия ПАРОДОНТОЕЧЕНИЕ ДЕСЕН Asklepion Реплика - Снаряжение. Германия Центр психологической поддержки бизнеса и семьи 5 Да Сделайте правильный выбор: стоит ли сдавать места мастерам Оригинальное поздравление с днем рождения в прозе

Похожие новости